Amna Musalli

استشارية طب الأسرة ، مدربة في برنامج طب الأسرة بالمدينة المنورة ، مهتمة في علاج السكري

[د. محمد المنصور @123mMohammed]

♦️معلومات مهمة لأشهر علاج للربو
( السيمبيكورت Symbicort )

التركيب ، وظيفة كل مادة فعالة مع الجرعات و الجرعة القصوى

علاج الربو باستخدام بخاخ يحتوي على :
كورتيزون ( بوديزونيد )و هو مضاد للالتهاب +
فورموتيرول ( موسع للشعب الهوائية طويل المفعول )

▫️التركيبات المتوفرة :

🔹 بخاخ مضغوط (MDI)
_ بوديزونيد 80 ميكروغرام + فورموتيرول 4.5 ميكروغرام
_ بوديزونيد 160 ميكروغرام + فورموتيرول 4.5 ميكروغرام

🔹 بخاخ مسحوق جاف (DPI)
_ بوديزونيد 100 ميكروغرام + فورموتيرول 6 ميكروغرام
_ بوديزونيد 200 ميكروغرام + فورموتيرول 6 ميكروغرام

▫️الجرعة المعتادة :

🔸 التركيز المنخفض
(بوديزونيد 80 + فورموتيرول 4.5) أو
(بوديزونيد 100 + فورموتيرول 6)

_ 1–2 بخة عند اللزوم
_ الحد الأقصى: 12 بخة يوميًا

🔸 التركيز الأعلى
(بوديزونيد 160 + فورموتيرول 4.5) أو
(بوديزونيد 200 + فورموتيرول 6)

_ بخة واحدة عند اللزوم
_ يمكن تكرار بخة إضافية بعد عدة دقائق إذا استمرت الأعراض
_ الحد الأقصى: 12 بخة يوميًا

▫️في نوبة الربو الحادة بالمنزل :
•1–2 بخة عند اللزوم
•الانتظار عدة دقائق بين الجرعات
•إذا استمرت الأعراض تؤخذ جرعة ثانية
•يمكن تكرار 1–2 بخة كل 20 دقيقة
•لمدة تصل إلى 6 بخات خلال الساعة الأولى
•ثم يُتبع توجيه الطبيب أو الخطة العلاجية للمريض

⚠️ لا تتجاوز 12 بخة يوميًا بسبب خطر زيادة جرعة الفورموتيرول وما قد يترتب عليها من آثار سُمّية.

_ العلاج اليومي و عند اللزوم معًا (MART)
بحيث يُستخدم نفس البخاخ للعلاج اليومي المنتظم ولتخفيف الأعراض عند الحاجة.

♦️المصدر UpToDate

[Fatimah Alshehri🇸🇦 @Banitoto]

بما انه #عيد_الأضحى نسترجع أدوية الدهون 🤣💊 و ترا فيه دواء جديد نسبياً و وافقت عليه ال(FDA) في ديسمبر الفائت بس باقي ما قدرت احفظ اسمه العلمي (Lerodalcibep)، ليرودالسيبيب😩 و هو من مجموعة الأدوية الموجهة ل (PCSK9)، و مميزاته في النقاط التالية:

✅ حجم جزيئي صغير مقارنةً ببعض الخيارات الأخرى من نفس الفئة (PCSK9).
✅ حقنة بحجم سائل قليل تحت الجلد مرة واحدة شهريًا فقط.
✅ يمكن حفظه في درجة حرارة الغرفة لمدة تصل إلى 3 أشهر، مما يسهّل السفر والتخزين مقارنة ببعض مثبطات (PCSK9) الأخرى.
✅ يعتمد على تقنية (adnectin-based protein) المرتبطة بـ (Albumin) لإطالة عمره داخل الجسم، ولهذا أمكن إعطاؤه مرة واحدة شهريًا مع ثبات جيد خارج الثلاجة.

وأيضا ميزته انه ماهو جسم مضاد كامل هو بروتين صغير مدموج مع (Albumin) حتى يبقى فترة أطول في الدم لذلك استطاعوا إعطاءه شهريًا مع ثبات جيد خارج الثلاجة.

استخدامه الأساسي لعلاج ارتفاع الكوليسترول الضار (LDL-C) لدى البالغين، بما في ذلك مرضى فرط كوليسترول الدم العائلي غير المتجانس (HeFH).

من ناحية الأدلة العلمية القوية والخبرة السريرية ما زالت ال(PCSK9) الأخرى متقدمة عليه و أما من ناحية الراحة وسهولة التخزين ف(Lerodalcibep) قد يكون خيارًا جذابًا إذا توفر واعتمدته الجهات الصحية.

https://t.co/eyoz1OYOew

https://t.co/6NjFOVpthq

[Dr.khalid Alghamdi @Dr_Khalghamdi]

❇️ لا يوجد حتى الآن بروتوكول زمني واضح أو موحّد للتعامل مع أدوية علاج السمنة من مجموعة GLP-1RA أو GLP-1RA/GIP بعد الوصول إلى الوزن الطبيعي وخاصة فيما يتعلق بكيفية *الاستمرار أو التوقف أو تعديل الجرعة* بهدف الحفاظ على فقدان الوزن على المدى الطويل.

❇️ تشير النتائج لدراسة تم التطرق لها في مؤتمر Obesity Week 2025 إلي أن تقليل
جرعة الدواء من أسبوعية إلى كل أسبوعين بعد الوصول للوزن الطبيعي قد يكون استراتيجية فعالة للحفاظ على الوزن وتحسين التمثيل الغذائي.

❇️ من خلال خبرتي السابقة في التعامل مع أدوية علاج السمنة لا أنصح بالتوقف عن تناول الدواء مباشرة بعد الوصول للوزن الطبيعى والأفضل خفض الجرعة بشكل تدريجي على مدى أسابيع مع مراعاة الالتزام بنمط حياة صحي من خلال اتباع نظام غذائي متوازن وممارسة الرياضة بشكل منتظم للمحافظة على الوزن الطبيعي.

[د. صادق العلي @Dr_ALALI1]

🚨 "دكتور، الكولسترول عندي طبيعي.. ليه أستخدم دواء للدهون؟"

سؤال يتكرر بكثرة، والإجابة هي لحماية الأوعية الدموية غالبا وليس فقط لعلاج الارتفاع 

📌 السكري يغير طبيعة الشرايين ويزيد من تأكسد الكولسترول حتى لو كانت الأرقام طبيعية

📌 أدوية الكولسترول (الستاتين) لا تعالج الارتفاع فقط، بل تعمل كدرع يثبت الترسبات داخل الشريان ويمنعها من التحرك

✨ متى نستخدم علاج الدهون لمريض السكري؟

(بناءً على توصيات الجمعية الأمريكية للسكري ADA وأمراض القلب AHA):

▫️ العمر من 40 إلى 75 سنة: يصرف بجرعة متوسطة الشدة للجميع كوقاية أولية (حتى بدون أمراض قلب)

▫️ العمر من 20 إلى 39 سنة: يصرف في حال وجود عوامل خطورة إضافية (مثل ارتفاع الضغط، التدخين، أو زلال البول)

▫️ وجود أمراض قلب أو جلطات سابقة: يصرف بجرعة عالية الشدة لجميع الأعمار كوقاية ثانوية

▫️ العمر من 40 إلى 75 سنة مع عوامل خطورة متعددة: ينصح برفع الجرعة إلى عالية الشدة كوقاية أولية قوية

🔺 الهدف الطبي الأهم في العيادة ليس مجرد تجميل الأرقام في ورقة التحليل، بل حماية القلب والشرايين لسنوات قادمة

[فيصل العنزي @ff3p_]

الدعاء في يوم عرفة، خريطة الدعاء بشكل عام
ملخص محاضرة الترغيب في الدعاء
للشيخ: علي الدبيساني

الدعاء الأساسي (دعاء جميع الأنبياء)
لا إله إلا الله وحده لا شريك له، له الملك وله الحمد وهو على كل شيء قدير

شروط الدعاء المستجاب
•أفكار مرتبة
•حضور ذهني
•خشوع قلب
•إلحاح في الدعاء + تكرار الدعاء ٣ مرات
•يقين وحسن الظن بالله

هيكل الدعاء (الترتيب الصحيح)
المدة المثالية: ٢ - ساعة أو أكثر
١. الحمد والثناء والتوسل بأسماء الله الحسنى
لا تنتقل حتى تجد حلاوة ولذة كأن قلبك الآن حاضر بين يدي الله سبحانه وأذن لك أن تطلب

٢. الصلاة على النبي ﷺ
•الصلاة عليه - الصلاة الإبراهيمية
•نشهد أنه بلغ ونصح وأدى الأمانة
•ارزقني شفاعته وشربة من حوضه

٣. احمد الله وشكره على نعمه عليك، ثم عدّ نعم الله عليك واحمده عليها
ثم قل:“ربي إني لما أنزلت إليّ من خير فقير”
“أعوذ بك من زوال نعمتك وتحول عافيتك وفجاءة نقمتك”
٤. استغفار الله سبحانه من الذنوب والمعاصي وسؤاله الثبات
•لا إله إلا أنت سبحانك إني كنت من الظالمين
سيد الاستغفار:
اللهم أنت ربي لا إله إلا أنت، خلقتني وأنا عبدك، وأنا على عهدك ووعدك ما استطعت، أعوذ بك من شر ما صنعت، أبوء لك بنعمتك عليّ، وأبوء بذنبي فاغفر لي فإنه لا يغفر الذنوب إلا أنت

ب/ الدعاء الرئيسي
تقسيم الدعاء على مراحل العمر:
•ما يتعلق بالحياة الدنيا
•ما يتعلق بالموت (قبل الموت وبعد الموت)
•ما يتعلق بيوم القيامة
•ما يتعلق بالجنة

ج/ الخاتمة
الصلاة والسلام على رسول الله - صلّى الله عليه وسلم
جزى الله كل خير الشيخ علي، واللهم اغفر وارحم لمن سعى لنشرها واجعلها صدقة جارية عنهم جميعا

[د. عبدالرحيم الشهري @TheNeurologist]

حرارة باطن القدمين في مريض السكري.
يؤثر السكري على أعصاب الألم البعيدة عن المركز في القدمين حتى قبل أن يظهر وقبل أن يحتاج المريض إلى أدوية السكري وقبل أن يعرف أنه مصاب بالمرض. تظهر ولو كان السكر الصائم طبيعي ويظهر ولو كان تراكمي السكري في الحد الطبيعي.
تظهر تلك الحرارة كذلك في الباقين من مرضى السكري بعد سنوات من التشخيص.
لا نعرف السبب الذي يجعله يظهر باكرا أو يتأخر لكن هناك نظريات تحاول شرح هذا السبب.
حتى يظهر السبب، السكري أو غيره، فعلاج ألم/حرارة القدمين موجود ويصرفه أطباء المخ والأعصاب وغيرهم.
من الأدوية هذه المجموعة، وكلها تحتاج إلى وصفة طبية، وبعضها من الأدوية الخاضعة للرقابة.
#عبدوليات

[د. يوسف ال زاهب @You9F_]

إذا كنت تستخدم حساس السكر CGM فهذي المقارنة مهم جدا تشوفها🤩👇

أهم الفروقات بين

Dexcom G7 🆚 Libre 3 Plus

[فيصل العنزي @ff3p_]

جدول الأعمال في يوم عرفة ،،،
كثير يتساءل، ماذا أفعل في يوم عرفة؟

اولًا: نم ليلتك مبكرا ما استطعت؛ بنيّة التقَوّي على طاعة الله لتنال بنومك أجرًا.

ثانيًا: قُم قبل الفجر للسحور، فإن الله وملائكته يصلون على المتسحرين.

ثالثًا: صل 4 ركعات قيام على الأقل وادع ربّك وأنت ساجد بخيري الدنيا والآخرة.

رابعًا: اقض وقتًا قبل الفجر في الاستغفار حتى تكتب من المستغفرين في الأسحار.

خامسًا: أستعد لصلاة الفجر قبل الأذان بـ5 دقائق، واستشعر أن ذنوبك تخرج مع آخر قطرة لكل عضو وأنت تتوضأ.

سادسًا: قل دعاء ما بعد الوضوء: أشهد أن لا إله إلا الله، وأشهد أن محمدا عبده ورسوله، اللهم اجعلني من التوابين، واجعلني من المتطهرين، فمن قال ذلك الدعاء (تُفتٓح له أبواب الجنة الثمانية).

سابعًا: صل الفجر واجلس في مصلاك إلى ما بعد الشروق بربع ساعة.
•ابدأ التكبير بعد السلام مباشرة.
•اجلس في مُصلّاك حتى الشروق تقرأ القرآن مع تسبيح وتهليل وتحميد، ولا تنس أذكار الصباح.

ثامنًا: صلِّ ركعتين بعد شروق الشمس، ليكتب الله لك أجر حجة وعمرة، وإياك أن تضيعها.

تاسعًا: أنت الآن مخير إن استطعت ألا تنام اليوم كاملًا فلا تضيع ثانية واحدة في ذكر ودعاء وكن على يقين بالإجابة.

عاشرًا: أو تنام ساعة أو ساعتين تنوي بذلك التقَوّي على طاعة الله سائر اليوم.

أحد عشر: ثم قم من النوم لتتوضأ وتصلي 4 ركعات ضحى على الأقل، وتنوع بين الطاعات حتى لا تمل: تكبير، ذكر، تلاوة القرآن، دعاء.

ثانيًا عشر: صل الظهر وكبر وسبح واقرأ شيئًا من القرآن.

ثالثا عشر: أكثِر من الدعاء وقول: لا إله إلا الله وحده لا شريك له، له الملك وله الحمد وهو على كل شيء قدير، فهو أفضل الدعاء في يوم عرفة!

رابع عشر: صل العصر وكبِّر وابدأ بأذكار المساء.

•اقرأ القرآن ثم أتبعه الدعاء بخشوع حتى غروب الشمس.. وادع الله ألا تغرب شمس عرفة إلا وأنت من عتقائه.

خامسة عشر: إياك أن تظن أنك باجتهادك في يوم عرفة خير من غيرك، فأنت لا تضمن القبول لكنك ترجوه، وإن ضمنته لم تضمن الثبات، فإن إبليس عَبَدَ اللهَ دهرًا مع الملائكة ثم صار إلى ما صار إليه، فلا تعجب بعملك، واسأل الله القبول والثبات، وأيقن بالإجابة.

سادس عشر: مع أذان المغرب ابدأ بالإفطار، ولا تنس أن للصائم دعوة لا ترد.. روى

سابعة عشر : يفضل التصدق في هذا اليوم، فإن فيه بركة
و التأمل في خلق الله، وفي قدرته وعظمته، وفي نعمه على عباده

شكرًا على حُسن القراءة؛ فضلًا اعمل لها تفضيل راح تحتاجها وساهم بنشرها للأجر.
وتقبلوا فائق تحياتي: اخوكم فيصل العنزي

[د.وعــد الحـربـي @promisealharbi2]

سيمثيكون للغازات

الجرعة تختلف حسب العمر

🔴في مادون السنتين

١٠ نقط= نص مل =٢٠ ملجم

٣ مرات بعد الوجبات وعند النوم

الجرعة القصوى باليوم ٢٤٠ ملجم

البالغين القصوى ٥٠٠ ملجم

بوصفتي مو. متوفر حبوب
فلو بنصرفه للكبار نقولهم ياخذون ٣ مل ٤ مرات باليوم

[د محمد الحجيلي @dr_hojele]

للزملاء #الأطباء
مقارنة أهداف خفض الكوليسترول بين التوصيات الأمريكية والتوصيات الأوربية

#الدهون
#الكوليسترول

[M2 @R1_91341]

في يوم عرفة ينزل الله مرتين
ينزل في الثلث الأخير من الليل كأي ليلة
وينزل أيضًا في عشية يوم عرفة
متى يبدأ العشيّ !

[د. محمد المنصور @123mMohammed]

🚨قبل نبدأ أبر السمنة مهم نقرأ هالمعلومات

💉متابعة المرضى على أدوية
(GLP-1 agonists)
مثل : أوزمبك / مونجارو / ويجوفي

🔻هبوط السكر غالبًا يزيد إذا المريض يستخدم :
_ انسولين
_ علاجات السلفونايل يوريا : مثل قليكلزايد( دايميكرون )

🔹قد نحتاج :
_ تقليل جرعات الانسولين 10-20%
_ متابعة السكر بشكل متكرر خصوصًا مع بداية العلاج ورفع الجرعات

💊حبوب منع الحمل :
قد يقل امتصاصها خصوصًا مع المونجارو بسبب تأخر إفراغ المعدة ، موانع الحمل عير الفموية لا تتأثر

🔹يُنصح :
_ استخدام وسيلة إضافية لمدة 4 أسابيع بعد بدء العلاج
_ وأيضًا بعد كل زيادة جرعة لمدة 4 أسابيع

🔹الحد الأدنى السعرات الجرارية :
800–1200 سعرة يوميًا

🔺البروتين مهم لتقليل فقدان العضلات أثناء النزول و الاحتياج التقريبي :
1–2 غرام/كيلو من الوزن يوميًا

🤢الغثيان من أكثر الأعراض الجانبية شيوعًا

🔹لتخفيفه :
_ وجبات صغيرة ومتكررة
_ الأكل ببطء
_ تقليل الدهون والأكل الحار
_ أحيانًا نبطئ رفع الجرعات
_ ممكن نستخدم ( اوندانسترون ) لفترة قصيرة

🔺الإمساك شائع مع ابر نزول الوزن GLP-1

🔹ننصح ب :
_ زيادة الألياف
_ زيادة شرب الماء
_ ملينات عند الحاجة

🔺الإسهال قد يحصل خصوصًا بالبداية.

🔹 ننصح ب :
_ زيادة السوائل
_ زيادة الألياف الذائبة soluble fiber
_ أحيانًا مضادات إسهال لفترة قصيرة

🔺زيادة أعراض الارتجاع/الحموضة.

🔹النصائح :
_ تقليل الأكل الحمضي والدسم
_ وجبات صغيرة
_ عدم الأكل قبل النوم بـ 3 ساعات
_ أحيانًا نستخدم لبعض ادرية تثبيط حمض المعدة

🔺كدمات مكان الإبرة أحيانًا تحصل.
قد يساعد : وضع ثلج على المنطقة قبل الحقن لمدة 60 ثانية ❄️

🔺إذا شكينا بالتهاب البنكرياس :
_ نوقف الدواء مباشرة
_ تقييم السبب وعلاجه
_ إذا تكرر ⬅️ غالبًا يتم إيقاف العلاج نهائيًا

🔺اعراض امراض المرارة مثل :
_ المغص المراري
_ التهاب المرارة

🔹غالبًا يتم إيقاف العلاج حتى تقييم الحالة وعلاجها.

🔺في حال ظهور أفكار انتحارية :
يتم إيقاف العلاج نهائيًا ومتابعة الحالة بشكل عاجل.

♦️المصدر : UpToDate

[د. محمد المنصور @123mMohammed]

💊 أهم الفروقات بين علاجات خفض الكوليسترول

روزوفاستاتين و أتورفاستاتين
(Rosuvastatin vs Atorvastatin)

من أكثر أدوية الستاتين المستخدمة لخفض الكوليسترول والوقاية القلبية 🫀

الاقل في الاعراض الجانبية خصوصاً آلام العضلات :
💊 روزوفاستاتين Rosuvastatin

الافضل مع قصور الكلى الشديد :
💊أتورفاستاتين Atorvastatin

الاقل في التداخلات الدوائية :
💊 روزوفاستاتين Rosuvastatin

🚨ينبغي ايقاف العلاجين قبل الحمل

▫️الفرق الأساسي بينهم :
روزوفاستاتين أقوى تقريبًا بـ 3 مرات في خفض LDL مقارنة بأتورفاستاتين

🔹خفض LDL التقريبي :

_ أتورفاستاتين 10–80 mg
يخفض LDL بنسبة 37–52%

_ روزوفاستاتين 10–40 mg
يخفض LDL بنسبة 46–55%

🔹بشكل عام :
عند نفس الجرعة، روزوفاستاتين يخفض LDL أكثر.

♦️هل فيه فرق بالحماية القلبية ؟

دراسة LODESTAR على مرضى الشرايين التاجية أظهرت :
ما فيه فرق واضح بين الدوائين في :
_ الوفاة
_ الجلطات القلبية
_ السكتات الدماغية
_ إعادة التروية القلبية
https://t.co/kDIKyVCNaS

يعني الاثنين فعالين بالحماية القلبية ❤️

♦️الآثار الجانبية والفروقات :

▫️السكري (New-onset diabetes)
روزوفاستاتين ارتبط بنسبة أعلى قليلًا لظهور السكري مقارنة بأتورفاستاتين.

▫️ارتفاع إنزيمات الكبد :
أتورفاستاتين خصوصًا الجرعات العالية قد يسبب ارتفاع إنزيمات الكبد أكثر.

▫️أعراض العضلات :
بعض الدراسات أظهرت أعراض عضلية أكثر مع أتورفاستاتين

▫️الماء الابيض في العين (Cataract)
بعض الدراسات ربطت روزوفاستاتين بزيادة بسيطة في عمليات الماء الابيض

♦️متى نفضل كل واحد ؟

▫️روزوفاستاتين :
إذا احتجنا خفض قوي للـ LDL بجرعات أقل أو أهداف دهون صارمة.

▫️أتورفاستاتين :
قد يكون خيار مناسب أكثر عند مرضى عندهم قابلية أعلى للسكري.

🔹بالنهاية ، اختيار الدواء يعتمد على :
_ خطورة القلب
_ هدف LDL
_ تحمل المريض
_ وظائف الكبد
_ احتمالية السكري
_ الاستجابة والآثار الجانبية

[د. عبدالعزيز الشايع @aamshaya]

-محل #أذكار_الصباح بعد الفجر إلى طلوع الشمس، ومحل #أذكار_المساء بعد العصر إلى الغروب.
-ومن فاتته أو فاته شيء منها، فليستدرك أذكار الصباح بعد طلوع الشمس إلى الظهر، وليستدرك أذكار المساء بعد المغرب إلى منتصف الليل.
ويكون الحفظ والأجر المرتب عليها من قولها -بإذن الله-.

[Mario Tomic @mariotomich]

Walking ~7000 steps/day vs. ~2000 steps/day is associated with:
- 47% lower all-cause mortality
- 47% lower cardiovascular disease mortality
- 37% lower cancer mortality
- 38% lower dementia risk
- 22% lower depression

If you care about your health, start walking.

[Medical Notes @A25ma22]

مهم حالات طوارئ باطنيه
كيفية أستقبال حالات convulsions والتعامل معها

[د.وليد العجروش @WAlajroushDerma]

أحدث علاجات تساقط الشعر… بين العلاجات المثبتة علمياً وتقنيات “قد تغيّر مستقبل الشعر”

تساقط الشعر لم يعد مجرد:
“مينوكسيديل + فيناسترايد + زراعة”.

[أ.د.خالد النمر @ALNEMERK]

مقارنة بين انواع المُدِرّات المشهورة في أدوية الضغط:

[🌿| د. مي المحارب @maymuhareb]

جرعات فيتامين د الصحيحة ☀️

٥٠ الف وحدة مرة بالاسبوع (او اسبوع وترك) لمدة ٢-٣ اشهر لعلاج النقص (اقل من ٣٠ بتحليل الدم)

٨٠٠-١٠٠٠ وحدة يومية وقائية او بعد علاج النقص

٤٠٠-٦٠٠ وحدة للأطفال (قطرات ٤-٦ قطرة) او ١٠٠٠ وحدة لعلاج النقص لمدة شهرين ثم العودة ل٤٠٠-٦٠٠ وحدة

[د.احمد الفيفي @faify02]

اكثر سؤال مرضى خشونة المفاصل :

“يا دكتور أخاف من مسكنات الألم على الكلى”

مو كل المسكنات تضر الكلى، لكن الحذر مع:

• الاستخدام الطويل
• الجرعات العالية
• بدون إشراف طبي

مضادات الالتهاب تحتاج حذر لمرضى الضغط، السكري، والقلب وكبار السن
فيه بدائل آمنة نسبيًا: انظر الصورة ⬇️⬇️