K. OSAWA

内科医．小児糖尿病サマーキャンプ実行委員．My favorites; 家のワンコ，クレモナから来たヴァイオリン、「魔笛」、イ短調作品132、Claudio Abbado，Klee、運慶，「二十億光年の孤独」，「新しい人よ目覚めよ」「神のこどもたちは皆踊る」などかな〜？

[K. OSAWA @kensou55]

@TT58852391 透析導入の平均年齢は70歳を超しました。当地でも50〜60代の透析導入は重症化予防プロジェクトでかなり減りました。70〜80代の透析予防に重点が移りつつあります。怖いのは高齢者では残存糸球体がある限界以下になると腎機能低下が加速する例が多いことだと思っています。早期治療大事ですね。

[K. OSAWA @kensou55]

@aaaaaaaaqwqyu 半年以内に良いコントロール状態に持っていければよいと考えています。
一応論文もあるので。

[K. OSAWA @kensou55]

@Ins_dependentDM これも良い論文です。
Open accessです。

[K. OSAWA @kensou55]

@NeoEMA2000 開業医で専門医も維持しています。
病院の腎臓内科医、循環器内科医はすぐ逆紹介してくるので、CKDの管理も透析導入半年前くらいまでしますし、心不全の管理にも細心の注意を払っています。
かえって病院の糖尿病専門医よりも大変な面もあります。いい加減な診療は自分へのダメージになります。

[K. OSAWA @kensou55]

@bontasotan 費用対効果は大変悪くなります。
4桁の糖尿病患者を診ている施設では医療スタッフも疲弊します。
過剰診療だと思います。

[K. OSAWA @kensou55]

@dmnaika @vogelsang7 7%を切ることのNNTをご存知ならお示しください。DOIT3などの大規模研究のdataは自分にとっては苦いものでした。

[K. OSAWA @kensou55]

@dmnaika 高齢者向けのガイドラインはそのままでよいと思います。全ての糖尿病患者をイベントフリーで長生きさせる義務は我々には無いと考えています。
透析は周囲への負担も大きいので出来るだけ防ぎたいですが。
欧米では3ヶ月に1回の受診が「標準治療」です。

[山下弘枝 @chihaya0425]

炎上する車のドアを素手でグニャッと曲げて車中の男を助け出した中学の体育教師。
「1回触った瞬間に『これ曲げられる』と思った」
「特別なトレーニングはしてない」との事だが、燃え上がる炎を見てとっさに判断、行動した甲斐政人さんの底力エグい。
これこそヒーローだ👏

[Ankor Inclán @ankorinclan]

En 1944, en plena guerra, un oficial del Ejército Imperial Japonés reunió a soldados en China y empezó a denunciar, en voz alta, las atrocidades que su propio ejército estaba cometiendo. Habló de saqueos, de violaciones, de asesinatos de civiles, de prisioneros usados para practicar ataques con bayoneta. En el Japón de aquellos años, decir eso podía costarte la vida por traición. Aquel oficial tenía una protección que casi nadie más poseía: era el hermano menor del emperador Hirohito.

Se llamaba Takahito, príncipe Mikasa. Entre enero de 1943 y enero de 1944 sirvió como oficial de Estado Mayor en Nankín, dentro del Ejército Expedicionario Japonés en China, usando el nombre en clave "Wakasugi". Allí, un oficial le explicó, sin dramatismo, que una buena forma de endurecer psicológicamente a los reclutas nuevos era hacerles practicar con la bayoneta sobre prisioneros chinos todavía con vida. Mikasa quedó horrorizado. También vio, en una proyección militar, a prisioneros atados a postes mientras los gaseaban y los mataban a tiros. Décadas después lo resumiría así: "Fue una escena verdaderamente horrible que solo puede calificarse de masacre." Conoció además el intento de envenenar con fruta contaminada de cólera a los investigadores de la Comisión Lytton de la Sociedad de Naciones, y llegó a hacer una visita guiada a las instalaciones de la Unidad 731, donde le mostraron películas de experimentos con gas venenoso sobre prisioneros chinos.

No esperó a que Japón perdiera la guerra para hablar. En 1944 escribió un texto durísimo contra la política de agresión de su propio país, en el que señalaba que los saqueos, las violaciones y las matanzas de civiles estaban alimentando el odio hacia Japón en toda China, y cuestionaba abiertamente la narrativa oficial que justificaba la ocupación. Después lo leyó ante soldados japoneses. Años más tarde explicaría por qué se había atrevido: quería, desesperadamente, que la guerra terminara.

Mikasa sabía perfectamente lo excepcional de su posición. Un oficial cualquiera jamás habría podido decir aquello sin acabar fusilado o algo peor. Aun así, el Ejército consideró peligroso lo que había escrito: recogió las copias y las destruyó. Durante cincuenta años, aquel episodio quedó prácticamente enterrado.

En 1994, un profesor de la Universidad de Kobe encontró, por casualidad, una copia superviviente en la biblioteca del Parlamento japonés. El príncipe, que entonces tenía setenta y ocho años, confirmó públicamente que era suyo. Su compromiso con la verdad tampoco terminó con la derrota: el 27 de febrero de 1946 se presentó ante el Consejo Privado y pidió, indirectamente pero sin ambigüedad, que su propio hermano Hirohito asumiera responsabilidad por la catástrofe de la guerra y abandonara el trono. Según el diario de un ministro presente aquel día, el rostro del emperador palideció. No lo consiguió. Hirohito siguió en el trono otros cuarenta y tres años.

Mikasa murió en octubre de 2016, con cien años cumplidos, siendo el último miembro vivo de aquella generación de la familia imperial que había visto la guerra desde dentro.

[毬谷友子 🕊 TOMOKO MARIYA @mariyatomoko]

「反発広がる」などというレベルの事ではないと思う。
日本の皇室が、世界からの信用を失うという事だ。

https://t.co/r1F31oFS3W

[seal @4RygOC0vJEwjTpl]

戦争の犠牲者に「感謝する」とか言える人間は、また戦争が始まったら平気で若者を死地に送り出すよ。

「先の戦争では若者が国を守る為に命を捨ててくれた。お前達も命を捨てて国を守れ。感謝するから。」って。

感謝じゃなく反省するんだよ。

「二度と愚かな権力者に戦争を起こさせません」って。

[らんぐれんちゃん @junkopia]

あまりに自民党を圧勝させたのが、
国民の失敗だとしても。
ここまでの横暴な内閣を見たのは、
60年以上生きていて多分初めてかも。

国民を単なる奴隷程度に見ているよねぇ。
百姓一揆起こすレベルになっているよ。

[いっちー@バーチャル精神科医 @ichiipsy]

「抗うつ薬」が、うつ病で傷ついた脳の構造そのものを修復してくれる可能性を示した論文。
2つの二重盲検ランダム化比較試験（n=80）によれば、うつ病（PDD）の患者に抗うつ薬を投与したところ、前頭前野や辺縁系における脳組織の微細構造が健常者に近い値へと正常化することが明らかになった。
一方、プラセボを投与された患者では、同じ構造が健常者からさらに乖離していくことも示された。
とくに注目されるのは、症状の重さが脳構造の変化を「媒介」していた点で、これは脳が症状に適応しようとして無理に構造を変える（代償性神経可塑性）という現象が起きており、薬が症状を和らげることで、その無理な適応の必要性を減らしている可能性があるようだ。
抗うつ薬は気分を持ち上げるだけでなく、脳の「歪んだ配線」を少しずつ元に戻す効果もあるようだ。

[Angama @Angama_Market]

ロングコロナで「動くと悪化する」のは気のせいじゃなかった！運動で筋肉が実際に壊れる衝撃のメカニズム💪⚠️少し運動しただけで翌日動けなくなる——この現象（運動後の悪化）を解明するため、研究者はロングコロナ患者に「自転車を限界まで漕がせる」という思い切った実験を行いました。その前後で筋肉の組織を採取して詳しく調べた結果、恐るべきことが分かりました。

1️⃣ 運動前から筋肉が「弱い方」に作り変えられている！

まず、運動する前の段階で、ロングコロナ患者の筋肉は健康な人と明らかに異なっていました🧫

健康な人の筋肉は、疲れにくい「持久力型」の線維と、瞬発力があるが疲れやすい「速筋型」の線維がバランスよく混在しています。しかしロングコロナ患者の筋肉では、疲れやすい速筋型の割合が有意に多く、持久力型の線維が細くなっていました。

さらに決定的なのは、筋肉の中の「ミトコンドリア（細胞の発電所）」の働きです。患者のミトコンドリアは、健康な人より酸素を使ってエネルギーを作る能力（酸化的リン酸化能）が明確に低下していました⚡️

つまり、運動する前から筋肉が「疲れやすい構造」に作り変えられているのです。これが「階段を登るとすぐ息が切れる」理由の一部です。

2️⃣ 運動したら筋肉が「実際に死んだ」！

ここからが本題です。患者に限界まで運動させた翌日の筋肉組織を見ると、健康な人には見られない深刻な異常が次々と確認されました💀

筋線維の萎縮：筋肉の線維が細く痩せ細っていた
局所的な壊死：筋肉の細胞が実際に死んでいる領域があった（患者の36%に確認）
ミトコンドリアの減少：運動翌日にミトコンドリアの量を示す酵素活性が低下した（健康な人では減少なし）
健康な人でも激しい運動をすれば筋肉にダメージを受けますが、通常はすぐに修復されます。しかしロングコロナ患者では、運動によるダメージの程度が「病的」であり、単なる筋肉痛の範囲を超えていました。

3️⃣ アミロイドの塊が筋肉に溜まる——でも血管は詰まっていなかった！

ここで非常に重要な発見があります。運動後、筋肉組織内に「アミロイドを含む沈着物」が増加しました。これは前回の投稿で触れたマイクロクロットと関連する物質です🩸

しかし！この研究で最も驚きだったのは、これらのアミロイド沈着物が「毛細血管の中」になかったことです。血管の内側ではなく、筋線維の間の細胞外マトリックスに存在していました。

4️⃣ ウイルスの残骸は「関係なかった」！

もう一つの重要な発見。筋肉組織の中にコロナウイルスの核衣殻タンパク質（ウイルスの殻の一部）を染色で探したところ、ほぼ全員の筋肉から検出されました🦠

しかし！ロングコロナ患者も、完全に回復した健康な人も、同じくらいの量が検出されたのです。つまり「ウイルスの残骸が筋肉に残っていること」自体は、ロングコロナの症状や運動後の悪化を説明しないことが分かりました。

ウイルスの残骸は「誰にでも残る」が、それが症状の直接の原因ではない——ウイルスの直接の害ではなく、感染が引き起こした何らかの自己永続的なメカニズム（免疫の誤作動、代謝の変化など）が真犯人である可能性が高まりました。

5️⃣ 免疫細胞の反応が「鈍っている」！

運動後の筋肉には、免疫細胞が集まってきます。健康な人では運動後にT細胞（免疫の司令塔）が筋肉に集まって損傷の修復を始めます。

しかしロングコロナ患者では、運動前からすでにT細胞が筋肉に浸潤しているのに、運動後のT細胞の集まり方が健康な人より鈍っていました🛡️

つまり、筋肉には常に免疫細胞がいる（慢性的な炎症状態）のに、いざ運動でダメージが起きたときに適切に免疫が反応できない——「常に火事の警戒をしているのに、実際に火事が起きた時に消火活動が遅れる」という状態です🔥

6️⃣ 代謝が「糖ばかり使う状態」に偏っている！

筋肉と血液の代謝物を網羅的に分析した結果、患者の筋肉ではTCA回路（クエン酸回路）の代謝物が全体的に少なく、糖分解の代謝物が多いことが分かりました🍬

これは、筋肉が「本来の効率的なエネルギー生成（酸素を使う）」から「緊急時のエネルギー生成（糖だけを使う）」に偏っていることを示します。ミトコンドリアがうまく働かないため、筋肉が常に「酸素不足の時のような使い方」をしているのです。

さらに、運動後の悪化が起きると、アミノ酸やプリン体（DNAの材料）などの代謝物が減少。運動で消耗した後に「修復するための材料」まで不足する状態になっていることが示唆されました📉

💡まとめ

ロングコロナの「動くと悪化する」現象は、気のせいでも心因性でもありません。運動によって：

①ミトコンドリアがさらに減少する
②筋肉の細胞が実際に死ぬ（壊死）
③アミロイドの塊が筋肉に蓄積する
④免疫の修復反応が鈍る
⑤代謝が「緊急モード」に偏る

これらが同時に起こり、悪循環に陥るからです。重要なのは、これが「血管が詰まるから」でも「ウイルスが残っているから」でもなく、感染が引き起こした代謝と免疫の変調が自己永続している可能性が高いことです。「無理をして運動する」ことが逆効果になる理由が、組織レベルで証明されました🔑

DOI: 10.1038/s41467-023-44432-3

（画像は論文から）

[K. OSAWA @kensou55]

国民は「神武以来の血統だから」今の天皇家を敬愛しているのではない。
素晴らしい家族だからです。
神話みたいなものを根拠にしている連中は、内部が秘密にされている古墳群をきちんと発掘して、DNAも採取して、証明してみろ。
きっと朝鮮半島由来の文物やDNAが出てくるに決まっている。

[K. OSAWA @kensou55]

@hirox246 素晴らしい見識だと思います。

[毬谷友子 🕊 TOMOKO MARIYA @mariyatomoko]

それが、どんな形で進んで行くのかはわからないけれど、
天皇陛下は、雅子様と愛子様を
絶対にお守りすると思っている。

[ひろゆき @hirox246]

天皇は「日本人の物語」の体現者です。

生まれた瞬間から皇族として自由が制限された天皇は「物語」そのものだと思います。
公務を続ける人生を歩む。その重さと責任が、日本国民からの敬意を集めることにつながっています。
皇族として生きてきた人生そのものが正統性を形づくるのであり「自由を謳歌して生きてきた民間人ではない」という違いが重要だと考えます。

もし血統主義を「科学」を基準にして徹底するのであれば、天皇がDNA検査を受け、仮に神武天皇とされる系統のY染色体と一致しないと判明した場合、皇室制度そのものを廃止せざるを得ないことになります。
つまり、「科学的血統主義」と「皇室制度」は、論理的には同時に成立しえない関係にあります。

したがって、皇室制度の本質は「血統の科学的証明」ではなく「物語の継承」にあると言えるでしょう。
その観点からすれば、一般人として生きてきた男性を新たに養子として迎えるよりも、生まれながらに皇族として歩んできた愛子さまが天皇となられるほうが、国民の支持を得やすいと考えます。

民間人を受け入れ、物語としての継承が途切れ、DNA検査の結果によって「血統」が崩壊しうる存在に、国民統合の象徴としての役割を託すことはできるのでしょうか。
象徴としての天皇の意味は、この「物語の連続性」によって支えられているのではないでしょうか。