ekram mohamed

‏‏‏‏طبيبة من ليبيا/
افرح بدعوة خير واتمني ان اجتمع بامي وابي في جنات النعيم ....اللهم اغننا بحلالك عن حرامك وبفضلك عمن سواك

[ريان | MD1TALK🌟 @md1talk]

المستوى: مجنون

هل ال lactoluse يشتغل في حالات hepatic encephalopathy اللي تحصل بسبب فشل حاد في الكبد ؟؟؟!

[🦠 Dr. Ahmed Alanazi @o_o_dr]

Reading an ECG is not about memorizing patterns—it's about following a systematic approach. ❤️📈

📌 Confirm calibration
📌 Calculate the heart rate
📌 Assess the rhythm
📌 Evaluate the cardiac axis
📌 Analyze P waves, PR interval, QRS, QT, ST segment, and T waves

Then ask yourself:

🫀 Is it an arrhythmia?
⚡ Is there ischemia or STEMI?
🧂 Could this be an electrolyte abnormality?
🫁 Are there signs of pulmonary embolism or ventricular hypertrophy?

A structured ECG interpretation helps you recognize life-threatening conditions quickly and confidently.

A practical step-by-step ECG review with real examples, normal findings, STEMI, atrial fibrillation, bundle branch blocks, hyperkalemia, and high-yield emergency medicine pearls.

https://t.co/1dSdJ0pv1C

[DR Najeeb mohammed @raiban4185]

يُنصح بتناول 💊 Levothyroxine على معدة فارغة قبل الإفطار بـ 30–60 دقيقة، لأن الطعام، خاصةً الأطعمة الغنية بالألياف، وكذلك القهوة، قد تقلل من امتصاصه.

كما يجب الفصل بينه وبين مكملات الكالسيوم والحديد ومضادات الحموضة لمدة 4 ساعات على الأقل، لأنها أيضًا تقلل امتصاص الدواء.

[Ahmed @AB_drmd]

✅الـImpetigo هو التهاب جلدي سطحي جدًا (يعني يصيب بس الـ epidermis) وسببه بكتيريا، إما Staphylococcus aureus أو Streptococcus pyogenes (اللي يسمونه group A strep)، وأحيانًا الاثنين مع بعض، وهو من أكثر أمراض الجلد شيوعًا عند الأطفال خصوصًا في سن ما قبل المدرسة والمدرسة الابتدائية، وينتقل بسهولة عن طريق التماس المباشر (contact) ولهذا ينتشر بسرعة بين الأطفال في المدارس والحضانات. وفيه شكلين رئيسيين:

🔷الأول والأشيع هو Non-bullous impetigo (يمثل حوالي 70% من الحالات)، وفيه يبدأ الشي كبقعة حمراء صغيرة أو papule وبعدين تتحول لـ vesicle أو pustule، وبعدها تنفجر وتترك إفراز يجف على الجلد ويكون قشرة مميزة لونها ذهبي يسمونها "honey-colored crust" أو golden crust، وهذي العلامة تعتبر hallmark للتشخيص، وتصير غالبًا حوالين الفم والأنف.

🔷الثاني هو Bullous impetigo، وهذا النوع سببه دائمًا Staph aureus، وفيه البكتيريا تفرز toxin اسمه exfoliative toxin يهاجم بروتين معين في الجلد اسمه desmoglein-1 (المسؤول عن التصاق الخلايا ببعض)، ف يصير عندنا انفصال في طبقة الجلد ويتكون bullae كبيرة وواضحة مليانة سائل صافي، وبعد ما تنفجر الـ bullae ما تخلي القشرة الذهبية الكثيفة اللي نشوفها في النوع الأول، بس تخلي حواف رقيقة تسمى "collarette".

التشخيص عادة clinical بس بالنظر للآفات، وفي حال الشك ممكن نسوي culture.

العلاج للحالات البسيطة والمحدودة يكون topical antibiotics زي mupirocin، أما الحالات الأوسع أو المنتشرة فتحتاج oral antibiotics زي cephalexin أو dicloxacillin، ولازم ننتبه لمضاعفة مهمة اسمها Post-streptococcal glomerulonephritis (PSGN) اللي ممكن تصير بعد impetigo السببه strep، وهذا شي يفرق Impetigo عن Rheumatic fever لأن الأخير ما يصير بعد عدوى جلدية.

[Dr Ihab Suliman @IhabFathiSulima]

Amiodarone and the the Thyroid.

[CardiovascularCorner @TrackYourHeart]

Cardioselective Beta Blockers.

[doctor insta @doctorinstaha]

Thyroid function Test.

Easy Thyroid Mnemonic
Opposite = Primary
↓ TSH + ↑ FT4 = Hyperthyroidism
↑ TSH + ↓ FT4 = Hypothyroidism

Same = Central (Pituitary)
↓/N TSH + ↓ FT4
↑/N TSH + ↑ FT4

Memory Trick:
Primary = Opposite
Central = Same.

[ɴᴀᴠᴇᴇɴ ᴋᴜᴍᴀʀ @DrNovinoTailor]

“Target cells” in peripheral smear are seen in: #MedX

[Manual Of Medicine @ManualOMedicine]

Clinical Presentation of Rheumatoid Arthritis

#medtwitter #foamed #meded

[Dr M Shujat Rasool @DrMShujat]

If you’re a HO / MO / Resident starting Emergency duty. This Slide is GOLD for you.

In ER, we’re taught “CT is normal in early stroke”. That’s half true.
If you know these 3 signs, you can spot an acute MCA stroke in <2 minutes on NCCT.

[CardiovascularCorner @TrackYourHeart]

Bulging fissure sign is classically seen in:
A) Pneumococcal pneumonia
B) Klebsiella pneumonia
C) Tuberculosis
D) COVID pneumonia

[Ahmed @AB_drmd]

🚨🚨🚨حالة خطيرة: المريض عنده الم شديد في الساق. ايش التشخيص؟؟

[Myriam_FT @Myriam_FT]

#دايتشنز #ممارسين
شاركوا هذا الدليل مع كل من قد يستفيد منه
يمكنكم استخدامه كمرجع مبسط لتثقيف مريضات تكيس المبايض، أو مشاركته مع الزملاء والمهتمين لزيادة الوعي بالممارسات المبنية على الدليل العلمي👇
دليل تفاعلي سهل القراءة

https://t.co/M6nEydh8zy

[ekram mohamed @karoma_2012]

@Myriam_FT هل في منه pdf لطفا

[د. هشام خالد @ajlkfad2333]

X-ray Chest P/A view.
Age:63Y
C/C: Chest Pain,Cough,SoB.
Diagnosis?

[Abdulrahman Al Nimeiry @abdulra_hman11]

الاختبار اللذي يفصل بين الحياة والموت ..

داخل العنايه نستخدم هذا الفحص
الذي يسمى caloric test
عشان نتاكد هل مازال جذع
المخ شغال ام لا.

- ايه اللي بيحصل؟
بنحقن ماء بارد جداً داهل الأذن لاستثارة الجهاز الدهليزي
طب ليه مية باردة جوه الأذن؟
لأن الأذن الداخلية مرتبطة مباشرة ب ال Vestibular
وده المسؤول عن التوازن وحركة العين..
. رد الفعل الطبيعي: المخ بيبعت إشارة فورية بتخلي العين
تتحرك حركة لا إرادية
الغياب لو مفيش أي حركة، هذا معناه توقف رد فعل جذع المخ تماماً.
هو علامة مؤكده للموت خلاص
لكن هل نقوم بإزالة الأجهزة ؟
الموضوع حساس جداً، قانونياً وطبياً ودينياً والإجابة المختصرة هي: لأ ما بنشيلش الأجهزة قانوناً هو توقف القلب والتنفس تماماً، وليس
"الموت الدماغي" فقط. طالما القلب لسه بينبض حتى لو
بمساعدة الأجهزة والأدوية الطبيب
ممنوع قانوناً إنه يفصل جهاز التنفس الصناعي لو عمل هكذا ممكن يواجه تهمة طبيب تهمة جنائية .

[ekram mohamed @karoma_2012]

@abdulra_hman11 طيب ممنوع فصل الاجهزة قانونيا وطبيا ودينيا لكن السؤال هل توقف الادوية ايضا ممنوع ؟

[Mohammedology Rx @Dr_Mohammedolog]

كلنا نعرف أن 💊 Amitriptyline

دواء للاكتئاب…

ليش يوصف للصداع النصفي وآلام الأعصاب؟

[Dr Mahmoud Hashem @Drmahmoudhashe1]

🟦 ليه بنعالج Subclinical Hypothyroidism أحيانًا… وأحيانًا لأ؟

مش أي TSH عالي شوية يبقى نبدأ Levothyroxine فورًا.

القرار هنا مش مبني على الرقم لوحده…
لكن على TSH + الأعراض + السن + TPO antibodies + الحمل أو التخطيط للحمل. 👇
---
🟥 1️⃣ الأول يعني إيه Subclinical Hypothyroidism؟

التعريف ببساطة:

✔ TSH مرتفع
✔ Free T4 طبيعي
✔ المريض غالبًا مفيش أعراض واضحة أو الأعراض بسيطة جدًا

يعني الغدة لسه محافظة على T4 طبيعي…
لكن بتشتغل بمجهود أعلى.

لسه مش Overt Hypothyroidism.
---

🟧 2️⃣ ليه مبنعالجش كل الحالات؟

لأن مش كل ارتفاع في TSH يبقى مرض ثابت.

ممكن يحصل ارتفاع مؤقت بعد مرض stress، أو تغير بسيط…
وبعد إعادة التحليل يرجع طبيعي.

عشان كده القاعدة العملية:

✔ أعد TSH + Free T4 بعد 6–12 أسبوع
✔ واطلب TPO antibodies لو محتاج تحدد احتمال Hashimoto

متبدأش علاج من تحليل واحد فقط إلا لو فيه سبب واضح وقوي.
---
🟩 3️⃣ إمتى العلاج يبقى غالبًا مطلوب؟

أهم عامل هو رقم TSH.

✔ لو TSH ≥ 10 mIU/L
غالبًا نبدأ علاج، لأن احتمال التطور لـ Overt Hypothyroidism أعلى، ومعاه احتمالية مشاكل قلبية ودهون أكتر.

✔ لو TSH بين 4.5–10
هنا القرار مش أوتوماتيك.

لازم يكون individualized حسب المريض نفسه.
---
🟦 4️⃣ إيه العوامل اللي تخليني أعالج حتى لو TSH أقل من 10؟

نميل للعلاج لو فيه واحد أو أكتر من دول:

✔ أعراض واضحة للـ Hypothyroidism
✔ TPO antibodies positive
✔ وجود Goiter
✔ Infertility أو تخطيط للحمل
✔ Dyslipidemia
✔ High cardiovascular risk
يعني كل ما زادت العوامل دي…
كل ما كفة العلاج ترجح أكتر.
---
🟫 5️⃣ أهم حالة خاصة: الحمل أو التخطيط للحمل ⚠️

في الحمل الموضوع مختلف تمامًا.

هنا عتبة العلاج بتكون أقل…
لأن اضطراب الغدة غير المعالج ممكن يؤثر على الأم والجنين، خصوصًا مع:

✔ Pregnancy complications
✔ Fetal neurodevelopment
✔ زيادة احتمالية تطور الحالة

عشان كده في الحامل أو اللي بتخطط للحمل:
لازم متابعة أدق، وTSH targets بتكون أقل من الشخص العادي.
---
🟥 نقطة مهمة جدًا

❌ متشخصش وتعالج من TSH واحد فقط.
✔ أعد التحليل الأول.
✔ قيّم Free T4.
✔ اطلب TPO antibodies عند الحاجة.
✔ شوف الأعراض والسن والحمل والـ CV risk.

🤲🤲🤲وفي كبار السن:
ابدأ Levothyroxine بجرعة صغيرة وزود تدريجيًا…
لأن العلاج الزائد ممكن يجهد القلب أو يعمل Atrial fibrillation.
---
📌 الخلاصة

Subclinical Hypothyroidism مش قرار علاج سريع.

لو TSH ≥ 10 → غالبًا نعالج.
لو TSH 4.5–10 → القرار حسب الحالة.
لو فيه حمل تخطيط للحمل أعراض TPO positive goiter dyslipidemia أو CV risk → نميل للعلاج أكتر.

📚 References

- ATA Guidelines
- ETA Guidelines
- UpToDate – Subclinical Hypothyroidism

[د. محمد المنصور @123mMohammed]

💊 دومبيريدون (Domperidone)

أحد أشهر علاجات الغثيان و الترجيع و هو عبارة عن مضاد لمستقبلات الدوبامين D₂ الطرفية، ومحفز لحركة الجهاز الهضمي (Prokinetic) ومضاد للغثيان والقيء

الجرعة للبالغين : 10 mg
_ 3 مرات يوميًا قبل الوجبات بـ 15–30 دقيقة.
🔺الحد الأقصى الموصى به: 30 mg/day بسبب زيادة خطر اضطرابات نظم القلب مع الجرعات الأعلى.

_ الأطفال :
_ أكثر من 12 سنة: حتى 30 mg/day.
_ أقل من 12 سنة: 0.25 mg/kg ثلاث مرات يوميًا.
🔺لا يُنصح باستخدامه بشكل روتيني للأطفال إلا بتوصية من مختص.

🔹 الاستخدامات :

_ خزل ( شلل ) المعدة (Gastroparesis) خاصة عند مرضى السكري
_ عسر الهضم الوظيفي
_ علاج الغثيان والقيء بمختلف أسبابه

🔹 لبعض الحالات :
_ القصور الكبدي المتوسط أو الشديد: يُمنع استخدامه.
_ القصور الكلوي: قد يلزم تقليل عدد الجرعات عند الاستخدام المتكرر.

🔺 موانع الاستخدام :
_ طول فترة QT أو متلازمة Long QT Syndrome.
_ اضطرابات البوتاسيوم أو المغنيسيوم.
_ أمراض القلب أو وجود عوامل تزيد خطر اضطرابات النظم.
_ الاستخدام المتزامن مع مثبطات CYP3A4 أو الأدوية التي تطيل فترة QT في تخطيط القلب

🔹 الأعراض الجانبية :
مع الجرعات العالية و بدون استشارة الطبيب
_ إطالة فترة QT في تخطيط القلب
_ اضطرابات نظم البطين
_ ارتفاع هرمون البرولاكتين Hyperprolactinemia وقد يسبب ارتفاعه :
. إدرار الحليب ، التثدي ، اضطرابات الدورة الشهرية.
. صداع، دوخة ، أعراض خارج هرمية Extrapyramidal symptoms نادرة جداً مقارنة بالميتوكلوبراميد ( بريموزان )

🔹 نقاط مهمة :

_ لا يعبر الحاجز الدموي الدماغي بشكل كبير
_ يفضل عمل تخطيط للقلب ECG قبل بدء العلاج للمرضى المعرضين لخطر اضطرابات نظم القلب.
_ مراجعة جميع الأدوية المصاحبة لاحتمال وجود أدوية تطيل فترة QT أو تثبط CYP3A4.
_ استخدام أقل جرعة فعالة ولأقصر مدة ممكنة.
_ يعد خيار مناسب لمرضى باركينسون Parkinson’s disease عند الحاجة لمضاد غثيان؛ لأنه لا يزيد الأعراض الحركية مثل الميتوكلوبرامايد

♦️استشارة الطبيب مهمة قبل استخدامه