مريـم .* 🇸🇦

ولا تجعل في رفقتي شقاء، ولا من وجودي عبء، ولا في حديثي أذيّة، ربي اجعلني خفيف العبور باقي الأثر.💖family physician

[الشمائل المحمدية 🌿🕊️ @alhdeth_alnabwy]

قدروا أيامكم الهادئة واسجدوا لله شكراً إذا اليوم مر بسلام
مقطع عمييييييييييق جداً جداً🫰🏻

[د. صادق العلي @Dr_ALALI1]

✨ إضافة إلحاقية مهمة:

🚨 للنساء قبل الحمل
✅ ايقاف ادوية الكوليسترول و ACEi/ARB
✅ استبدالها بخيارات امنة مثل Methyldopa او Nifedipine
✅ البدء بحمض الفوليك 5 ملجم والاعتماد على الانسولين او الميتفورمين فقط
- glyburide قد يكون مناسب لبعض الحالات حسب توصيات NICE GUIDELINES

[د. صادق العلي @Dr_ALALI1]

🚨 إبر التنحيف و السكري (مثل أوزمبك ومنجارو) مع هرمونات تعويضية (HRT) للنساء

🔷 كثير من النساء يستخدمن العلاجات الهرمونية بفترة الطمث (سن الأمل)
⚠️ استخدام الإبر الأسبوعية يقلل من كفاءة العلاجات الهرمونية

📌 لذلك من المهم نعرف التوصيات العلمية من الجمعية البريطانية لانقطاع الطمث (BMS) حول الاستخدام الأمثل

⬛ إبر التنحيف تبطئ إفراغ المعدة، مما قد يقلل امتصاص حبوب الهرمونات (البروجسترون)
⬜ ضعف الامتصاص يقلل حماية بطانة الرحم، ويزيد خطر سماكتها مع الوقت
⬛ الحل الأسلم هو الاعتماد على اللصقات الهرمونية أو اللولب لتجنب المرور بالمعدة
⬜ في حال حدوث أي نزيف غير متوقع، ننصح بمراجعة الطبيب فورا للفحص واستبعاد أي مشاكل

✨ للزملاء الأطباء:
⬛ التوصية الأولى: الإستروجين عبر الجلد (Transdermal) هو الخيار الأول لمريضات السمنة والسكري
▫️ الإستروجين الفموي يرفع خطر الجلطات الوريدية (VTE) مع السمنة، بينما اللصقات آمنة ومفضلة
⬛ التوصية الثانية : يُفضل دائماً وصف البروجسترون غير الفموي طوال فترة العلاج لضمان الامتصاص
▫️ اللولب الهرموني (LNG-IUD) هو الخيار الأشمل، لعدم تأثره ببطء حركة المعدة المُصاحب للإبر
▫️ اللصقات المدمجة والبروجسترون المهبلي خيارات فعالة ولا تتأثر بـمركبات (GLP-1/GIP).
⬛ التوصية الثالثة: إذا استمرت المريضة على الحبوب، يُقترح رفع جرعة البروجسترون أول 4 أسابيع من بدء الإبر
▫️ يجب أيضاً الحفاظ على الجرعة العالية للبروجسترون لـ 4 أسابيع إضافية مع كل زيادة لجرعة الإبرة
⬛ التوصية الرابعة : النزيف المفاجئ يتطلب تقييما مبكرا للمريضات عاليات الخطورة لاستبعاد أمراض بطانة الرحم

المصدر:
British Menopause Society (2025) Use of incretin-based therapies in women using hormone replacement therapy (HRT): BMS tool for clinicians.

- استشر طبيبك

[Dr Mountasser Almouqdad د منتصر المقداد @Mountasser78]

دكتور، أنا حامل والحموضة وحرقة المعدة مو مخليني أنام الليل، وأبغى آخذ دواء الحموضة بس أخاف يشوه جنيني ويضره..

طبعًا، حرقة المعدة عند الحامل سببها التبدلات الهرمونية أثناء الحمل وكبر حجم الرحم مع تقدم الحمل.
هيئة الغذاء والدواء قسمت الحلول الدوائية التي يمكن للحامل أن تأخذها إلى أقسام حسب سلامتها وأمان تناولها:
* مضادات الحموضة اللي فيها الكالسيوم أو المغنيسيوم مثل جافيسكون أو ريني. البراهين الطبية تؤكد أنها آمنة تمامًا في الحمل ولا تحتاج وصفة.
* مضادات H2 أفضلها الفاموتيدين يُلجأ لها في حال فشلت الأولى. ليس هناك دراسات وبائية أثبتت ارتباطها بحدوث تشوهات خلقية كبرى.
* مثبطات مضخة البروتون PPI عدا الاوميبرازول نلجأ لها في الحالات المستعصية والشديدة، وهي آمنة بجرعات محدودة.

[🦠 Dr. Ahmed Alanazi @o_o_dr]

إذا دخلت على طبيب قبل 20 سنة، فغالبًا كانت 15–25 دقيقة كاملة من النظر والاستماع لك.

أما اليوم، فقد تجلس أمام الطبيب 10–15 دقيقة أو أقل، وتلاحظ أن عينه تنتقل بينك وبين شاشة الكمبيوتر. ليس لأنه لا يريد أن يستمع لك، بل لأنه يحاول في الوقت نفسه أن يفهم شكواك، ويوثقها، ويكتب الخطة العلاجية، وينهي متطلبات النظام.

الكثير يعتقد أن الطبيب تغيّر...

لكن الحقيقة أن الطبيب ما زال يحاول أن يمنحك اهتمامه الكامل، بينما ازدادت الأشياء المطلوبة منه داخل نفس الدقائق.

[د. محمد المنصور @123mMohammed]

♦️معلومات مهمة لأشهر علاج للربو
( السيمبيكورت Symbicort )

التركيب ، وظيفة كل مادة فعالة مع الجرعات و الجرعة القصوى

علاج الربو باستخدام بخاخ يحتوي على :
كورتيزون ( بوديزونيد )و هو مضاد للالتهاب +
فورموتيرول ( موسع للشعب الهوائية طويل المفعول )

▫️التركيبات المتوفرة :

🔹 بخاخ مضغوط (MDI)
_ بوديزونيد 80 ميكروغرام + فورموتيرول 4.5 ميكروغرام
_ بوديزونيد 160 ميكروغرام + فورموتيرول 4.5 ميكروغرام

🔹 بخاخ مسحوق جاف (DPI)
_ بوديزونيد 100 ميكروغرام + فورموتيرول 6 ميكروغرام
_ بوديزونيد 200 ميكروغرام + فورموتيرول 6 ميكروغرام

▫️الجرعة المعتادة :

🔸 التركيز المنخفض
(بوديزونيد 80 + فورموتيرول 4.5) أو
(بوديزونيد 100 + فورموتيرول 6)

_ 1–2 بخة عند اللزوم
_ الحد الأقصى: 12 بخة يوميًا

🔸 التركيز الأعلى
(بوديزونيد 160 + فورموتيرول 4.5) أو
(بوديزونيد 200 + فورموتيرول 6)

_ بخة واحدة عند اللزوم
_ يمكن تكرار بخة إضافية بعد عدة دقائق إذا استمرت الأعراض
_ الحد الأقصى: 12 بخة يوميًا

▫️في نوبة الربو الحادة بالمنزل :
•1–2 بخة عند اللزوم
•الانتظار عدة دقائق بين الجرعات
•إذا استمرت الأعراض تؤخذ جرعة ثانية
•يمكن تكرار 1–2 بخة كل 20 دقيقة
•لمدة تصل إلى 6 بخات خلال الساعة الأولى
•ثم يُتبع توجيه الطبيب أو الخطة العلاجية للمريض

⚠️ لا تتجاوز 12 بخة يوميًا بسبب خطر زيادة جرعة الفورموتيرول وما قد يترتب عليها من آثار سُمّية.

_ العلاج اليومي و عند اللزوم معًا (MART)
بحيث يُستخدم نفس البخاخ للعلاج اليومي المنتظم ولتخفيف الأعراض عند الحاجة.

♦️المصدر UpToDate

[د.عبدالرحمن جوهرجي @drjoharji1]

قصة طريفة :

مراجع مشخص بالسكري النوع الاول
منذ المراهقة ويستخدم عدة جرعات من الأنسولين يوميا ومن سنين طويلة جدا

حوله لي الزميل د.صالح الغامدي
لغرض علاج زيادة في الوزن

رغم ان الدكتور صالح من صلاحياته كطبيب قلب كتابة هذه الادوية

لكن نظرا لمهنيته العالية قرر تحويله لمن لديه خبرة اكثر في السكري وعلاج السمنة معا

وخلال الموعد الي اساسا ماله علاقة في السكر ، اكتشفت من خلال التاريخ المرضي
انه غير مصاب بالسكري النوع الاول اساسا
وانه لا يحتاج أنسولين أصلا
وتم تغيير خطة العلاج كاملة وإلغاء الأنسولين

فتخيل لو كان الطبيب (بتاع كله) ولم يلتزم بالمهنية ويحول لزملائه لما فيه مصلحة للمريض

وتخيل لو الموعد ٥ دقائق ، كيف ممكن الواحد ياخذ تاريخ مرضي كامل من بداية الاصابة مرورا بالمشاكل الصحية
واكتفى الطبيب بصرف علاج للسمنة بدون التاكد من نوع السكر

كان المريض بيكمل طول عمره يضرب يوميا في انسولين لا يحتاجه

مع ملاحظة :
أنا لا الوم الزملاء السابقين في عدم دقة التشخيص لان الادوات التشخيصية قبل عشرين سنة مختلفة عن اليوم ، والأدوات العلاجية قبل ٢٠ سنة مختلفا تماما عن اليوم

الاستشارة الطبية التخصصية تحتاج وقت مناسب على الاقل نصف ساعة في نظري
خصوصا لاول موعد 😊

[Dr Mountasser Almouqdad د منتصر المقداد @Mountasser78]

وصلتنا اليوم إلى الطوارئ رضيعة عمرها 3 أشهر بحالة تشنجات. السبب؟ الأم شعرت أن طفلتها قد تصاب بالجفاف بسبب هذا الحر الشديد، فقررت إعطاءها ماء. هذا الاجتهاد العاطفي أدى إلى اضطراب حاد في أملاح جسم الطفلة الصغبرة. سبق وأن حذرت: إياكم وإعطاء الماء للرضع تحت عمر 6 أشهر! كليتا الرضيع في هذا العمر لا تتحملان الماء الزائد يصير نقص حاد في أملاح الصوديوم بالدم وينتهي بتشنجات دماغية. حليبك الطبيعي أو الصناعي فيه ماء كافي لا تجتهدي على حساب طفلك الله يجزاكم الخير

[Dr. Hadi Alenazy @HadiEnazy]

#كيف_نحمي_رحلة_التغيير

"لنتوقّف عن إصلاح الرعاية الصحية كأنها آلة"

بعد أكثر من 25 عاماً في الرعاية الصحية في جوانبها الأربعة— سريرياً، وتدريبياً، وتنظيمياً، وتمويلياً — رأيت مشاريع تحوّل كثيرة، قوية في تمويلها ودقيقة في تخطيطها، تتعثّر لنفس الأسباب… مرة بعد مرة.

ليس بسبب ضعف الاستراتيجية.
ولا نقص التقنية.ولا قلة الموارد.

اليوم سأتحدث عن السبب الأول والأهم:
الخلل في طريقة فهمنا للنظام الصحي نفسه

ما زلنا نتعامل مع الرعاية الصحية كأنها آلة تحتاج إلى إصلاح، بينما هي في الحقيقة منظومة حيّة ومعقّدة ومتكيّفة… تُدعَم وتُمكَّن، لا تُدار بالقوة.

الآلة تستجيب للأوامر، أما المنظومات الحيّة فتستجيب للظروف المحيطة بها

وهنا يأتي علم التعقيد ليشرح ما يشعر به معظم العاملين في القطاع الصحي دون أن يسمّوه:

– التغيير ليس خطياً؛ أحياناً تعديل صغير قد يغيّر النظام بالكامل.
– النتائج لا تأتي من خطوة واحدة، بل من تفاعل الأجزاء مع بعضها.
– الناس يتكيّفون دائماً؛ فالمقاومة أو الحلول الالتفافية ليست عصياناً، بل إشارات يجب فهمها.
– وجود أجزاء قوية داخل النظام لا يعني نجاحه… إذا كانت الروابط بينها ضعيفة.

وهذه النقطة تحديداً هي ما بنيت جزءاً كبيراً من عملي حوله ولنسمية "فشل التكامل":

لدينا مستشفيات قوية
وشركات تأمين قوية
وأطباء أكفاء

لكن المخرجات النهائية تظل ضعيفة… لأن البنية التي تربط هذه الجهات ببعضها غير مكتملة.

ومن هنا يتغيّر سؤال القيادة:

لم يعد السؤال"كيف أضع خطط وأجعل الجميع يلتزمون؟"

بل أصبح:
"كيف أهيّئ بيئة تساعد على ظهور تكامل أفضل بين الأجزاء القوية؟"

هذا يعني:
-أن نهتم بطريقة تفاعل الفرق، لا فقط بالأوامر.
-أن نبني تغذية راجعة سريعة بدلاً من انتظار التقارير المتأخرة.
-أن نفهم إجهاد الكوادر كإشارة على خلل في النظام، لا كضعف شخصي.
-أن نحمي الجانب الإنساني الذي يعتمد عليه — بصمت — كل إصلاح تقني.

لن نغيّر الرعاية الصحية بإضافة مزيد من الأجزاء القوية او وضع خطط تحولية لكل جزء وكأنه مستقل بذاته

سنغيّرها عندما نؤسس البنية التي تجعل هذه الأجزاء تعمل أخيراً… كجسد واحد.

"الرعاية الصحية لا تفشل بسبب نقص الأجزاء القادرة، بل بسبب غياب البنية التي تجعلها تعمل معاً كجسد واحد."

غداً سأتحدث عن السبب الجوهري الاخر

#ارطبون_التغيير

[د. سليمان العقل @SolimanAlakel]

دكاترة التخصصات الثانية لطب الأسرة في منصة إكس:
حولوا كل الحالات لا تتدخلون بشغلنا.
بالواقع:
لا تحولون احد، عالجوهم انتم.🙃

[مُزدانَةْ @_mzdanh]

طواف الوداع | المسجد الحرام 🕋.

"وَمَن دَخَلَهُ كَانَ آمِنًا"
الحمد لله الذي وضعه في أيدي أمينة، وتحت ظل قيادة رشيدة، الحمد لله على نجاح حج هذا العام🤍.

[د.احمد الفيفي @faify02]

اغلب زوار العيادة يعانون من :

(Sarcopenia)

فقدان العضلات مع التقدم بالعمر.

للاسف بدينا نشوفها في صغار السن نتيجة نمط الحياة…

تزيد السقوط والكسور وتضعف الحركة

أسبابها: قلة الحركة، نقص البروتين، أمراض مزمنة، وانخفاض التستوستيرون

الحل:

تمارين مقاومة
نمط غذائي بروتيني

[مريـم .* 🇸🇦 @mariam_m1993]

@ssnn911 ماسبق لي الحج وطالع لي مستوفي الشروط بس زوجي لسى ماطلع له استثناء هل مارح تطلع لي الحملات الى ان يقبل الاستثناء له؟

[مُزدانَةْ @_mzdanh]

"ما وفقك للدعاء إلا وهو يريد أن يستجيب لك"

[مُعاذ العسيري 🇸🇦 @b_vg80]

اللهم احفظ بلادنا وسائر بلاد المسلمين 🇸🇦

[مُزدانَةْ @_mzdanh]

﴿ رَبِّ اجْعَلْ هَٰذَا الْبَلَدَ آمِنًا ﴾

[ءٰاٻۧــہ ❁ ‏ @ya_sami1]

•يقول ابن تيميه رحمه الله:
ليس شيءٌ أنفعَ للعبد في معاشه ومعاده، وأقربَ إلى نجاته، من تدبّر القرآن ".

•القرآن كنز عظيم لا يُدرى ما أوله وآخره ، ولن يستطيع أحد الوقوف على هذا الكنز إلا بمفتاح واحد هو التدبر !

[مريـم .* 🇸🇦 @mariam_m1993]

@YMERRAR2 @_HA_88_ @yasmaina2343 @ssnn911 لسى متوقع هالاسبوعين يفتح

[مُزدانَةْ @_mzdanh]

"باب الله لا يُقاس باستحقاق العبد، بل بكرم الرب!"

• اللهمَّ ارحمني رحمةً تُغنيني بها عن رحمة من سِواك❤️