mostafa binabdalla

[أحمد دعدوش @ahmad_dadoosh]

تخيل معي ثلاثة أصناف من الرجال المسلمين:
الأول مشغول بالدنيا عن الآخرة، مقصّر في الواجبات والفروض، قد يتكاسل عن الصلاة ويفوّت الأوقات ولا يكترث كثيرا للحلال والحرام. إذا سمع موعظة أو تذكر الآخرة في مواسم العبادة أرضى نفسه بأنه حقق شرط الخلاص وشهد الشهادتين، وأنه اهتدى للإسلام عندما ضلّ عنه الآخرون، ثم يطمئن نفسه بالتسويف وأن التوبة ستأتي يومًا ما.

الثاني لم يكتفِ بالاهتداء للإسلام وقطع شوطا طويلا في العبادات وطلبِ العلم، وهو يلزم نفسه بالحدود والنوافل. يقوم الليل ويحفظ القرآن الكريم ويتدرج في طلب العلم الشرعي، وربما يعلّم الناس ويدعوهم للتقوى، لكنه لا يتجاوز حدود تزكية النفس والمجتمع إلى مقاومة الظلم أو حتى إنكاره.

الثالث لم يكتفِ بقطع شوط طويل في العبادات وطلب العلم، بل جهر بإنكار المنكرات في المجتمع، ثم جهر بالإنكار على الظلمة والجبابرة، وربما خرج مجاهدًا في سبيل الله، أو عاجله السلطان بالسجن قبل أن يقاوم.

ربما كلنا سنتفق على أن الأول في ضلال مبين، ولكن ماذا عن صاحبيه؟
الثاني قد يشفق على الأول، ونفسه مطمئنة إلى أنها ستنجو لأنها أفضل منه، وعندما ينظر للثالث ولا يجرؤ على مجاراته قد يسوّع لنفسه الركون للراحة بأنه أفضل من الأول، ويدفع تهمة الراحة بقيام الليل ومجاهدة النفس في شهواتها، وربما يتجاوز هذا الصراع النفسي إلى تقريع الثالث فيتهمه بتخريب الوطن وشق الصفوف والخروج على الحاكم، وربما يصل إلى تكفيره وتجويز إعدامه.
أما الثالث فقد يشفق في البداية على الأول والثاني، ونفسه مطمئنة إلى أنها ستنجو لأنها أفضل منهما ببذل التضحيات الهائلة التي لم يجرؤ عليها الآخرون، ثم قد يحقد عليهما لأنهما لم يخرجا للجهاد وإنكار المنكرات والظلم، ولأنهما لم يدفعا عنه التشريد والسجن والتعذيب، وقد يتهمهما بأنهما من أعوان الظلمة أو من الظلمة أنفسهم، وربما يصل إلى تكفيرهما وتجويز قتلهما بالردة.

الثلاثة مسلمون، وفيهم من قطع شوطا بالعلم والعمل، وفيهم من بذل جهودا استثنائية في جهاد النفس، وفيهم من زاد بجهاد الظلمة، ومع ذلك وقعت نفسه في منكرات لم يقع فيها من هو أضعف منه.
هذا موجز بسيط للفتنة التي نعيشها جميعا، ولا أحد يضمن نفسه.

[Dr. Chacón-Lozsán F .'. @franciscojlk]

📊 🍭 Blood Glucose in the ICU: Have We Been Asking the Wrong Question?

For years, critical care clinicians have debated one central question:

How low should we target blood glucose in critically ill patients?

This review suggests that the answer is more nuanced than a single number.

The key message is that blood glucose and mortality demonstrate a U-shaped relationship.

Both severe hyperglycemia and hypoglycemia are associated with worse outcomes, while the lowest mortality risk appears near normal glucose concentrations.

However, the real lesson from two decades of ICU glucose-control trials may not be about the glucose target itself.

It may be about how safely we achieve that target.

The authors highlight several critical principles:

✅ Avoid severe hyperglycemia
✅ Avoid hypoglycemia
✅ Avoid large glucose fluctuations
✅ Avoid insulin boluses
✅ Use accurate and frequent glucose measurements whenever tight control is attempted

One of the most interesting observations concerns nutrition.

The review reinforces evidence from EPaNIC, PEPaNIC, and subsequent studies showing that early full parenteral nutrition may worsen outcomes, partly by increasing iatrogenic hyperglycemia and suppressing beneficial metabolic processes such as autophagy and ketogenesis.

In other words:

Sometimes the best glucose management strategy starts with nutrition management rather than insulin management.

The authors propose a practical ICU approach:

🔹 Liberal control (<185–215 mg/dL) when tight monitoring is not feasible

🔹 Intermediate control (<150–180 mg/dL) for most critically ill patients

🔹 Tight control (80–110 mg/dL) only when supported by validated protocols, frequent measurements, experienced staff, and minimal hypoglycemia risk

Interestingly, recent evidence suggests that when tight glucose control is performed with modern algorithms that successfully avoid hypoglycemia, potential benefits may still exist, particularly regarding organ protection and possibly neurocritical care outcomes.

The review also looks ahead to future ICU glucose management:

🔹 Continuous glucose monitoring (CGM)
🔹 Closed-loop insulin systems
🔹 SGLT2 inhibitors
🔹 GLP-1 receptor agonists
🔹 Ketogenic and fasting-mimicking nutritional strategies

Perhaps the most important takeaway is this:

The goal is not simply lowering glucose. The goal is avoiding glucose toxicity while minimizing treatment-related harm.

That distinction may explain much of the controversy surrounding intensive insulin therapy over the last 20 years.

Reference 📚

Gunst J, Galindo RJ, Umpierrez GE, Van den Berghe G. Diabetes Management Strategies in Intensive Care Settings. Medical Clinics of North America. 2026;110(3):429–443. DOI: 10.1016/j.mcna.2026.01.015.

#CriticalCare #ICU #Diabetes #Hyperglycemia #Hypoglycemia #Nutrition #ParenteralNutrition #InsulinTherapy #Endocrinology #IntensiveCareMedicine #CriticalCareMedicine #FOAMed #MedEd #ICUNutrition #BloodGlucoseControl

[The Koshur Doc @TheKoshurDoc]

Things wrong in this video:

1) Intubation is not always the first step for decreased SpO2. Oxygen support can be stepped up and ABGs drawn before deciding to intubate.

2) They did not adequately preoxygenate the patient. A hypoxic patient already has a decreased safe apnea time.

3) The patient does not seem adequately sedated and paralyzed for intubation, as he is groaning.

4) They did not auscultate to check tube location; the tube could be in the esophagus, which is catastrophic.

5) The doctor is intubating without wearing a mask and speaking loudly, which contaminates the airway/tube.

[mostafa binabdalla @mostafa_yami]

@jWWg6qWUGadNogu نفس النظام حتى اني والمشكلة نلقى فيهم مسكرين السخان علي خاطر الصيف

[mostafa binabdalla @mostafa_yami]

@Mahamed7OCT اني ليا سنين اي حد يقولي صفحة بالتربي ولا تك نقلل دوتي معاه ولا نقطعها لانه للاسف الكلام معاهم ضياع وقت وصداع عالفاضي ناس تصدق في الوهم والكلام الفاضي

[mostafa binabdalla @mostafa_yami]

@TanasuhTV معبية كاميرات الجهة هديكا لكن بديرولك جو هذا ولد بلاد علاش نضيعوله مستقبله بدل مايشدوه لانه المره علجاية مرات يقتل ليبي بسبب استهتاره

[ريان | MD1TALK🌟 @md1talk]

تحدي !
كيف تشخص سبب الضغط من اشعة الصدر !

ضغط مرتفع وعمره ٣٠ سنه

وش شايفين بالاشعة ؟!
التشخيص المحتمل ؟!

[mostafa binabdalla @mostafa_yami]

@AYANEO__ Unless the ai is some anime waifu I don't think you understand your audience atall 😂🤣

[منذر الأحمد ☤‏ Munthir Alahmed @Dr_Munthir1]

الموافقة على العملية أو أي إجراء طبي يتم فيها ذكر المضاعفات الطبية المحتملة وشرحها للمريض.

البعض لما يُطلب منه التوقيع، يعتقد أن الطبيب فقط يبي “يخلي مسؤوليته” أو يثبت أن القرار قرار المريض.

وكثير مرضى لما أطلب منه يوقع يقول: “هذا قراركم، ليه تبيني أوقع عليه؟”

التوقيع والموافقة لا تعني إعفاء الطبيب من المسؤولية، كذلك لا تعني أن المريض يتحمل كل ما يحدث بعد الإجراء.

التوقيع والموافقة تعني:
١- أنك موافق طوعاً على إجراء العملية أو الخطة العلاجية وقرار الفريق الطبي بعد شرح الحالة لك.
٢- أنك على علم بالفائدة المرجوة من العملية أو الإجراء، وتم شرح المخاطر والمضاعفات المحتملة لك وفهمتها ووافقت على المضي بالإجراء.

فليس كل مضاعفة طبية تعني وجود خطأ أو إهمال طبي

كثير من الأطباء يبذلون قصارى جهدهم لخدمة المريض، ثم يتفاجؤون بشكوى بسبب مضاعفات معروفة ووارد حدوثها وتم شرحها للمريض

[mostafa binabdalla @mostafa_yami]

@AniTVOfficial But no gantz anime

[Rafael Melo @intensivaev]

Our realistic simulation of cardiac tamponaed with ultrasound guided pericardiocentesis

[mostafa binabdalla @mostafa_yami]

@TanasuhTV لا حول ولا قوة إلا بالله شعب طيب وعلي نيلته و مفيشي عنصرية بكل بكل

[mostafa binabdalla @mostafa_yami]

@Omarswesy @TanasuhTV @hosseinmosa تي هو مسلم

[يوسف الغوج @YousefElghoj]

فبراير الدرويشة بعد تأخرها 40 خريف لو نصبت المشانق ونكلت بأعدائها راهم طلعوها انقلاب وحرب أهلية .. الإنصاف عزيز وللإنصاف بعد مضي 15 سنة على الربيع لازم نعترفوا أن ثورة فبراير كانت حاجة صح في المكان الغلط والزمان الغلط والشعب الغلط.
النتيجة النهائية سقوط جماعي مروع ولم ينجح أحد ..

[デイリーガジェット @daily_gadget_jp]

Anbernicファン考案のコンセプトデザイン「RG Modular」が話題に。プレイスタイルでレイアウトを変更できるモジュール機構
https://t.co/B7hNbJ71ka
#デイリーガジェット

[mostafa binabdalla @mostafa_yami]

@taha_hadeed لاحول ولاقوة إلا بالله المفروض يقاب محلس الإدارة بالكامل عالكلام اهوا

[Dr. Chacón-Lozsán F .'. @franciscojlk]

💊 “7 days of antibiotics” for community acquired pneumonia may soon become another example of medical inertia.

The study evaluated hospitalized non ICU CAP patients who:
✅ received 3 days of antibiotics
✅ became clinically stable by day 3
✅ had no severe immunosuppression or major complications

Patients receiving:
• short therapy (3 to 4 days total)
were compared against
• longer therapy (≥5 days)

Key finding:

⚠️ Outcomes were remarkably similar.

Short course therapy showed no major difference in:
• mortality
• readmission
• urgent care visits
• C. difficile infection

The adjusted mortality RR was: 0.89 (95% CI 0.01–2.25)

Importantly, mortality was extremely low in BOTH groups.

But perhaps the most interesting finding was not about antibiotics.

It was about patient selection.

📊 Out of 55,517 hospitalized CAP patients, ONLY 10.1% fulfilled strict eligibility criteria for ultra short treatment.

This highlights a critical real world problem in antimicrobial stewardship:

Evidence often applies to a far narrower population than we assume.

The majority of CAP inpatients were excluded because of:
• COPD or structural lung disease
• immunosuppression
• organ dysfunction
• anti Pseudomonas/MRSA therapy
• instability by day 3

So while shorter therapy appears safe in carefully selected stable patients, the evidence gap remains enormous for:
⚠️ frail elderly
⚠️ immunocompromised patients
⚠️ severe CAP
⚠️ persistent hypoxemia
⚠️ ICU populations

📉 Antibiotic duration should be physiology guided, not calendar guided.

Clinical stability mattered more than arbitrary duration:
• afebrile
• stable BP
• no tachycardia
• stable oxygen requirement
• normal mentation

This is probably the future of inpatient infectious disease management: individualized, physiology driven therapy duration.

Not: “complete 7-10 days because that’s what we always do.”

Another very strong methodological point:

🧪 The study used target trial emulation methodology.

This increasingly important epidemiological framework attempts to reproduce the rigor of randomized trials using large observational datasets while minimizing immortal time bias and confounding.

We will likely see this methodology used more frequently in:
• antimicrobial stewardship
• ICU medicine
• perioperative medicine
• real world effectiveness research

My main takeaway:

⚠️ We probably overtreat many stable CAP patients.

But We still lack sufficient evidence for the complex, fragile, comorbid patients we see daily in real world internal medicine and ICU practice.

That distinction matters enormously.

📖 Doumat G, Ratz D, Horowitz JK, et al. Short Versus Longer Antibiotic Duration for Community Acquired Pneumonia: A Multicenter Target Trial Emulation. Annals of Internal Medicine. 2026.

[mostafa binabdalla @mostafa_yami]

@taha_hadeed والله كان يسكروها اندية الكورة ويوفروا عالدولة مصاربفها خير

[Ahmed Al-Turki @AM_3420]

الخلاصة: مو أي شخص مشخص بمرض السكري و وصل السكر التراكمي عنده للهدف يعني أن المرض عنده مستقر 👍🏼

انتهى ✅

[قناة التناصح @TanasuhTV]

الأكاديمي والأستاذ الجامعي، د. فتحي الفاضلي، معلقاً على تكريم الشناقة "هدى بن عامر":

درع تكريم جديد يدخل السوق:
"درع الشناقة المتميزة"