こたろう

元ホスピス勤務医、総合内科専門医。2013年より開業し、現在は主に訪問診療を行っています。不登校のお子さんと親御さんを応援しています。

[こたろう @kot2407]

物盗られ妄想で財布などをしまいこんで、しょっちゅう失くしてしまう人の場合、AirTagみたいなの入れとくと良いですよね。今、似たようなものでカードみたいなタイプもあるらしいです。

[こたろう @kot2407]

@7LCr3mTqmL6mVQt 入院するとみんな加算がとれる食事になって、具合悪いから入院しているのだし、そりゃご飯食べられなくなるよね…っていつも思っていました。ご本人の意思くらい確認すべきではないのかな、と思います。

[こたろう @kot2407]

もともと学校医は負担大でリスクしかないので、こういう話題が出るとますますなり手が見つかりにくくなるのは確かだと思います。私も義務だと思い続けていますが正直、毎年苦痛です。最低限の理解が親御さんになく、クレーム等あれば、それを理由に医師会と縁を切ってでも学校医を辞めると思います。

[こたろう @kot2407]

90歳、高血圧と糖尿病。服薬でコントロール良好。熱心なご家族で甘いものはダメ、甘い飲み物もダメ、超薄味のお弁当。患者さんは味がしないと嘆いている。食べることが数少ない楽しみなんだし必要以上の制限はどうなのかな、と個人的には思うのだが…。

[こたろう @kot2407]

学校健診なんて時代にそぐわないよ。希望者だけにしたらいいよ。せめて女子は女医さんにやってもらってよ。内科医が服着た子の側弯見つけるの無理ゲー過ぎる。少し考えたら分かるでしょ。

[こたろう @kot2407]

若い元気だった患者さんと、末期のがん患者さんでは、心肺蘇生の意味合いが全く違う。後者の患者さんが息を吹き返し意識が戻ってしまった時の苦痛を、想像してもらいたい。いざという場面で、取り乱している家族に、限られた時間で伝えるのはとても難しい。普段関わっていない医師なら、尚更。

[こたろう @kot2407]

DNARという話になっていた末期がん患者さんが亡くなった時、たった1人の家族が取り乱し心肺蘇生を開始。呼ばれた救急隊が心マしながら長時間現場に。しかし、内容だけでいかにも地雷に聞こえる案件を受けてくれる病院は殆どない。誰も、「悪く」はない。少しでも避けられないかと願うばかりだ。

[こたろう @kot2407]

認知症の患者さんを介護しているご家族が先に亡くなってしまうケースがたまにある。介護する人は患者さん以前に自分自身を大切にして欲しいし、それが結局は患者さんを助けるのではないかと思う。無理は美徳じゃない。ショート使って健診を受けるとか、ちゃんと通院するとか。難しいかもだけど…。

[こたろう @kot2407]

食べてないのに太るとか、使ってないのに金が減るとかはまず有り得ないわけで🤣家計簿とか、何をどれだく食べたか細かく書き出せばちゃんと原因が見つかるんだよね。ほんと、控えた分きれいに減って、食べた分きっちり太ることが分かるよ。もちろん、病気の人とか例外はいるだろうけれど。

[こたろう @kot2407]

そうそう、岡田斗司夫さんの書いた本のレコーディングダイエット、今更だけどやってみた。かなり効果あって、結構自己流にアレンジして緩くやったけど2ヶ月5kgとか余裕。ロカボとかと組み合わせてもいいし、控えめに言って最強だと思う。アライとか、ホルモン注射とかホントいらないと思う。

[こたろう @kot2407]

そういえばアムロジピンで浮腫の副作用の割合は添付文書上はかなり少ないのだけれどアテレックやコニールにすると浮腫が良くなるという人は結構多い。中には結構良くなる人もいて、体感だけどたぶん3割くらいは改善するんじゃないかな。変えて問題ない人はちょっと試してみたらどうかと思う。

[こたろう @kot2407]

@7LCr3mTqmL6mVQt 私は開業医でそれが仕事だと思ってやってます。問題は勤務医やACPが苦手な人ですよね。時間ないし面倒なんで、いきなり延命しますか？みたいな心肺蘇生の話から始まったり。やらない方がいいような話をちらほら聞いたので…。リタイヤした医者とか雇ったらどうでしょう？

[こたろう @kot2407]

ACPってなんで忙しい医者がやらないといけないのかな。やりたくないとか、そういう次元の話ではなくて、時間のない医者は診察やら手術や検査に集中させたほうが効率良いでしょ。言葉もぶっきらぼうになるし、余計な誤解を与えかねないし、そういう専門職作ったらどうかな。DNARや胃瘻の説明とかも。

[こたろう @kot2407]

いろんな意味で憂鬱な小学校内科健診の時期が来た。今年から男子も服を脱がせないで健診しろと教育委員会から有難いご通達。構わないが側弯なんてまず見つからないから、ただやってるポーズになるだろうな。だったらもう健診やらなくていいんじゃないの？

[こたろう @kot2407]

認知症の患者さんの家探しや、「（自宅にいるのに）家に帰る」といった帰宅願望など比較的軽いBPSD行動に対して、真っ向からやめさせようとしてもまずうまくいかない。こんな時に「少し休んでからにしましょう」とケーキなど甘いものを食べてもらうとおさまることがある。

[こたろう @kot2407]

@7LCr3mTqmL6mVQt 確かに、伸びしろがあるかないかもある種の評価になるかもしれないですね😅

[こたろう @kot2407]

認知症の検査の練習をしたので点数が上がりました、ってそれ意味あるの？😅

[こたろう @kot2407]

@okaya__ayako そうですね🤣桜猫電車とか 笑

[Testosterone @badassceo]

不登校29万人のニュースが話題だけど、俺は「学校に馴染めません。つらいです。社会に出るのも怖いです」って相談を受けるたびに、「学校という狭い世界とあなたの相性が悪かっただけで、広い世界にはあなたにピッタリの場所が必ずあるよ。学校に馴染めなかったからといって、あなたが周りと比べて劣ってる事にはならないよ」って伝えてる。慰めじゃなくて100%本気でそう思ってる。

で、学生さん本人じゃなくてご両親に相談されることもあるんだけど、人によっては「このままだと今後の人生お先真っ暗」とか「恥ずかしい」的な姿勢で話をしてくることがあるんだけど、そんな感情は絶対に持ってほしくない。人ごとだから言えるんでしょって言われちゃったらそれまでなんだけど、合わなかっただけだから。ちゃんと子供と対話して、愛して、可能性を信じてあげればはちゃめちゃに素敵な人間に成長するから。俺そういう人たくさん見てきたから。大丈夫。

[こたろう @kot2407]

@yuka_seno そもそもこの議論？はお互いが｢あなたの感想｣を言い合っているだけなのでみんなが納得する着地点はないし、なくても良いと思います。結構好きな人には面白いテーマだろうし、相手の考えも分かるので話すこと自体を否定する意見ではないです。