Marialucrecia Medina López

Mamá y Neumopediatra en mis ratos ocupados.

En el Norte del Sur

[Juan Carlos Gimenez @Infomedicos]

Aforismos médicos antiguos:

El médico que sabe sólo de medicina, ni medicina sabe.

Enfermedad que no estorba para dormir ni comer, poco médico ha de menester.

Consultas de pasillo: ni dan fama, ni curan, ni llenan el bolsillo.

[Daniel Montero @ndanmontero]

¿por qué algunos niños con una infección respiratoria desarrollan enfermedad grave y otros no?
Investagadores de Southampton y Ciudad del Cabo analizaron la expresión de genes en sangre de 333 niños sudafricanos, comparando formas graves de COVID-19, VRS, TBC, y otros.
VRS o SARS-CoV-2 o Mycobacterium tuberculosis
pero podrían converger en determinados circuitos inmunológicos asociados con gravedadm dependiendo de un perfil genético.

desde @ConSalud_es
https://t.co/a5z5CRiZZ8

[Daniel Montero @ndanmontero]

Un virus aun no tipificado enferma pacientes de Iowa durante semanas.
Un síndrome respiratorio prolongado, con recaída de síntomas después de una mejoría inicial y algunos casos de neumonía, pero todavía no hay evidencia de un nuevo virus ni identificación de un agente causal específico.
desde @DrIanWeissman
de @CTVNews
Unknown virus leaves some Iowa patients sick for weeks
https://t.co/RXNCSsp3K1

[Guía-ABE @Guia_ABE]

Epidemiología de las infecciones respiratorias agudas en España en la temporada 2024-2025
@GPI_AEPap
https://t.co/mDTklNHgzt

[Daniel Montero @ndanmontero]

La administración precoz de OM-85 (lisado bacteriano) puede prevenir las infecciones respiratorias bajas con sibilancias y, potencialmente, disminuir la aparición posterior de síntomas asmáticos en niños pequeños con alto riesgo de asma.

de @TheLancet
“Use of the bacterial lysate OM-85 for the primary prevention of wheezing lower respiratory illness in preschool children: a randomised, placebo-controlled trial.”
https://t.co/XBckbcAgB4

[AEPap @aepap]

🔸🔹🔷 "Dolor torácico" Algoritmo AEPap del mes
Autoras:

https://t.co/XpuPwmvTtg

#Pediatría #algoritmo #aepap

[Les Flores @lesssflo]

🤠 El número más malinterpretado de la ciencia:

p < 0.05 📉

Hice esta infografía para explicar qué significa y qué no 👇

#CódigoDeTodxs

[Abraham Alí Munive @abrahamalimd]

¿Se puede bajar el corticoide inhalado en dosis alta tras iniciar un biológico en asma grave?
Registro German Asthma Net: 1.181 adultos, 6 biológicos, seguimiento a 2 años.

ICS en dosis alta: 90,7% → 79,9%. Con dosis exacta (n=287), mediana 1.600 → 1.000 µg/día en equivalente de beclometasona (P=.004).
Al año, quienes redujeron tuvieron más mejoría del ACT (diferencia 3,16; IC95% 1,94–4,38) y más remisión (40,0% vs 21,0%; P=.0001), sin más exacerbaciones (P=.15).

Ojo: asociación, no causa. Se redujo en quien ya respondía (confusión por indicación) y a 2 años quedó el 24% del seguimiento.
Los autores lo leen como respaldo a GINA: bajar ICS en el buen respondedor, vigilando FeNO y función pulmonar el primer año.
DOI: 10.1016/j.jaip.2026.09.005
https://t.co/EeBneaOHMC · https://t.co/FxPGTLTfcp
#AsmaGrave #Biológicos #Neumología

[Daniel Montero @ndanmontero]

Respecto a reacciones en piel causadas por fármacos
Manejo pragmático del exantema leve:

Corticoides tópicos: 1 o 2 veces al día para controlar la inflamación.
Antihistamínicos orales: Solo si hay prurito (picor). No curan la erupción, solo el síntoma.
Gestión de expectativas: Informe a los padres de que la erupción puede seguir progresando de 2 a 4 días tras retirar el fármaco. Esto evita visitas innecesarias a urgencias por «fracaso terapéutico».

de @GPI_AEPap
https://t.co/H2gVW14DzC

[Abraham Alí Munive @abrahamalimd]

¿Basta un recuento de eosinófilos para definir el fenotipo? En la cohorte COBRA, 69% cambió de categoría en 5 años.

Cohorte francesa (20 hospitales universitarios): 389 adultos con asma, sin biológicos, con eosinófilos al inicio, a 2 y a 5 años.

Solo 11% fue persistentemente alto (>300/µL) y 15% persistentemente bajo (<150/µL).

Altos vs bajos: sin diferencias en VEF1, ACQ-5 ni exacerbaciones; más poliposis nasal (43% vs 5%) e IgE (283 vs 72 UI/mL).

Ajustado por edad, sexo, tabaquismo e IMC: OR 3,30 (IC95% 1,17–10) para caída de VEF1 >20 mL/año.

Los autores proponen mediciones seriadas, integradas con exacerbaciones y FeNO.

DOI: 10.1016/j.jaip.2026.08.042

https://t.co/EeBneaOHMC · https://t.co/FxPGTLTfcp

#Asma #Neumología #Eosinófilos

[Daniel Montero @ndanmontero]

Kawasaki:
El tratamiento precoz modifica claramente el pronóstico.
La estrategia clásica con inmunoglobulina intravenosa + ácido acetilsalicílico continúa siendo el tratamiento de referencia, porque disminuye sustancialmente el riesgo de afectación coronaria.

Progress and Challenges in Kawasaki Disease: Increasingly International
Pediatrics Oct 2026
@AmerAcadPeds
https://t.co/YAFkp4wyOf

[fine（小児科専門医） @taka32193219]

（恐らく）川崎病が既往にある42歳男性の突然死例の心臓。このボコボコしたやつ全部冠動脈瘤です。

川崎病は、実は放っておいてもいつか解熱する。では何故我々小児科医が「発熱を見たら川崎病を鑑別に入れろ」ぐらいの勢いで、必死に見逃さないようにするのか。

それは、川崎病の病態が中型血管の血管炎で、放っておくとこうやって中型の動脈に動脈瘤を作るから。冠動脈瘤はサイズにもよりますが破裂や若年性の心筋梗塞による突然死のリスクになる。そして瘤形成は発症から約10日目から始まるので、それまでに炎症を抑え込む必要がある。

冠動脈だけでなく腎動脈や腸間膜動脈なんかにも瘤を作ることもあって、いずれにしろ子どもの将来を大きく歪めるので、小児科医が必死になる理由としては十分。

子どもの発熱が4日以上下がる気配がない場合、水分が取れなかったり咳が酷くなった場合、その他にも経過中に目が充血したり発疹が出たり唇が赤いなど“風邪とは違う症状”が出るような場合は病院受診を強く勧めます。

[Daniel Montero @ndanmontero]

Bebes y niños pueden tener trastornos del sueño como consecuencia de la infección con COVID-19.

Impact of COVID-19 infection on the sleep of infants and toddlers
https://t.co/qId4wGS4UB

[Abraham Alí Munive @abrahamalimd]

¿Por qué el asma grave sigue sin control pese a los biológicos?

Editorial de The Lancet sobre SHARP (registro europeo, 13.500 pacientes con asma grave): con 80% en biológicos, cerca de dos tercios seguían sin control.

Casi 90% de quienes tenían datos de remisión mantenía actividad en ≥1 de 4 dominios (exacerbaciones, control, limitación al flujo aéreo, corticoide oral). 15% seguía con corticoide oral diario.

En Inglaterra, solo 4% de ~20.000 pacientes con asma fue remitido a especialista; la mayoría esperó >2 años.

El editorial plantea evaluación multidimensional, intervención temprana y acceso equitativo.

Lancet 2026;408:1061
https://t.co/EeBneaPfCa · https://t.co/FxPGTLTN1X
#AsmaGrave #Neumología #GINA

[IDI-UCV @IdiUcv]

Nueva publicación del IDI-UCV.
Síndrome posdengue: de la inmunopatogenia a las secuelas clínicas multisistémicas,
https://t.co/3fcmyPaY0t

[GPI AEPap @GPI_AEPap]

El impétigo entra en una nueva fase: la emergencia del clon CC121 y el aumento de resistencias a la mupirocina obligan a replantear el manejo clínico. https://t.co/rxwv5PgTcf a través de @GPI_AEPap

[Dr. Javier Flores @farmacotips]

No utilices la IA para tomar decisiones clínicas por ti en el hospital.

Journal of Hospital Medicine propone las "5R" de como utilizarla en el hospital:

[Daniel Montero @ndanmontero]

#Chikungunya posterior a la infección aguda, tiene una «larga sombra» que afecta la productividad y el bienestar a largo plazo.
Más de la mitad de los pacientes experimentan síntomas recurrentes como rigidez, fatiga y dolor crónico.

de @Guia_ABE
https://t.co/xOxqZlWWdd

[SEUP @TSEUP]

#padresSEUP 🚨 proteger las Urgencias Pediátricas es cuidar de todos.
🦠🤒En época de virus y picos de fiebre, los servicios de urgencias se ven colapsados.
👌Un uso responsable de estos recursos no es solo un tema administrativo: es una cuestión de seguridad sanitaria para nuestros hijos.
🤷A veces la duda nos hace salir corriendo, pero ¿sabes qué síntomas son una urgencia real y cuáles pueden gestionarse desde la consulta de pediatría? 👀📌 Consulta la guía adjunta y descubre de un vistazo cómo identificar los signos de alarma (respiración, piel, comportamiento) para saber exactamente cómo actuar.
🔗https://t.co/rkJUBXGWJo

[Daniel Montero @ndanmontero]

#fiebre
Es de enorme importancia informar a las familias y evitar la #fiebrefobia
Lan fiebre se trata con adecuada hidratación, reposo (para evitar otra fuente de calor) y ocasionalmente algún medicamento antipirético.

de @medscape
https://t.co/ZdtXamdZQY