Dr. Manuel Mendez

Amar a una persona es aprender la canción que hay en su corazón y cantársela cuando la ha olvidado.

Medico Internista🩺🥼
Residente de Cardiologia 🫀

[Tamara Suju @TAMARA_SUJU]

#Venezuela: EE.UU. planea desplegar 3.000 técnicos y asumir la administración temporal de Venezuela

El proyecto, todavía en una fase preliminar, contempla el envío a Venezuela de unas 3.000 personas y una inversión inicial próxima a los 3.000 millonesde dólares (2.600 millones de euros). No se trataría de un contingente militar ni de una fuerza de combate. Una parte importante del equipo procedería del Cuerpo de Ingenieros del Ejército de Estados Unidos, acompañada por especialistas civiles en infraestructuras, urbanismo, logística, comunicaciones, energía y ordenación territorial.
https://t.co/XxifhSW0xP

[ᴘꜱɪǫᴜᴇ ᴇɴᴛʀᴇ ʟíɴᴇᴀꜱ ☪︎ @LunaresdePsique]

Al elegir tu pareja recuerda que con ella superarás la pérdida de tus padres, las crisis, y todos los traumas, enfermedades y contratiempos futuros. Elige a alguien amable, cariñoso, paciente y sobre todo leal

[JefersonNasa @Jefersonnasa_]

Mi terapeuta me dijo esto y me impactó: “Sanar es tan difícil porque es una batalla constante entre tu niño interior que está asustado y solo quiere seguridad... tu adolescente interior que está enojado y solo quiere justicia... y tu yo actual, que está cansado y solo quiere paz”.

[AHA Science @AHAScience]

Building on the First Definition of Heart Failure, the Second Definition refines HF staging with sharper stage criteria, emphasizing early detection and individualized risk reduction and introduces the universal classification of HF causes, with explicit acknowledgment of geographic variation in HF risk and outcomes. https://t.co/YDuE4stb5s

This updated document provides a unified, internationally harmonized framework intended to standardize terminology. It addresses changes in disease manifestations, diagnostic strategies, and understanding of pathophysiology.

✍🏼 @MinnowWalsh @KarenSliwa @amibanerjee1 @BiykemB @akshaydesaimd @DukeHFDoc @MKIttlesonMD @lamcardio @WilfriedMullens @NutritionHF

[Bécquer 🇪🇸✒🔡 @GustavoAdolf_]

"Mi ciclo contigo ha terminado, no tengo nada más que ofrecerte, excepto continuas quejas y reproches, producto del agotamiento emocional en el que me encuentro. No quiero continuar en una relación que me robe la paz y me cause más angustia que felicidad. Me di cuenta que tenía una idea de nuestra relación que no encajaba con la realidad, te idealicé, te soñé, te otorgué atributos que finalmente no tenías. Le di a esta relación muchas oportunidades porque me aferré a los buenos recuerdos y a mi idea de un futuro contigo. Entiendo que el amor no se debe forzar, así que daré prioridad a la más importante de las relaciones: la relación conmigo mismo."

[¿Se lo explico con plastilina? @altereddie]

Amor es... #SolidaridadConVenezuela

[Eufóricos. @Euforicos4]

Ustedes confórmense con lo básico; yo no. Yo quiero a un hombre que mejore todo lo malo de él porque se derrite por mí; que madure, que sea trabajador, proveedor, con su energía masculina al máximo, y que mueva cielo, mar y tierra por mí.

[Anónimas @Anonimasenamora]

Llegaste a su vida para mostrarle un amor que nunca tuvo. Y luego te mostró porque nunca lo tuvo.

[HevercastroB @HeverCastroB]

Frank Hoogerbeets, quien predijo el terremoto de Turquía en 2023 a través de la geometría planetaria, del cual en esa ocasión hice un hilo. Hoy casualmente media hora antes de los terremotos de 7.2 y 7.5 en Venezuela, posteó que había potencial para actividad sísmica fuerte: 👇

[Monica Luchetta🇦🇷🇮🇱 @AzulyOroenelcor]

♐️🌻🎶🍷🍷

[Yareli Villegas @DraNefrona]

3 minutos son mejor que 0 😎
Existe la súper ultra especialización en la medicina para que cada área estudie la particularidad de cada enfermedad y encontramos al menos en lo metabólico, que hay que ser nuevamente holísticos. Ser Nefro y saber de cardio, de endocrino, de reuma, de gastro, de neuro… Seguir siendo en esencia médicos y no organólogos
Así que hay que revisar este tema
https://t.co/iaKeyFF5GK

[Areej Al Fattani @AreejFattani]

🔸كيف تقرأ منحنى (Kaplan-Meier Curve) في دراسات البقاء ؟
#احصاء

وهو أحد أهم الأدوات الإحصائية في الطب وعلم الأورام لتحليل البقاء على قيد الحياة (Survival Analysis)

هذا الإنفوجرافيك تعليمي ويشرح النقاط المهمة في النتائج ، مثالي للطلاب، الأطباء، والباحثين في علم الأورام والإحصاء الطبي. يمكنك استخدامه مباشرة في العروض التقديمية أو المقالات العلمية.

النقاط الرئيسية في الصورة:

1. أين يبدأ انفصال المنحنيات؟ (Where do the curves separate?)
•انفصال مبكر: يعني أن تأثير العلاج يظهر بسرعة.
•انفصال متأخر: يعني تأخير الفائدة (شائع جداً في العلاج المناعي - Immunotherapy).

2. ما مدى كبر الانفصال؟ (How large is the separation?)
•كلما زاد البعد العمودي بين المنحنى التجريبي (Experimental) و منحنى الكنترول (Control)، زادت الفائدة المطلقة absolute effect للعلاج.
•ملاحظة مهمة: نسبة الخطر (Hazard Ratio - HR) لا تعادل الفائدة المطلقة.

3. هل يحدث تقاطع بين المنحنيات؟ (Is there crossing of curves?)
•التقاطع قد يشير إلى:
◦تأخير تأثير العلاج.
◦اختلاف في خصائص المرضى (Heterogeneous population).
◦اختلال في فرضية المخاطر (Proportional Hazards).
•في هذه الحالة يجب تفسير HR بحذر شديد.

4. ابحث عن (Plateau)
•ذيل طويل مستقيم (flat tail) يعني:
◦سيطرة طويلة الأمد على المرض.
◦وجود ناجين طويلي الأمد (Long-term survivors).
•هذا الشكل شائع جداً في العلاجات المناعية.

5. تحقق من متوسط البقاء (Median Survival)
•ارسم خطاً أفقياً عند 50%.
•حيث يتقاطع كل منحنى مع هذا الخط = المتوسط (Median Overall Survival أو Median PFS).
•في المثال:
◦العلاج التجريبي = 36 شهراً
◦الكونترول = 20 شهراً

6. دائماً تحقق من “العدد المعرض للخطر” (Number at risk)
•الأرقام في الجدول أسفل المنحنى تُظهر كم مريضاً ما زالوا تحت المتابعة في كل نقطة زمنية.
•عندما تصبح الأرقام صغيرة جداً في نهاية المنحنى → التقديرات غير موثوقة.

7. ما معنى علامات الرقابة (Censoring marks +)؟
•علامة “+” تعني أن المريض تمت “رقابته” (Censored)، أي غادر الدراسة دون حدوث الحدث (مثل الوفاة أو التقدم).
•الأسباب:
◦انتهاء الدراسة قبل حدوث الحدث.
◦فقدان المتابعة.
◦سحب الموافقة.

•كثرة علامات الرقابة في النهاية = زيادة عدم اليقين في التقديرات المتأخرة.

الخلاصة :
عندما تنظر إلى منحنى Kaplan-Meier:
1-انظر إلى مكان وكمية الانفصال.
2-تحقق من وجود Plateau أم لا.
3- اقرأ الـ Median.
4- تأكد من الأرقام في الجدول السفلي.
5- لاحظ علامات + وتأثيرها على الموثوقية.

وبس شكراً 🙏

[Insomnio @insomnioo_hd]

Les recomiendo que compartan la vida con alguien empalagoso y cariñoso, la vida es corta para estar con alguien que actúa como si dar amor fuera una obligación.

[HevercastroB @HeverCastroB]

Hay gente (economistas incluidos) que dice que si el régimen unifica las tasas de cambio liberando el mercado cambiario, nos iría muy mal porque habría hiperinflación.🤣
De verdad que no se que aprendieron en la Universidad porque economía no fue. Juran que actualmente cuando compran algo lo están haciendo a tasa BCV. Srs, la tasa BCV es solamente una unidad de cuenta, acá nadie vende a esa tasa, aunque UD crea que sí, la tasa real implícita detrás del precio es la del paralelo, pero en el comercio no se lo van a decir.
Cuando a ud le dicen en un comercio que el producto vale $26 dólares al BCV es porque el precio real de ese producto es de $20.
Es increíble la cantidad de personas que aún puedan pensar que mantener un control cambiario con 3 tasas distintas es bueno. 🫣

Sí, es bueno, pero para quienes se están lucrando de eso, empresas y enchufados que compran a 620 Bs, luego se dan la vuelta y revenden a 800 Bs o más, repiten el ciclo todos los días mientras los de a pie tardan horas pegados al teléfono o PC tratando de comprar $100, pero al sistema les dice error, plataforma caída o colapsada, alcanzó su límite diario o mensual, o simplemente no le abre porque su IP o cuenta está baneada para comprar divisas.

Triste, pero seguimos en la misma.

[Bécquer 🇪🇸✒🔡 @GustavoAdolf_]

"Al perderte yo a ti, tú y yo hemos perdido. Yo porque tú eras lo que yo más amaba. Tú porque yo era el que te amaba más. Pero de nosotros dos, tú pierdes más que yo: porque yo podré amar a otras como te amaba a ti, pero a ti no te amarán como te amaba yo.”

Ernesto Cardenal 🇳🇮 (1925-2020)

[Insomnio @insomnioo_hd]

Mi mama siempre me dijo: fijate en cómo te trata cuando está ocupado, no cuando tiene tiempo. Cuando está con otros, no cuando está solo... ahí sabrás si sos prioridad.