manuel pacheco galle

Médico Internista - Neumólogo.
Gerente en Servicios de Salud.
Magíster en Hipertensión Pulmonar.
No Fumar/No Vapear

[Abraham Alí Munive @abrahamalimd]

Estudio de @Neumologica humo de leña daña el cerebro en la EPOC? 🪵🧠 Un nuevo estudio realizado en Bogotá (2,640 m s.n.m.) revela que la exposición al humo de leña aumenta casi 5 veces el riesgo de deterioro cognitivo en pacientes con EPOC (OR 4.82). 🧵👇
Tradicionalmente se ha culpado a la falta de oxígeno (hipoxemia) de este deterioro. Sin embargo, esta investigación demuestra que el daño cognitivo ocurre independientemente de los niveles de oxígeno en sangre o de la gravedad de la obstrucción pulmonar.
¿El mecanismo? El humo de biomasa libera partículas finas (PM2.5) y gases que inducen neuroinflamación, estrés oxidativo y daño directo en la barrera hematoencefálica, afectando la salud cerebral más allá del pulmón.
El 16.1% de los pacientes del estudio presentó deterioro cognitivo. Este hallazgo es un llamado urgente para acelerar la transición hacia cocinas limpias en zonas rurales de Latinoamérica. Investigación de la Fundación Neumológica Colombiana (2026). #EPOC #SaludPublica @mauriciogg123 @CarlosATorresD1 @aguirrefrancoc @acasasfnc

[Manuel Garay-Fernández @mandres80]

Validation of SpO2/FiO2 as a Non-Invasive Surrogate of PaO2/FiO2 in Mechanically Ventilated COVID-19 Patients at High Altitude https://t.co/1o26XxJJ17 #mdpiarm a través de @MDPIOpenAccess @ucisantaclara @Dr_G_Ortiz

[ASONEUMOCITO @asoneumocito142]

Invitación especial para profesionales de la Red Sur-Oriente de Bogotá 💙
Los esperamos en el 22° Congreso Colombiano de Neumología y Cirugía de Tórax.
📍 Bogotá | 📅 9 al 12 de junio de 2026 | 🏨 Hotel Sonesta
Inscríbete aquí: https://t.co/XksraAjUnr

[ASONEUMOCITO @asoneumocito142]

🚭 ¡Por un futuro libre de humo! Conmemora con nosotros el Día Mundial de No Fumar de la OMS.

Un espacio virtual clave para analizar el impacto del tabaco, vapeadores y el medio ambiente en la salud respiratoria.

#DiaMundialNoFumar #SaludRespiratoria #Neumologia #Asoneumocito

[manuel pacheco galle @mcpachecog]

El tabaquismo con cerca de 8 millones de muertes año y aprox de 35.000 en Colombia, más el desafío de los cigarrillos electrónicos, 31 de mayo día de No fumar. Intervenciones con impacto: ayudar a una persona a dejar de fumar. sociedades cientificas y academia por futuro mejor.

[Carlos Carvajal @ccarvajalmd]

We shared our experience in managing patients with #mesothelioma at the @INCancerologia; a great team effort. @rafa_p10 @BrugesMaya Alejandra Navarrete, Marcela Núñez
https://t.co/smvbNnYFKh

[ASONEUMOCITO @asoneumocito142]

5 de mayo | Día Mundial de la Hipertensión Pulmonar

Visibilizar para diagnosticar a tiempo. Diagnosticar para cambiar el pronóstico. 💙

#HipertensiónPulmonar #WorldPHDay #ThinkPH #SaludRespiratoria #DiagnósticoTemprano

[Abraham Alí Munive @abrahamalimd]

¿Un fumador con espirometría normal puede exacerbar por tapones de moco?

Análisis del COPDGene (n=4474, seguimiento mediano 12 años) en fumadores ≥10 paq-año SIN EPOC, estratificados en espirometría normal (n=3500) y PRISm (n=974). MP cuantificados por TC en 18 segmentos pulmonares; modelo Poisson zero-inflated multivariable.

Prevalencia: ~1 de cada 4–5 tiene MP. Mayor carga en PRISm que en normal (P<.0001).

Resultados ajustados (IRR vs 0 MP):
- Normal + 1–3 MP: 1.28 (IC95% 1.19–1.38; P<.0001)
- Normal + ≥4 MP: 1.35 (IC95% 1.11–1.65; P=.003)
- PRISm + 1–3 MP: 1.07 (IC95% 0.96–1.20; P=.21) — NS
- PRISm + ≥4 MP: 1.78 (IC95% 1.50–2.10; P<.0001)

El umbral de ≥4 segmentos parece ser el punto crítico de riesgo, particularmente en PRISm donde la tasa casi se duplica. La obstrucción espirométrica deja de ser el único marco para entender el riesgo de exacerbación en el fumador.

¿Estás revisando activamente los TC de tus fumadores sintomáticos con espirometría preservada para buscar tapones de moco?

DOI: 10.1093/annalsats/aaoaf001
https://t.co/EeBneaOHMC
https://t.co/FxPGTLTfcp

#Neumología #EPOC #PRISm #EBM

[manuel pacheco galle @mcpachecog]

Datos del CDC muestran una caída histórica del consumo de cigarrillo convencional en EE. UU. (casi 10% en 2024). Sin embargo, el uso de cigarrillos electrónicos aumentó a 7% en 2024, con mayor prevalencia entre jóvenes, educación y políticas de cuidado. https://t.co/5W7g39Y5Lj

[Abraham Alí Munive @abrahamalimd]

¿Cuántos de tus pacientes con EPOC tienen nivel sérico de alfa-1 antitripsina en su historia clínica?

En el sistema de veteranos de EE.UU. (VHA), de 1.26 millones de veteranos con EPOC, solo el 4.04% fue tamizado para déficit de alfa-1 antitripsina (DAAT).

Hallazgos de Riley et al. (n=12,225,609 veteranos, 2010–2019):

→ Entre tamizados con EPOC: 1 de cada 18 tiene DAAT / 1 de cada 64, DAAT severa
→ En hepatopatía: 1 de cada 15 tamizados tiene DAAT
→ El 87% de casos confirmados NO tenían código ICD en la historia
→ Solo 220 de ~3,088 con DAAT severa recibían terapia de aumento (7.1%)

Factores asociados a detección (regresión multivariable):
- Edad ≤60: OR 1.59 (IC95% 1.47–1.72)
- Raza blanca: OR 1.35 (1.29–1.42)
- Tabaquismo: OR 0.75 (0.72–0.78) — fumadores MENOS tamizados
- Hispanos: OR 0.89 (0.83–0.96) — inequidad étnica en tamizaje

En Colombia (Alí-Munive et al., BMC Pulm Med 2023, n=1,107 con EPOC):
→ Solo el 5% tenía nivel sérico previo de AAT
→ 13.01% presentó mutaciones genéticas
→ 2.07% con mutaciones asociadas a DAAT clínicamente relevante (AAT <60 mg/dL)
→ La mutación más frecuente: M/S (78.5% de los mutados)

Dos paises muy diferentes, el mismo patrón: tamizamos menos del 5% y cuando buscamos, encontramos.

Riley et al. Ann Am Thorac Soc. 2026;23(2):179–187
DOI: 10.1513/AnnalsATS.202503-325OC

Alí-Munive A, et al. BMC Pulm Med. 2023;23(1):160
DOI: 10.1186/s12890-023-02453-0
PMID: 37143026

https://t.co/EeBneaOHMC
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#DAAT #Alfa1Antitripsina #EPOC #COPD #Neumología #SubdiagnósticoGenético #MedicinaBasadaEnEvidencia #PulmónCrítico #AATD

[Manuel Garay-Fernández @mandres80]

Recomendaciones de consenso para el abordaje integral y manejo del san... https://t.co/JOmhtcnxqU

[ASONEUMOCITO @asoneumocito142]

🔍 El tamizaje detecta el cáncer en etapas tempranas y puede reducir la mortalidad por cáncer de pulmón hasta en un 30%. #DíaMundialContraElCáncer

[manuel pacheco galle @mcpachecog]

@HayFuegoenTi Lilian, Valeria y Manuel × 2

[manuel pacheco galle @mcpachecog]

Vapear y su peligro🚭 Nueva publicación en CHEST jóvenes sanos que usan cigarrillo electrónico regular presentan anomalías de riesgo en corazón y pulmones. El daño sale a la luz al hacer ejercicio. Menos resistencia, falta de aire y daño vascular oculto. https://t.co/lMouS8bckZ

[ASONEUMOCITO @asoneumocito142]

🔔 Recordamos nuestro evento virtual de este 3 de febrero:
Alfa-1 Antitripsina: del tamizaje a la terapia de aumento
🕖 7:00 p.m.
🔗 Inscripción aquí ⬇️ https://t.co/gX9BFy0nUi

#Neumología #EventoVirtual

[manuel pacheco galle @mcpachecog]

El uso de nuevos productos de tabaco y nicotina crece. Cigarrillos electrónicos, tabaco calentado y bolsas de nicotina, promocionados como reducción del daño, pero son sustancias peligrosas y SI causan daños, los invito a revisar la reciente publicación. https://t.co/E1evIGldN9

[Abraham Alí Munive @abrahamalimd]

Subdiagnóstico de EPOC en Colombia: ¿Qué nos dicen los modelos bayesianos sobre la realidad clínica?
A menudo, las cifras administrativas de prevalencia de la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) nos cuentan solo una parte de la historia. El estudio reciente de Ospina et al. (2026) aporta una mirada disruptiva al aplicar un modelo bayesiano para ajustar el subdiagnóstico sistemático en nuestro país.
Los hallazgos son un llamado a la acción para la comunidad neumológica:
La Cifra Real: La prevalencia nacional ajustada en adultos 40 años se estima en 2.22% (95% CrI: 2.21–2.23).
La Brecha de Detección: Existe una correlación crítica (r = 0.85, p < 0.001) entre el acceso a espirometría y la tasa de diagnóstico. Sin infraestructura, el paciente simplemente "no existe" para el sistema.
Heterogeneidad Regional: Mientras que departamentos andinos como Caldas (3.50%) y Boyacá (3.34%) muestran la mayor carga de enfermedad (asociada a envejecimiento y exposición histórica a biomasa), territorios como Vichada presentan ratios de ajuste de hasta 2.95, evidenciando un vacío diagnóstico profundo.
El Desafío de la Espirometría: Ningún departamento en Colombia alcanza actualmente el benchmark nacional de 1105 procedimientos por cada 100,000 habitantes; solo Bogotá se aproxima a la mitad de esta meta.
¿Por qué importa esto en nuestra consulta? El estudio subraya que el EPOC relacionado con biomasa (W-COPD) sigue siendo un factor determinante en nuestras zonas rurales, con perfiles inflamatorios y de remodelación que exigen una sospecha clínica aguda más allá del tabaquismo. Además, la alta letalidad en zonas con baja espirometría sugiere que estamos detectando la enfermedad en etapas demasiado avanzadas.
Necesitamos migrar de un modelo de "diagnóstico por demanda" a estrategias proactivas de salud respiratoria, integrando la espirometría como un estándar accesible en la atención primaria de todas las regiones.
¿Cómo están manejando el acceso a espirometría en sus regiones? Los leo en los comentarios.
hashtag#Neumología hashtag#EPOC hashtag#SaludPública hashtag#Colombia hashtag#EvidenciaCientífica hashtag#MedicinaInterna

[manuel pacheco galle @mcpachecog]

@HayFuegoenTi @HigaredaLulu @chicuela @albertobecbed @Paulinkava @Evareggina38 @marcosginocchio @Pdre_Rafa @mjarmas08 @eugenmarquez @marthahigareda Lilian, Valeria, Manuel × 2

[ASONEUMOCITO @asoneumocito142]

⛔ No hay tabaco bueno.
Todas sus formas —cigarrillo, pipa, narguile, tabaco de mascar, entre otras— dañan tus pulmones.

#CelebraConConciencia #FiestasSinHumo #SaludPulmonar

[ASONEUMOCITO @asoneumocito142]

Ante el aumento de casos de Influenza #H3N2, el Dr. Fabio Varón, miembro de nuestra Asociación y jefe de Trasplante Pulmonar, UCI Médica y Clínica Día de la @Neumologica, comparte recomendaciones clave para reconocer síntomas y proteger la salud respiratoria.