Novice❄️

[競馬予想家あやね｜アガ理論［上がり3F×馬場×前走内容×騎手］ @222ayaneru]

大井5・6R
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[Novice❄️ @novice_made14]

山口　裕崇先生の本はいつも分かりやすく臨床向けに書かれていて助かります。

[ICU×ID note｜Motoki Fujii @ICU_IDnote]

＜臨床勉強の仕方の１例＞
・ICUは経験のない多彩な疾患がいきなり来ること。
・勉強は「ある日突然、自分が初めて診るチャンスが来た時に、あたかも何回も経験してきたかのように診療できる」ようになるために行う。
・ある日突然、重症の破傷風、CCB中毒、マラリアをみる、上司から心外術後を任される。一生来ないかもしれないその瞬間に備える

・そのためには、（自身の経験はなくても）極めて具体的、���践的なフローチャートを作り、バックアッププランもすべて用���しておく。
・day1の時点で、「多くは今後こうなるが、こうなった時はこれを考えてこうする」地図を作っておく
・ガイドラインや臨床本、あらゆる症例報告を集め、「こんなパターンもある」こともすべて想定の範囲内にする（経験したことはないけど）
・保険適応外でエビデンスも乏しいが、最後はこの手段もあることを知っておく
・普段から尊敬する上司が何を見て考えているのか想像し、この状況だったらどうするだろうかと考える

＜フローチャート＞
どの疾患でもだいたい以下を埋めるようにする。

リスク把握
↓
どのような時に疑うか
↓
緊急性の把握
↓
その疾患の診断基準
↓
他の鑑別疾患
↓
確認すべき病歴/診察/検査。外部検査の送り先
↓
最終診断：重症度、合併症
↓
国の報告基準あるか/暴露者予防は？
↓
専門医への相談タイミング
↓
治療介入内容
・外科的/内科的
・具体的な薬剤と組成、投与間隔
・第1選択薬が使えない時のプラン
・治療期間
・副作用対策
・ICUなら、bysystem毎に注意すること（神経・循環・呼吸・栄養・腎電解質・内分泌・感染・血液・予防）
↓
フォローすべき事とその間隔
・治療反応の指標
・自然経過
・副作用フォロー、対策

↓
経過が良くない時に考えるリストとバックアッププラン
↓
起こりうる合併症とその対応
↓
改善後の再発予防
↓
再発時の対応
↓
周術期/妊娠時の対応

初期研修医の頃からしていました。
皆さんの実践的な勉強の仕方はありますか？

#臨床勉強法 #ICU勉強 #集中治療 #CriticalCare #医学教育 #MedTwitter #IDTwitter #InfectiousDiseases

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ACS疑い症例を見たら，ぜひ1分追加して検査を検討下さい🙇
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アキレス腱肥厚があれば，家族性高コレステロール血症（FH）が疑われ，
採血結果が出る前に，冠動脈疾患リスクが10-20倍※高いことがわかります
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※ 数値はFHが無治療の場合

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[Novice❄️ @novice_made14]

生死と向き合う日々が、私を強くする。私が思うICU看護師のやりがい｜E I（イーアイ）〜AI と診療看護師〜 @novice_made14 #note https://t.co/Ze3XjbGRhV

[dj seiya @Jokerzkid]

日本の診療看護師(NP)..

記事では2000万近い年収だが日本では全く異なる

もうすこし社会的地位があがれば良いのだが多くの教育コストをかけても、米国と比べて裁量が大幅に制限され、医師の働き方改革の一部に過ぎなくなってしまっている。残念。 #NewsPicks https://t.co/khIzXLwscY

[Reina Tonegawa-Kuji MD, Ph.D, FACC @ReinaTonegawa]

多分ね、日本で保険診療に携わったことがある医療従事者ならどうすれば医療費が減るかみんな薄々わかってるのよ。

湿布、風邪薬の保険診療からの除外
高齢者も3割負担

とりあえずこれから始めたらいいよ‥
不運にも若くして白血病になってしまった方の治療薬を名指しで批判するなんて酷すぎるし、オプジーボは大好きな日本人ノーベル賞と関係してるのにいいんか？？

[製薬キャリア 3.0 (こういち) @seiyaku_career]

これは絶対に違う。命を救ってる。キムリアなんて一回だけの治療。名指しするならもっと他にある。

石���首相、がんや白血病の治療薬を「名指し」して医療費逼迫を強調　患者側から「薬を使う患者を傷つけた」の声：東京新聞デジタル https://t.co/I3ieDkJKNQ

[Novice❄️ @novice_made14]

燃え尽き寸前の看護師、あなたへ｜E I（イーアイ）〜AI と診療看護師〜 @novice_made14 #note https://t.co/uyF3ZQl74S
#医療#仕事#燃え尽き症候群#看護師

[Novice❄️ @novice_made14]

診療看護師がプライマリケアを担当したらどうなるの｜E I（イーアイ）〜AI と診療看護師〜 @novice_made14 #note https://t.co/JXcKBS6bXO

[Novice❄️ @novice_made14]

@Dharma_ph 教科書をレベル別で紹介してくださっていて、僕たちはおそらくレベル2まで網羅しないといけないと考えております。

私は医師からの教育を受ける必要があると思ってます。そのため、先生のコンテンツがすごく勉強になります。

[Novice❄️ @novice_made14]

@x93164431 大変申し訳ないのですが、承認していただかないとDMが送れないみたいです😣

[ドエンタ医 @doentaER]

医師の働き方改革の悪業については世論が動き出すまで何度でもリツイートしてやるわ。皆さんも拡散ご協力お願いします。

[Novice❄️ @novice_made14]

@refreshing_dai 🍓