MAREK

[MAREK @mareczechm]

@infotbal

[Daniela Berry @DanielaBerry_]

@general_pavel A takto na evropské úrovni čekají na Andreje Babiše.

[Petr Pavel @prezidentpavel]

Takto se v NATO loučí, když odchází zapisovatel.

[Ondřej Škoda 🇪🇺🇨🇿💙💛 @cfrketx]

Kdo chce prezidenta na sjezdu NATO. Retweet.

[Simmar @Simmar_cz]

Pro kolegy.

🫀 Hypertenze 2026: Praktický výběr léků
📊 Které léky skutečně volit (v souladu s ACC/AHA + reálná praxe)

❗ Ne všechny léky v dané skupině jsou stejné
👉 Guidelines uvádějí třídy léků… ale v klinické praxi záleží na správné molekule.

💊 1. Sartany (ARBs) – Nejčastěji preferovaná první linie u mnoha pacientů
🔥 Nejlepší volby:
✔ Telmisartan → dlouhý poločas, výborná 24hodinová kontrola
✔ Olmesartan → nejsilnější snižování krevního tlaku
✔ Valsartan → široce používaný, dobře prostudovaný
✔ Losartan → slabší, ale snižuje kyselinu močovou (vhodný při dně)
💡 Nejlepší celkově: Telmisartan / Olmesartan

💊 2. ACE inhibitory
🔥 Preferované:
✔ Ramipril → nejsilnější data o výsledcích
✔ Perindopril → výborná vaskulární ochrana
✔ Enalapril → klasika, široce dostupný
💡 Nejlepší evidence: Ramipril / Perindopril
⚠️ Omezení: suchý kašel → přechod na sartan.

💊 3. Blokátory kalciových kanálů (CCB)
🔥 Preferované:
✔ Amlodipin → zlatý standard
✔ Nifedipin ER → alternativa
💡 Celosvětově nejvíce používaný: Amlodipin

💊 4. Thiazidová / thiazidům podobná diuretika
🔥 Preferované:
✔ Chlortalidon → dlouhodobě působící, nejsilnější důkazy
✔ Indapamid → metabolicky neutrální
⚠️ Méně vhodný: Hydrochlorothiazid (HCTZ) – kratší účinek
💡 Nejlepší volba: Chlortalidon

💊 5. Betablokátory (pouze při specifické indikaci)
❗ Nejsou první linií u nekomplikované hypertenze
🔥 Preferované:
✔ Bisoprolol → kardioselektivní, silné důkazy
✔ Metoprolol succinát → vhodný při srdečním selhání a IHD
✔ Carvedilol → výhody při srdečním selhání
✔ Nebivolol → vazodilatační efekt, lepší tolerance

Jak volit:
Srdeční selhání → Carvedilol / Metoprolol succinát
Ischemická choroba srdeční → Bisoprolol / Metoprolol
Mladší pacienti / vedlejší účinky → Nebivolol

💊 6. Antagonisté mineralokortikoidních receptorů (MRA)
🔥 Preferované:
✔ Spironolakton → první volba u rezistentní hypertenze
✔ Eplerenon → pokud se objeví gynekomastie
💡 Král rezistentní hypertenze: Spironolakton

💊 7. SGLT2 inhibitory (speciální situace)
👉 Nejsou primární antihypertenziva, ale:
✔ Užitečné při diabetu, srdečním selhání a CKD
🔥 Empagliflozin, Dapagliflozin
🔁 Preferovaná kombinační strategie
🥇 Nejlepší dvojkombo:
ARB (Telmisartan/Olmesartan) + Amlodipin
🥈 Alternativa: ARB + Chlortalidon
Trojkombo (standard):
ARB/ACEi + CCB + Thiazidové diuretikum

🔥 Rezistentní hypertenze
Přidat jako první: Spironolakton

⚠️ Časté chyby, kterým se vyhnout
❌ Kombinace ACEi + ARB
❌ Rutinní používání Atenololu jako první volby
❌ Přednost HCTZ před Chlortalidonem

🧠 Praktické perly
✔ Sartany > ACEi (lepší tolerance)
✔ Amlodipin = základní lék
✔ Chlortalidon = nejlepší diuretikum
✔ Spironolakton = král rezistentní hypertenze
✔ Betablokátory = pouze podle indikace
👉 Nestačí zvolit správnou skupinu léku.
👉 Správná konkrétní molekula = lepší výsledky.

[Petr Pavel @prezidentpavel]

Vážení spoluobčané, za tři dny nás čekají volby do Poslanecké sněmovny. Po čtyřech letech budeme mít opět možnost rozhodnout, jaká vláda dále povede tuto zemi. A já vás chci všechny vyzvat – přijďte prosím k volbám.

[MAREK @mareczechm]

@EcgsOnly Pulmonary embolism ?

[Tottenham Hotspur @SpursOfficial]

These two 🤍

[Hooligans.cz Official @hooliganscz1999]

20.11.2023, Czech Republic🇨🇿 - Moldova🇲🇩 celebration in style😂 https://t.co/Fjy3xrmcco

[MAREK @mareczechm]

🦦

[Zdeněk Tamchyna @ZTamchyna]

Cenim 😂

[Jura Háček 🇨🇿🇪🇺🇺🇦 (jirka maso :) @jura_haczek]

Za dva dny tě čeká nejdůležitější zápas o Euro. 🇨🇿⚽️

Kuchta, Coufal, Brabec:

[Oren Gottfried, MD @OGdukeneurosurg]

Some surgeons listen to fast paced music to be efficient on their closure. I just hum to myself and try to do my best for my patient.

[SK Slavia Praha @slaviaofficial]

Velké setkání na Stadio Olimpico 🫂

Nejen to vás čeká večer v 𝐌𝐀𝐓𝐂𝐇𝐃𝐀𝐘 na #SlaviaTV ⌛️

[Italian Football TV @IFTVofficial]

Our new fav team in Czechia ❤️🇨🇿@slavia_eng

[Information Glorious - SL Benfica @InformGlorious2]

Jurásek.

[Deník Sport @DenikSport]

Kostkův raketomet skoro z půlky zajel do šibenice👏🏻

[Gunners @Gunnersc0m]

The peak of The Arsenal Man United rivalry, 2003 Community Shield.

[Gunners @Gunnersc0m]

Mood

[World of Statistics @stats_feed]

Pure alcohol consumption (litres) per adult 15 years of age and over per year:

🇲🇩 Moldova: 15.2
🇱🇹 Lithuania: 15.0
🇨🇿 Czechia: 14.4
🇸🇨 Seychelles: 13.8
🇩🇪 Germany: 13.4
🇳🇬 Nigeria: 13.4
🇮🇪 Ireland: 13.0
🇱🇻 Latvia: 12.9
🇧🇬 Bulgaria: 12.7
🇫🇷 France: 12.6
🇵🇹 Portugal: 12.3
🇧🇪 Belgium: 12.1
🇷🇺 Russia: 11.7
🇦🇹 Austria: 11.6
🇪🇪 Estonia: 11.6
🇵🇱 Poland: 11.6
🇨🇭 Switzerland: 11.5
🇬🇧 UK: 11.4
🇺🇾 Uruguay: 10.8
🇫🇮 Finland: 10.7
🇦🇺 Australia: 10.6
🇩🇰 Denmark: 10.4
🇬🇷 Greece: 10.4
🇰🇷 South Korea: 10.2
🇪🇸 Spain: 10.0
🇦🇷 Argentina: 9.8
🇺🇸 USA: 9.8
🇨🇱 Chile: 9.3
🇿🇦 South Africa: 9.3
🇸🇪 Sweden: 9.2
🇮🇸 Iceland: 9.1
🇨🇦 Canada: 8.9
🇳🇱 Netherlands: 8.7
🇺🇦 Ukraine: 8.6
🇹🇭 Thailand: 8.3
🇯🇵 Japan: 8.0
🇧🇷 Brazil: 7.8
🇰🇿 Kazakhstan: 7.7
🇮🇹 Italy: 7.5
🇳🇴 Norway: 7.5
🇨🇳 China: 7.2
🇰🇭 Cambodia: 6.7
🇵🇭 Philippines: 6.6
🇲🇽 Mexico: 6.5
🇨🇴 Colombia: 5.8
🇮🇳 India: 5.7
🇻🇪 Venezuela: 5.6
🇰🇵 North Korea: 3.9
🇮🇱 Israel: 3.8
🇦🇪 UAE: 3.8
🇸🇬 Singapore: 2.5
🇹🇷 Turkey: 2.0
🇮🇷 Iran: 1.0
🇮🇩 Indonesia: 0.8
🇳🇪 Niger: 0.5
🇪🇬 Egypt: 0.4
🇵🇰 Pakistan: 0.3
🇸🇦 Saudi Arabia: 0.2
🇰🇼 Kuwait: 0.0

[World of Statistics @stats_feed]

Beer consumption per capita (liters per year):

🇨🇿 Czechia: 140.0
🇦🇹 Austria: 107.8
🇷🇴 Romania: 100.3
🇩🇪 Germany: 99.8
🇵🇱 Poland: 97.7
🇳🇦 Namibia: 95.5
🇮🇪 Ireland: 92.9
🇪🇸 Spain: 88.8
🇭🇷 Croatia: 85.5
🇱🇻 Latvia: 81.4
🇪🇪 Estonia: 80.5
🇸🇮 Slovenia: 80.0
🇳🇱 Netherlands: 79.3
🇧🇬 Bulgaria: 78.7
🇵🇦 Panama: 78.3
🇦🇺 Australia: 75.1
🇱🇹 Lithuania: 74.4
🇺🇸 USA: 72.7
🇫🇮 Finland: 72.0
🇲🇽 Mexico: 70.5
🇬🇧 UK: 70.3
🇧🇪 Belgium: 65.9
🇳🇿 New Zealand: 61.0
🇿🇦 South Africa: 60.1
🇩🇰Denmark: 59.8
🇧🇷 Brazil: 58.4
🇷🇺 Russia: 57.7
🇨🇭 Switzerland: 55.1
🇵🇹 Portugal: 54.9
🇨🇦 Canada: 53.5
🇰🇷 South Korea: 39.4
🇯🇵 Japan: 38.4
🇫🇷 France: 33.0
🇮🇹 Italy: 31.0
🇨🇳 China: 29.0
🇹🇭 Thailand: 27
🇸🇬 Singapore: 20.9
🇮🇱 Israel: 17.4
🇹🇷 Turkey: 10.9
🇲🇾 Malaysia: 5.8
🇮🇳 India: 2.0
🇮🇩 Indonesia: 0.7