Montserrat Fdez Montenegro

Farmaceutica de Atención Primaria en el Servicio Gallego de Salud.

[Jesús F Sierra @quequesierra]

Esto es un poco más acorde a lo que se sabe de los fármacos para la Enfermedad de Alzheimer que lo que cuentan algunos medios y alguna sociedad llamada científica 👇🏻⚠️

[Jesús F Sierra @quequesierra]

En dos imágenes, por qué tanto pacientes como neurólogos no deberían estar preocupados por la no financiación de lecanemab y donanemab. Necesitamos terapias eficaces y seguras. Estás no lo son. Ni lo primero ni lo segundo.

[Emilio Alegre (farm) @EmilioAlegre1]

@piper_tazo @Monica_Garcia_G @javierpadillab La brecha es la que la presión política le hizo a la EMA para que revirtiera una opinión negativa sobre estos fármacos. 16 firmas de expertos contrarios a su aprobación por baja eficacia y alto riesgo en el informe europeo lo demuestran. Esta es la decisión de un país serio.

[CADIME @CADIME_EASP]

¿Cómo realizar una retirada segura de las #benzodiazepinas?
👉Más información: https://t.co/hALsWSDg9H

[Gabriel Puche, MD/PhD @gabi_puchepalao]

🦴 TRATAMIENTO DE LA OSTEOPOROSIS EN 2026

Si solo recuerdas una cosa para tu práctica clínica, que sea esta:

👉 El tratamiento NO depende del T-score.
👉 Depende del RIESGO DE FRACTURA.

Abro hilo 🧵👇

[Montserrat Fdez Montenegro @mfermon1]

@jotaelecruz @sanidadgob @noemiciv

[Santiago Oquendo MD @rksanti]

🫁📌NUEVA GUÍA 2026 AHA/ACC : Manejo del Tromboembolismo Pulmonar Agudo (TEP)
Nuevos cambios claves que transforman la práctica clínica 👇🧵
1️⃣ Cambio FUNDAMENTAL: Nueva Clasificación Clínica AHA/ACC 🆕
Se abandona la vieja división de “masivo/submasivo” y se introduce:
🔹 Categorías A–E 🔹 Con subcategorías 1–3 🔹 Integrando: clínica + biomarcadores + función VD + hemodinamia + compromiso respiratorio
📊 Esto mejora:
✔️ Estratificación pronóstica
✔️ Decisiones terapéuticas
✔️ Selección de terapias avanzadas
2️⃣ Nueva clasificación 🧠
🅰️ Categoría A: TEP incidental, asintomático
🅱️ Categoría B: Sintomático, bajo riesgo (PESI bajo)
🅲️ Categoría C: Riesgo intermedio (VD + biomarcadores ↑)
🅳️ Categoría D: Falla cardiopulmonar incipiente
🅴️ Categoría E: Shock o hipotensión persistente
📌 Clave: los pacientes pueden cambiar de categoría dinámicamente.
3️⃣ Diagnóstico: menos TAC innecesarios 🚫📷
🔎 Se enfatiza probabilidad pretest:
✔️ Wells
✔️ Geneva
✔️ PERC
✔️ YEARS
📌 Si probabilidad baja/intermedia + D-dímero ajustado por edad → NO imagen
📌 Algoritmo YEARS ↓ TAC sin aumentar eventos perdidos (<2%)
👩‍🍼 En embarazo → YEARS adaptado reduce hasta 65% de CTPA en primer trimestre.
4️⃣ Imagen: CTPA es estándar 🧪
✔️ AngioTAC pulmonar = primera elección
✔️ V/Q SPECT si contraindicación a contraste
❌ Ecocardiograma NO diagnostica TEP (solo estratifica riesgo)
📌 Debe reportarse:
Relación VD/VI numérica
TAPSE
Presión sistólica VD
Signos de disfunción VD
La dilatación VD es predictor independiente de mortalidad.
5️⃣ Decisión de hospitalización 🏥
🅰️ Puede ir a casa desde urgencias
🅱️ Alta temprana recomendada
🅲️ Hospitalización
🅳/🅴 Unidad de cuidado intermedio/ICU
👉 Se promueve modelo PERT (Pulmonary Embolism Response Team) para mejorar tiempos y resultados.
6️⃣ Anticoagulación 💊 (Cambio contundente)
🔹 Si requiere parenteral → HBPM > Heparina no fraccionada
🔹 Si candidato a VO → DOAC > warfarina
Razones: ✔️ Menor sangrado mayor
✔️ Menor recurrencia
✔️ Mejor perfil práctico
⚠️ Excepciones: síndrome antifosfolípido, contraindicación DOAC.
7️⃣ Terapias avanzadas 🚨
Indicadas principalmente en:
🅴1 → Recomendadas
🅳1-2 → Considerar
Incluyen: ✔️ Trombolisis sistémica
✔️ Trombolisis dirigida por catéter
✔️ Trombectomía mecánica
✔️ Embolectomía quirúrgica
🎯 Enfoque más preciso según categoría clínica.
8️⃣ Fase extendida 🔄
📌 Si primer TEP SIN factor reversible mayor
📌 O factor persistente
➡️ Anticoagulación >6 meses recomendada
La guía enfatiza individualización según riesgo de recurrencia vs sangrado.
9️⃣ Seguimiento obligatorio 1 año 📅
En cada consulta preguntar por:
✔️ Disnea persistente
✔️ Limitación funcional
✔️ Intolerancia al ejercicio
🔎 Objetivo: detectar precozmente CTEPD y síndrome post-TEP.
🔟 Conceptos estratégicos de la guía
🧠 El TEP es dinámico
📊 La estratificación es continua
⚖️ La anticoagulación es la base
🚨 Las terapias avanzadas son para perfiles bien definidos
👥 Modelo multidisciplinario mejora resultados
🏁 Conclusiones.
Esta guía redefine el TEP:
📌 Clasificación más precisa
📌 Menos estudios innecesarios
📌 Alta precoz segura
📌 DOAC como estándar
📌 Seguimiento estructurado
Es probablemente la actualización más práctica y clínicamente aplicable en años.
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👉 https://t.co/GTUrb0PZPq
Seguimos construyendo medicina basada en evidencia 🧠📊

[BIT Navarra @BITNavarra]

Revisiones Cochrane sobre medicamentos para la obesidad:

➡️Tirzepatida: https://t.co/MKBWrOEZNn
➡️Semaglutida: https://t.co/lHqYYOKHxU
➡️Liraglutida: https://t.co/4ddWqOc1WY

[S.E.F.H @sefh_]

🦠💊💉Los puntos de corte de EUCAST se basan en las siguientes dosis de los antibióticos más frecuentemente usados en adultos 👉pauta estándar (S) y pauta de exposición incrementada (I)

📥versión 2025 de la Tabla #EUCAST (v. 15.0) @ESCMID https://t.co/Vu2unziTer

[SED Diabetes @SEDiabetes]

Os compartimos la actualización de 2026 de la Guía de Práctica Clínica sobre la Diabetes Mellitus tipo 1 📕, del @sanidadgob @GuiaSalud #RedEspañolaDeAgenciasDeEvaluación #gobiernodeCanarias

🖇️ https://t.co/E3GL9M8F7f

[SED Diabetes @SEDiabetes]

🔍 Ya disponibles las novedades de los Estándares de Atención en Diabetes ADA 2026 @AmDiabetesAssn

📄 Documento elaborado por nuestro Grupo de Jóvenes Diabetólogos , centrado en los cambios clave que impactan en la práctica clínica diaria: diagnóstico, tecnología, obesidad, riesgo CV, ERC, ...

👉 Descárgalo aquí: https://t.co/sRp4K7Rm7y

#Diabetes #ADA2026

[Farmacia Madrid AP @FarmaMadridAP]

(Blog de Ricardo Ruiz de Adana) Lipoproteína(a): cuándo medirla y cómo usarla en la práctica clínica.
https://t.co/dOY8sZRAcr
🔸Contribuye a placa ateroma
🔸No es una prueba de cribado
🔸Indica predisposición genética (RCV)
🔸Pedir solo en determinados perfiles

[Jonathan Chávez @JonathanNefro]

Con enfermedad renal crónica G3bA3, Balcinrenona + dapagliflozina, comparado a dapagliflozina sola, ↓32% más albuminuria y solo 7% hizo hiperkalemia, al tratarlos 3 meses

Finerenona tiene un nuevo digno competidor😉

Ensayo clínico MIRO-CKD

Lancet 2025
https://t.co/AYj4vSDQL0

[Dr. Nikhil @DrNikhilMD]

🧫 H. pylori

It infects billions.
It hides in acid.
It causes ulcers, anemia, lymphoma, and even cancer.
Yet in some people, it protects against reflux.

This is the strange story of Helicobacter pylori, one of the most impactful microbes in human history.

👨‍⚕️ A discovery that changed medicine

Before 1982, ulcers were blamed on stress and spicy food.
Then two Australian doctors, Barry Marshall and Robin Warren, made history.

Marshall swallowed a flask of bacteria, developed gastritis, and proved that H. pylori was the real cause.
That single experiment won them the 2005 Nobel Prize and forever changed gastrointestinal medicine.

🦠 What exactly is H. pylori

A gram-negative, spiral-shaped, flagellated bacterium that thrives inside your stomach.
Nearly 40% of the global population carries it, usually acquired during childhood.
Once it settles in, it often stays for life unless eradicated.

🔥 What it does to your stomach

Every infected person develops chronic gastritis, but most remain symptom-free.
A smaller group develops ulcers or even cancer depending on where the bacteria live.

📍 Infection in the antrum increases gastrin and acid secretion, causing duodenal ulcers.
📍 Infection in the corpus decreases acid production, leading to gastric ulcers and gastric cancer.

The location of infection decides the disease.

⚙️ How it causes damage

🧬 CagA damages stomach cells and raises cancer risk.
💥 VacA creates toxic pores in the cell membrane.
🧫 Urease protects it from acid.

CagA-positive strains are especially linked with ulcers and malignancy.

🩺 Diseases linked to H. pylori

✅ Peptic Ulcer Disease (duodenal and gastric)
✅ Gastric Adenocarcinoma
✅ Gastric MALT Lymphoma (can regress after eradication)
✅ Functional Dyspepsia
✅ Iron Deficiency Anemia
✅ Idiopathic Thrombocytopenic Purpura

😲 The paradox of protection

Some studies suggest that long-term H. pylori infection may protect against
•GERD
•Barrett’s Esophagus
•Esophageal Cancer

The reason is reduced acid output, which limits reflux.
But this mild protection never outweighs the risk of ulcers and gastric cancer.

🔬 How to diagnose it

🫧 Urea Breath Test : most accurate for diagnosis and follow-up
💩 Stool Antigen Test : inexpensive and reliable
🩸 Serology (IgG) : shows exposure, not active infection

During endoscopy, doctors may also perform
•Biopsy with rapid urease testing
•Histology
•Culture for resistant strains

⏳ The “test of cure” rule

Always confirm eradication.
Perform the urea breath test or stool antigen test at least 4 wks after completing therapy.
Stop PPIs for 2 wks and antibiotics or bismuth for 4 wks before testing.
Testing too early can give a false negative result.

💊 When to treat

Treatment is strongly indicated in:
✅ Peptic ulcer disease (active or healed)
✅ Gastric MALT lymphoma
✅ Functional dyspepsia
✅ ITP or unexplained iron or vitamin B12 deficiency (consider)

Routine treatment of healthy carriers is not recommended because of antibiotic resistance concerns.

💥 How to treat it

Treatment always requires combination therapy.
Two or more antibiotics with a proton pump inhibitor for 10 to 14 days.
High-dose PPIs improve eradication.
Success depends on adherence and local resistance rates.

Preferred regimens in 🇮🇳

🧩 Bismuth Quadruple Therapy
PPI + Bismuth + Tetracycline + Metronidazole

🧩 Concomitant Quadruple Therapy
PPI + Amoxicillin + Clarithromycin + Tinidazole

Clarithromycin-based triple therapy should be avoided in areas with high resistance.

🧬 If the first regimen fails

Try a different combination such as Levofloxacin-based therapy.
Never repeat the same failed regimen.
If infection persists after two courses, culture the organism and choose antibiotics based on sensitivity testing.

⚠️ Common mistakes to avoid

❌ Testing too early after antibiotics
❌ Using PPIs before testing
❌ Repeating failed regimen
❌ Skipping test of cure

🔚 Like ❤️ and Repost 🔁
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[Dr. FEVI🫀🩺 @javier20ch]

⚠️Escenarios clínicos donde los ACOD no deben indicarse. ✍️🏻🚫💊
🔶️Los ACOD (apixabán, rivaroxabán, dabigatrán y edoxabán) han reemplazado en gran medida a los AVK (warfarina, acenocumarol) para la FA y la TVP/TEP, gracias a su eficacia similar y menor riesgo de sangrado intracraneal. Sin embargo, hay escenarios clínicos donde los ACOD no deben considerarse estándar por menor eficacia o mayor riesgo: 🧐⤵️
📛Válvulas cardíacas mecánicas: ensayo RE-ALIGN (dabigatrán) y PROACT-Xa (apixabán) mostraron mas eventos trombóticos y hemorragicos.
📛FA reumática (estenosis mitral): ensayo INVICTUS (rivaroxabán), mayor mortalidad y eventos embólicos con ACOD.
📛Sx Antifosfolípido trombótico: riesgo de ACV 10 veces mayor con ACOD.
📛Post-TAVI: ensayos GALILEO, ATLANTIS, ENVISAGE-TAVI-AF, sin beneficio o mayor sangrado con ACOD.
📛Embolia cerebral de origen indeterminado (ESUS): ensayos NAVIGATE-ESUS y RE-SPECT-ESUS, sin beneficio sobre aspirina y mayor sangrado.
📛Dispositivo de asistencia ventricular izquierda: mayor trombosis con dabigatrán.
🚩Áreas inciertas⁉️➡️ trombo en VI post-IAM, trombosis asociada a catéter venoso, trombosis de seno venoso cerebral o esplácnica, pacientes con ERC terminal.

📚🆓️⤵️
https://t.co/MnKhpzuIuf
https://t.co/HzLlpONiop

[S.E.F.H @sefh_]

🆕❄️💉Publicada en @farm_hosp nueva revisión: Estabilidad de los medicamentos #termolábiles a temperatura ambiente

Recopila y sintetiza en una tabla info actualizada sobre estabilidad de 203 fármacos a 22–25 °C

📌Herramienta muy útil para servicios FH https://t.co/XYbB7aNEyf

[Montserrat Fdez Montenegro @mfermon1]

Hoy en el #DíaMundialFarmacéutico, quiero felicitar a todos los compañeros #farmaceuticodeAtencionPrimaria.”Donde empieza el cuidado, estamos nosotros, ayudando a mejorar la salud de nuestros pacientes. Feliz día compañeros! #FAPS

[Ernesto Barrera @ernestob]

He usado IA para sintetizar evidencia sobre uso de betabloqueantes post-infarto, a raíz del reciente debate mediático.
Resultado → PDF de 55 pág. con análisis de +170 artículos. Aquí explico el "cómo" y comparto el documento 👇
https://t.co/GO95Yw2o27
#IA #MBE #Cardiologia

[BIT Navarra @BITNavarra]

Suspensión de la anticoagulación a largo plazo tras la ablación con catéter para la fibrilación auricular

➡️Menor riesgo de una variable compuesta de accidente cerebrovascular, embolia sistémica y sangrado mayor

https://t.co/cy8vpk7dQP

[Isaura R. Penin @irodriguezpenin]

La Xunta ultima la norma para regular las unidades de farmacia y los depósitos de medicamentos https://t.co/ShwkPGA8wL