jun0426

後は頼みます

[jun0426 @jun0426]

JRC2025ガイドラインの刊行が遅れています。当初は2026年5月下旬に刊行される予定でしたが、現在は2026年7月に延期されています (*'へ'*) ﾝｰ

https://t.co/oeh5O6AkD8

[jun0426 @jun0426]

@tfdy (*˙꒫˙* )ｵｫ!!

[jun0426 @jun0426]

サイコロの目が出る確率は1/6ですが、サイコロを振る精度をいくら高めても、次の目を完全に予測することはできません。南海トラフ地震は周期的に発生しますが、観測の精度をいくら高めても、「いつ」発生するか予測することはできません。

これらは統計や確率を学んでいれば自明なのですが、知らなければ、いつか予測できる日が来るように感じます。

ですから、「わからない」ことを学ぶのはとても大事なことです。

[jun0426 @jun0426]

アドレナリン投与後の上肢挙上は必要か？
https://t.co/ucCMNnIKPy

[jun0426 @jun0426]

CPR-Playlists 2
本邦では「アンパンマンのマーチ」や「ドラえもんのうた」が胸骨圧迫のテンポを維持する際に参照されています。でも、アンパンマンのBPMは96、ドラえもんは123で、どちらも実はちょっとだけ外れています。そこで、BPMがおよそ100~120の楽曲をピックアップしてみました。お好きな楽曲を参照してください。

https://t.co/pUGoy4FeaP

[jun0426 @jun0426]

CPR-Playlists 1
かつて、CPRの胸骨圧迫数は100/分でした。ABBAの "DANCING QUEEN" とTHE BEE GEESの "STAYIN' ALIVE" はBPMがおよそ100なので、胸骨圧迫のテンポを示す標準曲としてAHAの公認になっていました。

現在、CPRの胸骨圧迫数は100~120/分です。このため、AHAが公認する楽曲も年々増加していて、AHAの公認リスト "Don't Drop The Beat" には240曲が登録されています。

https://t.co/0vDadBGZ0V

[jun0426 @jun0426]

授業でFASTを説明したのは、後にも先にも新型コロナで病院実習が中止になった際の代替授業のときだけで、「できるようになりゃ簡単」みたいなことをポロッと言ってしまった記憶があるからめちゃ焦ったでござる:(´ºωº｀):ｱﾜﾜ

[jun0426 @jun0426]

よかったです　ε-(´∀｀*)ﾎｯ

[ココトリ様 @Pre_paramed]

@jun0426 大変言いにくいのですが、先生ではございません。今通っている大学院の先生の言葉を引用させてもらいました
第一線救護衛生員のPOCUS教育体制を丸っと消防救命士に代用することは出来ないとは思いますが、私も気になるところではあります

[jun0426 @jun0426]

@Pre_paramed 国は以前から、外傷傷病者が多数発生して医療機関では対応できない状況を想定した体制づくりを進めていることは知っておいたほうがいいと思います。

[jun0426 @jun0426]

ラ・ラ・ランド先生は、第一線救護衛生員が行う超音波検査を「POCUS（point-of-care ultrasound）」としていますが、POCUSは内因性疾患と外傷を含む概念なので、習得には時間がかかりすぎる気がします。外傷評価だけなら「FAST（Focused Assessment with Sonography for Trauma）」でよいはず。ただ、今のところ訓令も衛省メディカルコントロール協議会の議事録も公表されていないので詳細がわかりません。私には奥の手もあるのですが、、

[jun0426 @jun0426]

たぶん、言ったのは私ですね（自覚あり）。第一線救護衛生員がPOCUS（Point of care Ultrasound）を導入するようなので、どんな教育・実習体制になるのか注目しています。

[ココトリ様 @Pre_paramed]

FASTは慣れると30秒でできます。と授業中に先生は言っていた

ただ、エコーが仮に解禁になったとして、消防既存の救命士がそこまで到達するにはどの位の時間と労力がかかるのか…
ショック輸液や血糖値測定の時の追加講習と同じようにいくとは思えないし…（手技よりも映像読解が課題と思う）

[jun0426 @jun0426]

ラ・ラ・ランド先生、いったい何者なんだ...

[jun0426 @jun0426]

@dk_anes_doctor 適応を正しく判断すれば上気道デバイスも生命予後を改善することが判っています。

[jun0426 @jun0426]

食道挿管はもちろん医療事故ですが、その原因は食道挿管に気づかなかった個人（救急救命士）にあるとされる場合がほとんどです。対策として、管理体制の強化や再教育・再訓練、監視体制の強化などが行われます。でも、それは間違っています。その理由は、下に示したように、これは聴診という確認方法の限界を示しているにすぎないからです。上記の対策を行っても、100人に1人は食道挿管のまま搬送されます。

[jun0426 @jun0426]

救急現場で気管挿管を行って、聴診で確認を行った場合、100人に1人は食道挿管に気づかず搬送されてしまいます。これは、聴診による気管挿管の確認には制限があることを示しています。

[jun0426 @jun0426]

第一線救護衛生員が行う6つの措置の概要については今のところこのnoteがいちばんよくまとまっている。この方すごいな…

https://t.co/0zaA1mombZ

[jun0426 @jun0426]

ちょっとおどろいた。 https://t.co/5398kvzWMH

[jun0426 @jun0426]

準備した輸液回路はいつまで保存可能か

救急現場において、準備した輸液回路が余ってしまった（静脈路確保をしなかった）場合は、残った輸液回路の取り扱いが問題になります。基本的には廃棄したほうがよいのですが、輸液製剤および輸液回路は税金によって購入されているので「ムダにできない」という思いもあり、ついつい次の傷病者に回したり、場合によっては翌日以降に使用したりするといったことがあるかもしれません。しかし、これは非常に危険です。

[jun0426 @jun0426]

では、どうするか？　医療事故・医療過誤は技術的な問題であり、人の対策よりも技術的対策を優先するという本来の考え方に従うべきです。つまり、気管挿管を確認するために、聴診以外の、新たな方法を導入することが重要です。カプノメーターの使用はこの実践のひとつです。

[jun0426 @jun0426]

食道挿管はもちろん医療事故ですが、その原因は食道挿管に気づかなかった個人（救急救命士）にあるとされる場合がほとんどです。対策として、管理体制の強化や再教育・再訓練、監視体制の強化などが行われます。でも、それは間違っています。その理由は、下に示したように、これは聴診という確認方法の限界を示しているにすぎないからです。上記の対策を行っても、100人に1人は食道挿管のまま搬送されます。

[jun0426 @jun0426]

救急現場で気管挿管を行って、聴診で確認を行った場合、100人に1人は食道挿管に気づかず搬送されてしまいます。これは、聴診による気管挿管の確認には制限があることを示しています。