Mar Ignacio

🩺🩻🫁

[GARCÍA @Garmez94]

hay toda una generación con síndrome de estocolmo que están enamorados de su absoluta falta de derechos mínimos (y se rayan si tú no)

[Mar Ignacio @mar_ignacio_exp]

@Carmennprez Hola!! Sígueme porfa y te escribo😊

[۞ Mac ۞ @Macmaxgeorge]

Menos mal que han aclarado que es la línea 1 sino ya me veo intentando coger cualquiera de las ninguna a las 3 de la mañana.

[BRIOCHE @BrioEnfurecida]

Sevilla es increíble e interminable. Siempre te ofrece un momento, un sitio, para que te vuelvas a enamorar de ella.

[Santiago Oquendo MD @rksanti]

🫁📌NUEVA GUÍA 2026 AHA/ACC : Manejo del Tromboembolismo Pulmonar Agudo (TEP)
Nuevos cambios claves que transforman la práctica clínica 👇🧵
1️⃣ Cambio FUNDAMENTAL: Nueva Clasificación Clínica AHA/ACC 🆕
Se abandona la vieja división de “masivo/submasivo” y se introduce:
🔹 Categorías A–E 🔹 Con subcategorías 1–3 🔹 Integrando: clínica + biomarcadores + función VD + hemodinamia + compromiso respiratorio
📊 Esto mejora:
✔️ Estratificación pronóstica
✔️ Decisiones terapéuticas
✔️ Selección de terapias avanzadas
2️⃣ Nueva clasificación 🧠
🅰️ Categoría A: TEP incidental, asintomático
🅱️ Categoría B: Sintomático, bajo riesgo (PESI bajo)
🅲️ Categoría C: Riesgo intermedio (VD + biomarcadores ↑)
🅳️ Categoría D: Falla cardiopulmonar incipiente
🅴️ Categoría E: Shock o hipotensión persistente
📌 Clave: los pacientes pueden cambiar de categoría dinámicamente.
3️⃣ Diagnóstico: menos TAC innecesarios 🚫📷
🔎 Se enfatiza probabilidad pretest:
✔️ Wells
✔️ Geneva
✔️ PERC
✔️ YEARS
📌 Si probabilidad baja/intermedia + D-dímero ajustado por edad → NO imagen
📌 Algoritmo YEARS ↓ TAC sin aumentar eventos perdidos (<2%)
👩‍🍼 En embarazo → YEARS adaptado reduce hasta 65% de CTPA en primer trimestre.
4️⃣ Imagen: CTPA es estándar 🧪
✔️ AngioTAC pulmonar = primera elección
✔️ V/Q SPECT si contraindicación a contraste
❌ Ecocardiograma NO diagnostica TEP (solo estratifica riesgo)
📌 Debe reportarse:
Relación VD/VI numérica
TAPSE
Presión sistólica VD
Signos de disfunción VD
La dilatación VD es predictor independiente de mortalidad.
5️⃣ Decisión de hospitalización 🏥
🅰️ Puede ir a casa desde urgencias
🅱️ Alta temprana recomendada
🅲️ Hospitalización
🅳/🅴 Unidad de cuidado intermedio/ICU
👉 Se promueve modelo PERT (Pulmonary Embolism Response Team) para mejorar tiempos y resultados.
6️⃣ Anticoagulación 💊 (Cambio contundente)
🔹 Si requiere parenteral → HBPM > Heparina no fraccionada
🔹 Si candidato a VO → DOAC > warfarina
Razones: ✔️ Menor sangrado mayor
✔️ Menor recurrencia
✔️ Mejor perfil práctico
⚠️ Excepciones: síndrome antifosfolípido, contraindicación DOAC.
7️⃣ Terapias avanzadas 🚨
Indicadas principalmente en:
🅴1 → Recomendadas
🅳1-2 → Considerar
Incluyen: ✔️ Trombolisis sistémica
✔️ Trombolisis dirigida por catéter
✔️ Trombectomía mecánica
✔️ Embolectomía quirúrgica
🎯 Enfoque más preciso según categoría clínica.
8️⃣ Fase extendida 🔄
📌 Si primer TEP SIN factor reversible mayor
📌 O factor persistente
➡️ Anticoagulación >6 meses recomendada
La guía enfatiza individualización según riesgo de recurrencia vs sangrado.
9️⃣ Seguimiento obligatorio 1 año 📅
En cada consulta preguntar por:
✔️ Disnea persistente
✔️ Limitación funcional
✔️ Intolerancia al ejercicio
🔎 Objetivo: detectar precozmente CTEPD y síndrome post-TEP.
🔟 Conceptos estratégicos de la guía
🧠 El TEP es dinámico
📊 La estratificación es continua
⚖️ La anticoagulación es la base
🚨 Las terapias avanzadas son para perfiles bien definidos
👥 Modelo multidisciplinario mejora resultados
🏁 Conclusiones.
Esta guía redefine el TEP:
📌 Clasificación más precisa
📌 Menos estudios innecesarios
📌 Alta precoz segura
📌 DOAC como estándar
📌 Seguimiento estructurado
Es probablemente la actualización más práctica y clínicamente aplicable en años.
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[david andina @daandina]

Acabar con las guardias de 24 horas significa poner en el Estatuto Marco que las guardias de 24 horas están prohibidas.

Acabar con las guardias de 17 horas significa poner en el Estatuto Marco que las guardias de 17 horas están prohibidas.

Ningún médico debería tener que hacer jornadas de trabajo continuado, mal llamadas “guardias”, de más de 12 horas.

Ningún médico debería tener que hacer jornadas semanales de 45 horas mientras proponéis jornadas de 35 horas o de 32 horas para el resto de trabajadores.

Y sobre la remuneración de las horas de guardia fue el Ministerio de Sanidad en el que en borrador previo indicó que se deberían remunerar al menos igual que la ordinaria (EM artículo 83.2 desaparecido). Pero ni ese punto habéis tenido la valentía de mantenerlo.

Por favor, dejad de cargar la responsabilidad de la asistencia de los pacientes 24/7 sobre las espaldas destrozadas de unos médicos que no pueden más, que están agotados, que están quemados y que habían visto en vosotros la posibilidad de acabar con este “sistema de guardias que hemos asumido como algo normal pero no lo es” (las comillas no son mías). Asegurar la continuidad asistencial con unas condiciones laborales dignas es responsabilidad del Ministerio y de las CCAA.

El Estatuto Marco puede prohibir los turnos de más de 12 horas, establecer una jornada semanal de 35 horas también para los médicos, asegurar descansos semanales de 48 horas y obligar a que la hora extraordinaria se remunere por encima que la hora ordinaria (como el Estatuto de los Trabajadores). Mientras no lo ponga, al menos en lo que a mí respecta, seguirá la huelga.

[Cintia Domínguez @cintiadguez]

La cabalgata de Sevilla insuperable.
Lo de la calle Asunción🔝

#CabalgataSev26 #calleAsunción

[Xacobe Pato @xpgigirey]

El día anterior a las vacaciones, la previa de un viaje, de una cita, de un concierto, los viernes, las ganas de decir te quiero antes de decirlo por primera vez, la víspera de reyes. La vida es mejor con nervios y con deseo.

[Las guardias? Una mierda @MirMierda]

La hemeroteca no perdona a nadie

[Javi @javi_fawkes90]

Servicios mínimos con más gente que en vacaciones de verano. Hay que joderse.

[BRIOCHE @BrioEnfurecida]

SORTEO

Vuelve el FURBO de verdad este finde, y para celebrarlo, sorteito de la chaqueta del Betis en la 97/98. Joyita retro.

Para participar:

✅ seguir a @17ct_info

✅ dar rt a este tuit

El ganador, el domingo durante el partido del Betis, mucha suerte!!

[Alfonso Ramos @alframos_]

Está el tráfico en Sevilla que he llegao al trabajo y man dao la compostelana.

[Medicvs Sine Nimia Vocatione @nonono_bueno_no]

#HuelgaMédica13J
#huelgamedica

[luibmu @luibmu]

En Sevilla, los médicos hemos parado #HuelgaMedica13J

[German Gomez Romero @GermanGomez_ANR]

#HuelgaMedica13J #hulegamedicos #huelga #condicioneslaborales #bastaya

[BRIOCHE @BrioEnfurecida]

🚨🚨🚨🚨SORTEO🚨🚨🚨🚨

La camiseta de la final de la Conference

⚠️ PASOS:

1️⃣ Seguir a @Ctinfo_17

2️⃣ Dar RT y LIKE al tweet.

🎁 Ganador despues del último partido de liga.

🍀 ¡Mucha suerte!

[Puretón @Puretonazo]

Honor a este país. Apagon general y todo cristo al bar. Hay que aprovechar las birras frías.

Que grandeza joder.

[Sandra @SandraMoneraAl]

Ver qué ha tocado premio en pueblos como Paiporta, Catarroja, Letúr y Castellar, pueblos afectados por la DANA y creer que el milagro de la navidad si que existe #loteriadenavidad

[Jose Gomez Rial @gomez_rial5]

🧵Se acaba de publicar en @ImmunityCP un artículo que detalla la inmunidad de memoria generada por las vacunas ARNm frente al #COVID19 en los diferentes tejidos del organismo🫁🩸 🦴. . 👇👇👇