深谷みなひと

腎臓内科医。医局を離れて、家族との時間を取り戻すことにしました。勤務医の働き方、子育て、読書について書きます。ときどき小説。

[深谷みなひと @notefromnorth]

腎臓内科医です。

子供が生まれて、仕事より大切にしたいものが増えました。
それをきっかけに医局を離れ、新しい働き方を選ぶことにしました。

医師の働き方、子育て、読書や日々考えたことについて書きます。
小説も、いつか形にしたいと思っています。

医者である前に、一人の人間としてどう暮らすかを考えています。

[深谷みなひと @notefromnorth]

たまに別の病院で外来をすると、ちょっと楽しい。同じ仕事でも場所が変わるだけで気分が違うので、仕事そのものが嫌になったわけでもないんだなと思う。来年はこういう外来のバイトをしながら、もう少しのんびり働けるといいなぁ。

[深谷みなひと @notefromnorth]

自分の場合は咳、発熱程度であれば、市販の漢方とOS-1を飲んで済ますことが多く、わざわざクリニック、ましてや救急に行こうなんて思わない。行ったところで大した検査や治療がないのがわかってるからだ。こういったところからリテラシーを高めていくことが必要ではないか（もちろん本当に重大な病気のこともあるのが難しいところだが）

[深谷みなひと @notefromnorth]

夜間救急での対応がたびたび話題になるけれど、夜間にはできない検査がかなりある、研修医が初期対応をすることが多い、自己受診の場合は緊急性がなければ日中の外来受診を指示される、そもそも癌などの慢性疾患の診断をつける場ではない。このあたりは医療者には常識でも一般にはピンときづらい部分ではないかと思われるため、国がもっと啓蒙していくべき部分ではないかと思われる。

[深谷みなひと @notefromnorth]

10月も土日の休みがほとんどない。今の職場は今年度一杯だが、それでもしんどい。医局を辞める決断を早めにできたことだけが救いだ。

[深谷みなひと @notefromnorth]

病院のファストパスはなかなか難しいと思うけどな。ファストパスが成り立つところも診療科によってはあるだろうね。ただ、多くの患者は待ち時間の短縮が接遇の良さやアウトカム（治療効果）には結びつかないことをおそらく理解できないのではないかと思われる。

[すごいサービス研究所 @sugoi_service]

病院のファストパスが急増してる。1回500〜4,400円。患者は時間節約できるし、病院側も待ち時間のクレームがかなり減る。助かる人多いはず

[深谷みなひと @notefromnorth]

魔が刺しました

[ちいかわ💫アニメ火金 @ngnchiikawa]

⭐️

[深谷みなひと @notefromnorth]

「殺戮にいたる病」を読んだ。中学生くらいで一度読んだが、再度読む。
かなり昔の小説だが、驚くほど色褪せない名作。さすがに今読むと時代錯誤な部分も目立つし、エログロ多めで生理的嫌悪感を掻き立てる描写も多いので、決して万人に勧められる作品ではない。それでも一度は読んでほしいミステリ小説だと思う。

小説という媒体は、文章を読んで、映像や音を頭の中で補完し、書かれていない部分は自分で想像しなければならない。むしろその不完全さがあるからこそ楽しめるというのが小説の良さでもあると思う。

難解すぎず、かといって簡単に結末が読めるほど陳腐でもない。この面白さはたぶん小説でしか味わえない。

ただ「叙述トリックが��ごい」「ラストが衝撃的」と言うこと自体が若干ネタバレになるのが、この手の作品のもどかしいところ。結局、とにかく読んでくれとしか言えない。

[深谷みなひと @notefromnorth]

子どもが生まれてから思うけど、育児って仕事みたいに「今日は休み」がないのが一番しんどいんだと思う。

自分も休みの日はなるべく子どもを見るようにしてるけど、それでも一日面倒を見ると普通���疲れる。これを毎日やって、その合間に家事までやるのは結構きつい。

「手伝う」というより、どこかでちゃんと一人になる時間を作らないと無理なんだろうなと思う。

[深谷みなひと @notefromnorth]

ここ数日、育児をかなり多めにやってみて思ったけど、家庭って「もっと頑��れば何とかなる」で回すより、それぞれの体力やキャパを前提に仕組みを作った方がいいんだろうな。

一人だとすぐ余裕がなくなることでも、二人なら案外穏やかに回せる。

できないことを何とかできるようにするより、できない前提でどう回すかを考える。育児も仕事も、結局こっちの方が長続きする気がする。

[深谷みなひと @notefromnorth]

医療訴訟に関しては、中にはほんとに話が通じない家族もいるんだけど、大部分はロジックではなく感情の問題なのだと思う。我々はロジックで考えるからここが理不尽に感じるポイントだと思う。弁護士が訴訟に慣れすぎているように、残念ながら、我々医療関係者は人の死に慣れすぎているということは意識する必要はあると思う。重要なのは起きてしまった医療事故に対して謝罪することと、過失を認めることはまた別だということ。予期せぬ合併症は起こりうることなので、起きてしまったときにいかにして家族に納得してもらうかが大事。合併症が起きる前に雑な対応をしていたり態度が悪かったりすると、もしかして過失があったんじゃないかという想像が働きやすい。

[深谷みなひと @notefromnorth]

医療訴訟については、弁護士を批判しても仕方ないと思っている。依頼人の利益を守るのが彼らの仕事なので、医療倫理と対立する場面があっても、そもそも立っている場所が違う。

問題は、医療者側が「善意でここまで対応して、結果的に訴えられる可能性があるなら、最初から引き受けない方がよかった」と学習してしまうことなんだよな。

訴訟リスクを避ける一番確実な方法が「難しい患者にはなるべく関わらない」になってしまう。でも医者は患者を自由に選べるわけではない。

善意を求める制度なのに、善意で踏み込むほどリスクが増えるなら、そりゃ医療は萎縮すると思う。

[深谷みなひと @notefromnorth]

話題の「ダウンタイム」見てみたけど、羞恥がひどくて一話で視聴を断念。「地面師」はまあ良かったけど、日本向けのネトフリオリジナルドラマはどれもこれも似たり寄ったりの露悪コンテンツが中心になるのはいかがなものか。単にSNSを中心にバズを狙いに行く、話題性優先の戦略でしかなく、質の良いコンテンツが生産されているのかは疑問がある。

[深谷みなひと @notefromnorth]

子供が産まれれば、妻の機嫌が良いことが何とありがたいことかがわかる。そしてそれがどんなに難易度の高いことか���。それに比べたら稼ぎも家事スキルも些末な問題。自分の妻も専業主婦だが、仕事から帰って家に帰る間際に思うのは、頼むから今日は機嫌良くあってくれ、これだけである。

[SyoShinozaki @SyoShinozaki]

なにが凄いって、男から妻への要求はついに「仕事も家事もしなくていい、ただ機嫌がよくて愛想が良ければいい」まで緩くなったってこと。そしてそれさえ満たせない、もはやモンスター以下の女が激増してしまったってこと。

皆さん、これが女性の社会進出の末路です😁

[深谷みなひと @notefromnorth]

まさにこの通り。医局の引き止めはすべて医局側の都合でしかない。

[粒栗改め普🌰かな？ @HUTSUCLIGENOCHU]

医局をやめる時、引き留められる理由は、お前が辞めると
①自分の仕事量が増える
②田舎の病院に行く確率が増える
③教授から無理難題言われ��確率が増える
④自分は将来決められないのにもう決めるなんてずるい

すべて引き止める側の都合です。お前がこの苦労から逃げるのは許さん！これのみです。

[深谷みなひと @notefromnorth]

世間ではシルバーウィークらしい。
自分���何と珍しいことに土日2連休。
まあ週明けには日勤→当直→日勤が待っているわけだが。

[深谷みなひと @notefromnorth]

医局が医局員を喜んで手放すことはよほど人間性に問題があるとかでない限り無い。逆説的ではあるが、医局を辞めるにはまず医局を辞められたら困る人材に自ら成長するしかない。専門医、学位、論文実績、スキルなど。それらを取得し終えたあとに残りたいと思える医局なのかを自問して、残りたいと思えれば残ればいいし、残りたいと思えなければ辞めれば良いと思う。辞めたいけど医局が辞めさせてもらえないから残るのが1番良くない。全部自分の話ですが。

[深谷みなひと @notefromnorth]

「医師と看護師は、どちらが上か下かではなく、
見ている場所と役割が違うだけ。」
→なので、医師から看護師に看護のやり方で口を出すことは基本的にありません。同じように看護師から医師に治療方針の根幹に関わる部分に意見することはできません。ご自身で結論を言われているかと思われます。

[凰樹 @1o5tb]

同じ看護師として、この場面だけで考えるなら、
僕ならこう返すかもしれません。

「では、患者さんの一日を一人で全部見てみますか？」と。

朝起こして、モーニングケア、排泄介助、食事介助、服薬、点滴、バイタル、採血。
必要なら検査へつなぎ、その後も状態を観察する。

もちろん医師がいなければ、僕たち看護師も困ります。
診断や治療方針を決めてもらわなければ医療は進みません。

でも逆も同じです。
看護師が拾った患者さんの変化や情報が、
治療方針につながることもあります。

医師と看護師は、どちらが上か下かではなく、
見ている場所と役割が違うだけ。

「医学部を出てから言え」ではなく、
お互いの専門性を持ち寄って患者さんを診る。
それがチーム医療だと思います。

[深谷みなひと @notefromnorth]

医局を辞めるときに言われる常套句
「2年以上前に宣言すべき」
→そんなルールは無い。仕事の引き続きも数ヶ月あれば充分。完全に代替不可な人材なんて無く、辞めたら辞めたでなんだかんだ組���は回るものである。

「ここまで育ててやったんだから後進の育成で義理を果たすべき」
→専攻医以上は自学自習・自己研鑽が基本。指導らしい指導を受けた記憶もないし、育つ人は勝手に育つし、そもそも指導するような若手もいない。

「専門医も学位をとらせてあげたのに…」
→レポートや論文を書いたのも、試験を受けたのも自分自身。学費に関しては何なら完全にお布施である。何なら、ひどい待遇で働きながら学位までとって医局として実績を作ったことを感謝してほしいまである。

「何年か関連病院に行ってくれたら辞めてもいいよ」
→いわゆるお礼奉公。罰ゲーム扱いされるような関連病院なので、出向してもこちらにとって何のメリットもない。行くなら期間をはっきり決めるべきだが、そもそも雇用契約は病院と個人で交わされるものであり、医局との合意は口約束でしかなく反故にされる場合もしばしば。
人が足りないので今辞められたら困る、等で引き延ばされるのがオチ。約束をしたはずの医局長が先に医局を辞めてしまった、なんて最悪のケースも。

結論:医局とはwin-winの関係を築くべきであり、メリットがあるうちに所属するのは良いが、辞めたいと思ったら意思を貫くのが良い。医局に所属している期間の間に充分貢献はしているはずなので何ら負い目を感じる必要はない。

[深谷みなひと @notefromnorth]

これは自分も同じようなことを言われた。医局はヤクザと同じなので法的にどうかというより、仁義にもとるかどうかという観点で物事を考える。一旦やめたいという意思表示をした人間はそういう奴として扱われる。ここで医局の出した条件を呑めばそれこそ舐められて良いように扱われて終わり。一度退局を申し出たら何があっても引かない覚悟が必要だと思う。

[株ぬし��うた医 @kabuyakyuuzukii]

医局辞めようとしたら
1年半後しか辞めれないって言われて
家に帰って妻に言ったら
「どんな契約交わしているんだ、ちゃんと確認せずにハンコ押したんじゃないのか？」
って詰められたので
半年後に辞めたい旨を伝えに再面談へ

今勤めている病院と違うところで来年も強制的に働くって違法じゃないの？

[深谷みなひと @notefromnorth]

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