さしすせ壮

オペ上手くなりたい若手骨大工

[さしすせ壮 @oftenopp]

@takacho03 本当にICUで麻酔科管理が必要なら我々整形外科は全力土下座ですよほんま、、、

[さしすせ壮 @oftenopp]

日整会恒例行事、キャンギャル巡りと喫煙所の確保完了

[外科医TEE!(ナース研修医おたすけチャンネルの一員) @help_nurse]

たくさん納税するのが嫌って言ってるんじゃないの
納税してない人よりも受けれるサービスが減らされるのが嫌だって言ってんの❗️

[さしすせ壮 @oftenopp]

@takenokochan_v2 FF外から失礼します。
ちょうど広告とコラボされていて笑ってしまいました。
最終的に捕えられてこうなってしまったんですかね？w

[きんむいーにゃ @NTR66802653]

診察室で「この診察録音しますんで」と言われた時に「じゃあ私もしますね」といってボイスレコードアプリ立ち上げたら目茶苦茶ビビってた
いつからお前だけが録音すると錯覚してた？

[整形外科医 歌島大輔 | ゆるエビデンスおじさんYouTuber @pedro0507]

肘内障のヤバさ（ちゃんとやればヤバくない）
（整形外科医のつぶやき）

最近、肘内障が話題なので経験的な話＋αを。まず経験的には肘内障で困ったことはほとんどありません。「この子は本当に肘内障なのかな？」と数日経過を見たことはありますが（自然と症状消失）。
お子さんが腕を動かなさないという心配で来院されることが多い、肘内障を疑った場合は4パターンです。

1.病院到着時はすでに整復されている
2.明らかな肘内障と判断して、即座に整復。魔法みたいと喜ばれる。
3.骨折も否定できないとしてレントゲンを撮って、やはり肘内障かなと判断して整復
4.骨折を疑ってレントゲン撮って、やはり骨折

僕の中での頻度は
2>>1>>3>>1
って感じです。

突然、レントゲンを撮らずに整復したら実は骨折だった、なんてことはあってはならないことです。肘内障自体の診断はエコーやMRIの報告もありますが、結局実用的には「整復の結果」という、診断的治療が中心です。

しっかり橈骨頭を触れながら（これ大事）、肘を屈曲しつつ、前腕回内を強めていくと橈骨頭の整復感を指で触知できます。骨折リスクがあるような力を入れることは決してありません。招き猫みたいな形になるので招き猫法と勝手に呼んでました。
あとは腕を動かさなかったお子さんが動かすようになれば、晴れてお帰りいただく流れです。

ただ、レントゲンを撮らずに整復する場合にはまず親御さんに確認をとります。ポイントは「お子さんが痛がり出した前後を見ていたか？」です。親御さんが見ていて、到底骨折などしていそうもない前後エピソードだと判断し、かつ、局所の変化がなければ（肘内障は体表からは異常なし）、肘内障と判断して、説明の上、整復します。

この過程で少しでも心配だな、怪しいなと思えばレントゲンを確認して骨折の有無を確認します。

難しいのは、このお子さんの骨は軟骨だらけで骨の輪郭が不明瞭なので、整形外科医でも経験が浅いと見逃しかねないということです。

また肘内障の整復手技も残念ながら、かなり上手下手があるようです。「〇〇整形外科で入ったって言われたけど全然動かさなくて」とか、「〇〇治療院で肘内障を治してもらったんだけど、全然泣き止まない」みたいな相談は定期的にありました。そういう場合は一応レントゲンを撮ったりしつつも、たいてい、招き猫法ですっと整復されます（つまり、前の施設では治せてなかった…）。

ちなみにこちらの文献など、整復は「回外＋屈曲」よりも「過回内」の方が整復率が高いという報告が散見されます。

Gunaydin, Y. K. et al. Comparison of success and pain levels of supination-flexion and hyperpronation maneuvers in childhood nursemaid’s elbow cases. Am. J. Emerg. Med. 31, 1078–1081 (2013)

ちなみに「過回内」は肘伸展でやるようです。

https://t.co/aNIYYrOPZQ

肘伸展でやると肩の内旋を防ぐためにも近位の支える手を強めに握らないといけない気がして、あんまり良い方法に思えないんですけど、どうなんでしょう？
ただ、回外より回内の方が入るのは僕も最初は回外指導されてきたので実感してます。

みなさまのご経験やお考えも教えてください🙇

[shi shang @shi_shang_]

【追悼】中国のファンが作成した鳥山明(68)への追悼画が素敵。

[.Log【ワンピース考察】 @manganouA]

鳥山先生がこんな気持ちで待っててくれたらいいなと思わざるを得ない😢

[さしすせ壮 @oftenopp]

最近の推しの天羽希純ちゃんが可愛すぎる

[城之内みな🇯🇵 @7Znv478Zu8TnSWj]

岸田政権が「異次元の少子化対策の財源に扶養控除廃止を検討」だってw

手術中の患者に輸血する血が不足してる為に、その患者から血を抜いて輸血に使うみたいなもの。

岸田さん、アタマ大丈夫？

https://t.co/4VOq6qTILy

[からばく社@8/23COMITIA157西1J02b @100nichigonoRT]

(再)コロ助で覚える医療画像の断面

[さしすせ壮 @oftenopp]

@3Dadadadada おいでおいで

[さしすせ壮 @oftenopp]

@yukahaaan25 よかったよかった！！いつもイライラしながらゆかちんのツイート見てたから俺も嬉しい笑
娘さんの体調は大丈夫？？

[さしすせ壮 @oftenopp]

一瞬マジで騙された笑くやしい

[おまかせ寿司すしのすけ @sushinosuke2022]

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[Yuto Nagatomo | 長友佑都 @YutoNagatomo5]

これおもろすぎやろ🤣🤣🤣