نبيل العبدلي

[نبيل العبدلي @nabil0543]

#خادم_الحرمين_الشريفين نشكر كل الجهات الحكومية على جهودها، ونخص العاملين في المجال الصحي، أولئك الذي يقدمون جهوداً جليلة للمحافظة على صحة المواطن والمقيم، باذلين نفوسهم في مواجهة هذه المرحلة الدقيقة

[نبيل العبدلي @nabil0543]

@mohamedshia تراب في فمك وانت والي مثلك

[نبيل العبدلي @nabil0543]

@fayez_malki صلوا على مَن يأتي مناديًا يوم القيامة أُمَّتِي، أُمَّتِي

[نبيل العبدلي @nabil0543]

@barq راجع الخاص لوسحمت

[نبيل العبدلي @nabil0543]

@barq كيف ارفع الحد محتاج ارفع الان عشان اجار سيارة !؟

[نبيل العبدلي @nabil0543]

@suhaildarraj كوازاكي

[نبيل العبدلي @nabil0543]

@raidkaled1 كيف تجيب التارقت يابنك سوي اعلان 😅 خلاص ماراح ترجع ارباح منتجات التمويل مثل قبل الواعي ماياخذ قرض عقاري الا في حالات نادرة 🤷🏻‍♂️

[نبيل العبدلي @nabil0543]

@modern_11 هذي النقطه في جميع البنوك خليها ببالك 🫡

[نبيل العبدلي @nabil0543]

@CareAljawazat جددت جواز السفر وابي اطلع تأشيرة هل يحتاج افعل الجواز قبل التوجه لمركز التأشيرات ؟

[Fatimah Alshehri🇸🇦 @Banitoto]

ليش جرعة الاسبرين💊 الكبيرة المضادة للإلتهاب ما تزيد سيولة الدم بشكل جنوني و الجرعة الصغيرة هي حق سيولة الدم (anti platelets)المعتمدة فكيف للأقل أن يفعل أكثر؟ التفسير العلمي يقول إن الأسبرين يعمل على تثبيط إنزيم يسمى COX (Cyclooxygenase)، وهذا الإنزيم مسؤول عن إنتاج مادتين متضادتين في عملهما.

الجرعة المنخفضة (75 - 100 مجم) 💊 لسيولة الدم: في هذه الجرعات الصغيرة، يستهدف الأسبرين بشكل أساسي إنزيم COX-1 الموجود داخل الصفائح الدموية . هذا الاستهداف يمنع إنتاج مادة تسمى (Thromboxane A2)، وهي المسؤولة عن تجميع الصفائح وتجلط الدم. الصفائح الدموية لا تملك نواة لذا عندما يعطلها الأسبرين، تظل معطلة طوال فترة حياتها (7-10 أيام). وبما أن الجرعة صغيرة، فهي تكفي لتعطيل الصفائح دون التأثير على مواد أخرى، فينتج عن ذلك سيولة الدم أو منع التجلط.

الجرعة العالية💊 (أعلى من 300 مجم وصولاً لـ 1000 مجم) لتسكين الألم و مضاد التهابات:
عندما ترفع الجرعة، يبدأ الأسبرين بتثبيط نوع آخر من الإنزيمات وهو COX-2 في جدران الأوعية الدموية والأنسجة و هنا يبدأ الأسبرين بمنع إنتاج (Prostacyclin)، وهي مادة طبيعية في الجسم تمنع التجلط وتوسع الأوعية. عندما تمنع المادة التي تسبب التجلط وهي (Thromboxane) والمادة التي تمنع التجلط وهي (Prostacyclin) في نفس الوقت بجرعات عالية، فإن التأثير النهائي على السيولة يقل أو يتلاشى، ويتحول مفعول الدواء ليصبح مضاداً للالتهابات ومسكناً للألم.

بالمختصر:
الجرعة الصغيرة (Baby Aspirin): انتقائية جداً ضد تجمع الصفائح لذا هي الأفضل للوقاية من الجلطات.
الجرعة العالية: تفقد هذه الإنتقائية، وتعمل كمسكن آلام (Analgesic) ومضاد التهاب، لكنها تفقد كفاءتها كمميع للدم مقارنة بالجرعات الصغيرة، بل وقد تزيد من خطر القرحة دون فائدة إضافية للسيولة.

الجرعة الصغيرة تستفرد بالخلايا الضعيفة التي لا تستطيع الدفاع عن نفسها (الصفائح)، فتسبب السيولة. أما الجرعة الكبيرة فـتعطل الجميع، فيلغي التأثيران بعضهما، وتتحول القوة لتسكين الألم. هذا ما يعني إن الجرعات العالية ما تسوي سيولة أبدًا! لا، ما زال عندها تأثير مضاد للصفائح وتزيد خطر النزيف بشكل معقول و أيضاً خطر القرحة ، لكن الجرعة الصغيرة تظل الأفضل والأكثر انتقائية للـ (Antiplatelet effect).

[Fatimah Alshehri🇸🇦 @Banitoto]

تركيز 15 من الـ (Rivaroxaban) له أكثر من استخدام💊🔹 أول شي في علاج الـ (DVT / PE) يُستخدم تركيز 15 كجزء من الـ (Initial Therapy) يعني ✅ 15 مرتين يوميًا لمدة 21 يوم وبعدها ✅ ننتقل إلى 20 مرة يوميًا كجرعة علاجية مستمرة، و مهم جدًا كل من جرعتي 15 و20 يجب تناولها مع الأكل أو بعد الأكل مباشرة، لأن امتصاصها يعتمد على وجود الطعام.

🔹 و أما تركيز 20 يعتبر الجرعة العلاجية المعتادة في (DVT / PE و (NVAF)💊💊

🔹 طيب وين نستخدم 15 مرة واحدة يوميًا؟
هنا يختلف الموضوع، إذا كان المريض عنده قصور كلوي، ممكن نستخدم ✅ 15 مرة يوميًا وفي هذه الحالة سواء كان الاستخدام لـ (DVT/PE)
أو (NVAF) فالهدف هنا يكون تعدي الجرعة حسب وظائف الكلى (Renal dose adjustment)، لأن الأولوية تصبح تقليل خطر تراكم الدواء والنزيف مع الحفاظ على الفعالية.

[عبدالرحمن الحربي @abdulrahmanal36]

سعدنا اليوم بزيارة سمو سيدي أمير المنطقة برفقة سمو نائبه " حفظهم الله " لمركز الهجرة الموسمي والاستماع لتوجيهاته الكريمة في ظل دعمه واهتمامه الدائم بتطوير الخدمات الصحية بالمنطقة والارتقاء بجودة الرعاية المقدمة للمستفيدين وضيوف الرحمن.

[ابو اكرم @ksa981]

صباح الورد هلا بصديق العزيز تامر امر
سال تجميع
تحرر على اليومي حقق الهدف الاول على اليومي
نقطة النشاط اغلاق اسبوعي فوق 173(نحدث)
لدية النقطة الشهرية قوية جداً 190🦾🦾
اختراقها انفجار
يراقب الان مضاربي حتى يشيل 173 هي الاهم
الوقف للمضارب
161.10 اغلاق يوم

[نبيل العبدلي @nabil0543]

@ksa981 🌹🙏🏼🙏🏼

[نبيل العبدلي @nabil0543]

@ksa981 ياصباح الخير ابو اكرم اذا امكن تشوف لنا شركة ( سال ) رمزها 4263

[Fatimah Alshehri🇸🇦 @Banitoto]

كيف تحفظ الأثار الجانبية لمجموعة (ACEI)💊 هي مجموعة في كلمة (CAPTOPRIL)🫀💊 دايما تحقق من كل منشور تشوفه لأنه ممكن يكون فيه أخطاء غير مقصودة.

[Fatimah Alshehri🇸🇦 @Banitoto]

كيف تحفظ وقت الفصل حق المضادات الحيوية من مجموعة الفلوروكينولونز يعني كم ساعة يحتاج تفصل بينها وبين الأدوية اللي تتداخل معاها، حاولت اخترع طريقة ربط و بعضها لم تضبط معنا🤣💊بس تمشي الحال. وعشان أسهل عليك، الأدوية اللي ماهي عندك في المنشأة ممكن تطنشها وتحفظ اللي دايما تنصرف 💊

1. القاعدة القصوى: الـ (Maximum) مع حرف (M)
• الدواء: موكسيفلوكساسين (Moxifloxacin).
• قاعدة الربط: حرف (M) يعني Maximum (أطول فترة فصل).
• الوقت: يحتاج 4 ساعات قبل أو 8 ساعات بعد تناول المعادن (إجمالي الفجوة 12 ساعة).

2. قاعدة الـ (Six) مع حرف (S)
• الدواء: سيبروفلوكساسين (Six-profloxacin) وديلافلوكساسين.
• قاعدة الربط: صوت حرف (S) في السيفرو يذكرك بكلمة Six.
• الوقت: يحتاج 2 ساعة قبل أو 6 ساعات بعد تناول المعادن.

3. قاعدة الاستثناء: الـ (Exception) مع حرف (E)
• الدواء: جيمي فلوكساسين (GEmifloxacin).
• قاعدة الربط: حرف (E) في اسم الدواء يذكرك بكلمة Exception (قاعدة استثنائية لأن ساعاته فردية ومختلفة).
• الوقت: يحتاج 3 ساعات قبل أو 2 ساعة بعد تناول المعادن.

4. قاعدة المستوى المتوازن: الـ (Balanced Level) مع حرف (L)
• الدواء: ليفوفلوكساسين (Levofloxacin).
• قاعدة الربط: حرف (L) يذكرك بكلمة Level (مستوى متوازن وسهل الحفظ).
• الوقت: يحتاج 2 ساعة قبل أو 2 ساعة بعد تناول المعادن (قاعدة 2-2).

5. قاعدة الوقت القصير: الـ (Short Time)
• الأدوية: أوفلوكساسين (Ofloxacin) ونورفلوكساسين (Norfloxacin).
• قاعدة الربط: أقدم وأبسط الأدوية، لذا وقتها هو الأقصر (مجموع الساعات هو الأقل).
• الوقت: يحتاج 1 ساعة قبل أو 2 ساعة بعد تناول المعادن.

[Fatimah Alshehri🇸🇦 @Banitoto]

هذا مثال مبسّط يوضّح طريقة حساب (ARR) و (RRR) و (NNT) و (NNH) بهدف تسهيل فهم هذه المفاهيم الإحصائية.

الفكرة الأساسية أن هذه القوانين ثابتة ويمكن تطبيقها على أي دراسة تنطبق عليها الشروط ،و داخل الدراسات السريرية تكون البيانات موجودة غالبًا في جداول. وعشان تحسب بنفسك و تشوف أنت فاهم ولا لا افتح الدراسة و قوم بالاتي:

• تحدد النقطة الأساسية للدراسة (Primary Endpoint)
• تستخرج عدد الأحداث في كل مجموعة
• تحسب الخطر لكل مجموعة بشكل منفصل
• ثم تطبّق القوانين للحصول على ARR و RRR و NNT (وأحيانًا NNH حسب المطلوب)

بمعنى آخر: أنت لا تحفظ أرقام، بل تفهم طريقة استخراجها من أي جدول في أي دراسة.

مع هذا الفهم، تقدر تقرأ النتائج بشكل أعمق:
• تفهم فترة الثقة (Confidence Interval - CI)
• وتفسّر القيمة الاحتمالية (P-value)
• وتحسب الفرق بين الخطر المطلق والنسبي
• وتعرف متى تستخدم كل واحد منهم في التقييم السريريّ.

[Fatimah Alshehri🇸🇦 @Banitoto]

كيف أحفظ الـ (Half-life) لعوامل التجلط اللي يشتغل عليها الوارفارين؟😍💊 وهل أصلاً مهم حفظها؟ الطريقة ببساطة إنك تربط العوامل مع رقم (1972)، وكل عامل تحط تحته عدد الساعات حقه وتحاول تحفظ اللي تقدر عليه كالتالي:

- الفاكتور رقم (2) ياخذ وقت طويل، تقريبًا 72 ساعة (يعني 3 أيام) → كأنه 2 مع 2 😅
- الفاكتور رقم (7) ياخذ 6 ساعات (أقل من يوم) → لأن رقم 6 قبل 7 في التسلسل
- الفاكتور رقم (9) ياخذ 24 ساعة (يوم كامل)
- الفاكتور رقم (10) ياخذ 36 ساعة (يوم ونص) → رقم 10 أكبر من 9 فطبيعي أطول شوي.

ولذلك أسرع عامل يتأثر بالوارفارين هو رقم (7) وأبطأ عامل هو (2) وعشان كذا تأثير الوارفارين ما يظهر مباشرة، ويحتاج تقريبًا 3 إلى 5 أيام عشان يبان بشكل كامل.

ممكن نحفظها بطريقة الأيام وكل عامل كم يأخذ:
• عامل رقم (2) → 3 أيام
• عامل رقم (10) → يوم ونص
• عامل رقم (9) → يوم كامل
• عامل رقم (7) → أقل من يوم

لماذا هذه الأرقام مهمة! لأن في أول يومين، قد يرتفع الـ (INR) ويظن البعض أن الدم تميّع كاملاً، لكن الحقيقة أن عامل (7) فقط هو الذي نقص، بينما عامل (2) القوي لا يزال موجوداً. المريض لا يصل للحماية الكاملة إلا بعد اختفاء عامل (2)، و أيضاً بروتينات الأمان (Protein C & S) تموت بسرعة تشبه عامل (7)، فإذا نقصت هذه البروتينات وبقي عامل (2) نشطاً، قد يتجلط دم المريض في البداية! لهذا السبب نبدأ بالهيبارين أولاً.

لهذا السبب الجسر (Bridging) باستخدام الهيبارين ضروري جداً في الأيام الأولى، حتى نضمن تغطية المريض وحمايته حتى يسيطر الوارفارين على جميع عوامل التجلط، وتحديداً العامل رقم (2).

بمجرد أخذ الوارفارين فإن المصنع (الكبد) يتوقف عن إنتاج جنود جدد (عوامل التجلط 2، 7، 9، 10) لكن هناك جنود موجودون فعلياً في الدم قبل أن يبدأ الدواء مفعوله، و الـ (Half-life) هو الوقت الذي يحتاجه الجسم ليتخلص من نصف كمية هؤلاء الجنود الموجودين حالياً.

لماذا لا نوقف الوارفارين قبل الجراحة بيوم واحد فقط؟ لأننا لو أوقفناه، سيبدأ الكبد فوراً بتصنيع عوامل جديدة وفعالة لكنها لن تملأ الدم وتلغي مفعول السيولة تماماً إلا بعد أن تأخذ وقتها لتتراكم (وهي أيضاً تحتاج بضعة أيام).

[Fatimah Alshehri🇸🇦 @Banitoto]

هنا جمعت كل طرق حفظ و ربط مضادات التخثر .

طريقة عمل مضادات التخثر (Anticoagulants)
هذه الصورة مصممة بأسلوب الربط البصري لتسهيل حفظ آلية عمل أدوية السيولة المختلفة🫀💊😍

1️⃣ مجموعة مثبطات العامل العاشر (Factor Xa Inhibitors): لاحظوا وجود حرف (X) في اسم كل دواء في هذه المجموعة (ApiXaban, RivaroXaban)هذا الحرف يذكركم فوراً بأنها تعمل على تثبيط العامل رقم 10 (Xa).

وأيضا طريقة اخرى لربط (DOAC) هي التالي:
ريفاروكسابان (Rivaroxaban) و ابيكسابان(Apixaban) و ايدوكسابان(Edoxaban) 🫀🩸💊 🧠:
كلها فيها كلمة (Ban) و معناها يمنع → يعني تمنع التجلّط.
والحروف (Xa) تشير إلى العامل رقم عشرة والحرف (O) يعني (Oral) لأنها تؤخذ عن طريق الفم.

أما دابيقاتران (Dabigatran) من كلمة دايركت
(direct thrombin inhibitor) يعني (Dabi-Direct)

2️⃣ مجموعة مثبطات الثرومبين أو العامل الثاني(Thrombin Inhibitors): هنا نركز على المقاطع الصوتية: يعني اسم الدواء (ArgaTROban) و كلمة TRO تذكرنا بكلمة (Thrombin) أو ثرومبين. واسم الدويين (DaBigatran & Bivalirudin) فيهم الحرف (B) يشير إلى العامل 2 (II) باللاتينية يعني باي يعني تو.

3️⃣ منطقة الأدوية مزدوجة التأثير اللي هي (Both) هذي أدوية الـ LMWH (مثل Enoxaparin و Dalteparin) وضعت في المنتصف لأنها تؤثر على العاملين (10 و 2) معاً، مع تميزها بتأثير أقوى بكثير على العامل العاشر.

4️⃣ الوارفارين (Warfarin):
يعمل بطريقة مختلفة عبر منع تصنيع عوامل التخثر المعتمدة على فيتامين (K)، ولتسهيل حفظها استخدمنا معادلة بسيطة:(2 + 7 = 9) ثم يليهم الرقم (10) في تسلسل الأعداد. بهذه الطريقة لن تنسى أبداً أرقام العوامل الأربعة (10, 9, 7, 2) التي يعمل عليها الوارفارين و يثبطها. وأيضا الوارفرين يثبط بروتين (S) و بروتين (C) وممكن تخليها معادلة افتراضية لكل شي يشتغل عليه الوارفارين و عمرك ما تنساها وهي:
W= SC= 2+7=9 then → 10

ملاحظة إكلينيكية : يجب أن نفرق بين تفاصيل الآلية: الطريقة المباشرة (Direct) مثل الـ(Apixaban, Dabigatran) التي ترتبط بالعامل مباشرة.
و الطريقة غير المباشرة مثل ال(Fondaparinux) والـ (LMWH)، حيث تعمل كوسيط عبر تحفيز الـ(Antithrombin) للقيام بالمهمة.

لماذا وضعنا الـ (LMWH) في المنتصف؟ لأنها تشغل المسارين، حيث تمنحنا تأثيراً قوياً جداً على (Xa) أو العامل رقم 10 وتأثيراً أقل على (IIa) أو العامل رقم 2، و بالتالي وضعها تحت (Both) هو تذكير بأنها ليست انتقائية لـ (Xa) فقط مثل الـ (Fondaparinux).

الهدف من الصورة: تبسيط المعلومات المعقدة للصيادلة والممارسين الصحيين بأسلوب بصري يساعد على سرعة الاسترجاع في المواقع الإكلينيكية.💊💊 مع الأخذ في الإعتبار طريقة العمل لأن بعضها (Direct) و بعضها (Indirect) وهذا فقط لتسهيل الاسترجاع يعني على الأقل أعرف رقم العامل اللي يشتغل عليه الدواء و بعدها أعرف التفاصيل الدقيقة .

[نبيل العبدلي @nabil0543]

@3izez_ والله معفن وغير مريح اشتريته وندمت الان ما استخدمه