Dr. Giovanny Mera Rebutt

•|Nefrólogo Clínico y Médico Internista
•|Experiencia en terapia de sustitución renal en pacientes agudos y crónicos; diálisis y hemodiálisis; trasplante renal.

[Juan Carlos @carlos1184]

🫀Los factores que más aumentan el riesgo de desarrollar insuficiencia cardíaca en pacientes que inician hemodiálisis son principalmente las enfermedades cardiovasculares preexistentes y la edad, más que el tipo de acceso vascular utilizado.

🌊Los niveles excesivamente altos de flujo también incrementan el riesgo, debido al esfuerzo cardíaco adicional.

https://t.co/OxUeHDNmr8

[Franklin Loachamin @FranLoachamin]

Líneas A y líneas B en eco una ayuda importante

[Diplomado TRRC @DiplomadoTrrc]

Esto es parte de lo que aprendimos en la sesión de esta semana de nuestro Diplomado en TRRC y Soporte Multiorgánico para Médicos Intensivistas.

🌐 https://t.co/oYeZLbDF1N
📩 [email protected]

#DiplomadoTRRC #SoporteMultiorgánico #TRRC

[Nefropildoras: Conocimiento en dosis precisas! @nefropildoras]

Nefropildora: No bajes la urea de golpe!
⚠️Cuidado con la reducción rápida de urea en la primera sesión de hemofiltración!
Aquí te dejo una forma sencilla de calcularlo👇

[Jasmine Sethi @JasmineNephro]

✅ANA titres >1:160 are considered significant

✍️Even 30% healthy population have Low titres ANA (1:40 and 1:80) positive

Source-UpToDate

[Aravind Palraj @Rheumat_Aravind]

Lupus can become life-threatening within hours.

Remember LUPUS CRASH:
🫁 Lung emergencies
🩺 Renal emergencies
🤰 Pregnancy complications
❤️ Unstable heart
🧠 Seizure/Stroke/Spinal cord disease
🩸 Catastrophic APS
🔴 Red cell & platelet crises
⚕️ Acute abdomen
🦠 Sepsis
🔥 HLH/MAS

In any rapidly deteriorating lupus patient, think beyond disease activity and actively exclude these emergencies.

#Lupus #Rheumatology #MedTwitter #AutoimmuneDisease #MedEd @docakx @IhabFathiSulima

[ENARM ⚡ Intensivo 💯👨🏻‍⚕️🩺📚🔬 @ENARM_intensivo]

💢ANTICUERPOS ASOCIADOS AL LUPUS ERITEMATOSO SISTÉMICO

#ENARM_INTENSIVO #ESTUDIA_MEDICINA

[doctor insta @doctorinstaha]

Safe antihypertensives in pregnancy.

[Larronde Esteban @EstebanDL]

¿Qué es el colesterol?

El asesino que nos dio la vida.

https://t.co/Df6zXEdOEc

[Abdelhamed Hamdy @Abdelhamed6261]

CKD fruit guide

[Formación en La Calzada @FormacionCalzad]

Manejar un ecógrafo no es tan difícil como pilotar un avión... pero, casi. 🧑‍✈️✈️🎸🧑‍🏫 #juevesecográficos https://t.co/8upBezPVlK

[NDT @NDTsocial]

🎥Watch Dr Sebastian Bachmann present the NDT publication:

Cyclosporine A- versus tacrolimus-specific lesions in calcineurin inhibitor nephrotoxicity

https://t.co/AThURsCpLp

[Mario Jimenez MD. PhD @DrMarioJimenez1]

Acceso vascular: el éxito no termina cuando la FAV tiene thrill !!!

La evidencia reciente propone evaluar el acceso vascular con un enfoque basado en valor, donde el objetivo no es solo crear una fístula arteriovenosa (FAV), sino lograr que madure, sea utilizada y evite la dependencia prolongada de catéteres.

Takeaway clínico:
Una FAV que nunca madura aporta poco beneficio. La calidad del acceso debe medirse por su uso efectivo y sus resultados clínicos.

Aplicación práctica:
Identifica tempranamente las FAV con falla de maduración mediante exploración física y ecografía Doppler. La intervención precoz (angioplastia o revisión quirúrgica) puede reducir el tiempo con catéter y disminuir infecciones y hospitalizaciones.

#Hemodiálisis #AccesoVascular #FístulaArteriovenosa #Nefrología

Bibliografía:
Raskin D, et al. Value-Based Model for Vascular Access Management in the Hemodialysis Population. Hemodialysis International. 2026 @HemodialysisInt

[NDT @NDTsocial]

📢NEW Editorial:

Beyond diffusion and convection: is adsorption the third dimension of dialysis?

https://t.co/0X8tEpoJ8L

[CKJ @CKJsocial]

Lipid parameters but not inflammatory indices predict hepatitis B vaccine responses in hemodialysis patients

https://t.co/TKgzyDOoy7

[AJKD @AJKDonline]

Perspective by Sumeska Thavarajah:

To Hold or Not to Hold, That is the Question: Sick Day Medication Guidance as Routine Care

https://t.co/A7SOhYqZsn #OpenAccess

@hopkinsneph

[Jonathan Chávez @JonathanNefro]

Un nuevo agente osmótico en el líquido de diálisis peritoneal ofrece la misma capacidad de ultrafiltración que la glucosa 2.5%, pero sin sus efectos metabólicos adversos; es la Troxerutina, además no genera inflamación ni engrosamiento peritoneal

NDT 2026
https://t.co/PiitYGgx1f

[Jonathan Chávez @JonathanNefro]

Al cocinar la carne 🥩 🐟 , el calor promueve la deshidratación y ciclización de la creatina a creatinina; ~2hrs después de ingerir una porción estandar, la creatinina sérica ↑7-25% (↑0.1-0.3 mg/dL), la cual regresa a lo normal en 12-24hrs

JASN 2026
10.1681/ASN.0000001192

[Jonathan Chávez @JonathanNefro]

Con enfermedad renal crónica G3, empagliflozina, comparado a dapagliflozina; se asoció a ↓16% el riesgo del evento renal adverso mayor. El riesgo absoluto solo ↓0.4%, lo cual es clínicamente irrelevante

BMC Neph 2026
https://t.co/UeATlOYGo1