Paul Sanchez

Medico Intensivista.

[Libertario 🟨⬛ @QuotesforGoal]

"Siempre hacen más ruido las latas vacías que las llenas. Lo mismo ocurre con los cerebros"

Truman Capote

[Dr.Marlon Villanueva™ 🩺 𝕏 @MarlonVFZR]

🫁⚠️𝗠𝗮𝗻𝗲𝗷𝗼 𝗱𝗲 𝗹𝗮 𝘃𝗶́𝗮 𝗮𝗲́𝗿𝗲𝗮 𝗲𝗻 𝗲𝗹 𝗽𝗮𝗰𝗶𝗲𝗻𝘁𝗲 𝗰𝗿𝗶́𝘁𝗶𝗰𝗼‼️🚨
@BJAJournals @ElsevierConnect
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En UCI el problema no es solo visualizar la glotis, sino intubar a un paciente con 𝙢𝙪𝙮 𝙥𝙤𝙘𝙖 𝙧𝙚𝙨𝙚𝙧𝙫𝙖 𝙛𝙞𝙨𝙞𝙤𝙡𝙤́𝙜𝙞𝙘𝙖.
📌 Eventos adversos mayores ocurren en ~𝟰𝟱% de las intubaciones
📌 colapso cardiovascular hasta en 𝟰𝟯%
📌 hipoxemia severa en 𝟵%
📌 paro cardiaco en 𝟯%
👉 Y fallar el 𝙥𝙧𝙞𝙢𝙚𝙧 𝙞𝙣𝙩𝙚𝙣𝙩𝙤 aumenta de forma importante el riesgo.

🧠 𝙇𝙖 𝙥𝙧𝙚𝙥𝙖𝙧𝙖𝙘𝙞𝙤́𝙣 𝙝𝙚𝙢𝙤𝙙𝙞𝙣𝙖́𝙢𝙞𝙘𝙖 𝙚𝙨 𝙩𝙖𝙣 𝙞𝙢𝙥𝙤𝙧𝙩𝙖𝙣𝙩𝙚 𝙘𝙤𝙢𝙤 𝙚𝙡 𝙡𝙖𝙧𝙞𝙣𝙜𝙤𝙨𝙘𝙤𝙥𝙞𝙤
Fisiopatología del colapso periintubación:
📉 Hipovolemia absoluta o relativa
🫀 Disfunción ventricular
💉 Vasodilatación/efecto inotrópico negativo de los inductores
🌬️ Transición de presión negativa a positiva → ↓ retorno venoso
👉 Se recomienda la 𝙚𝙫𝙖𝙡𝙪𝙖𝙘𝙞𝙤́𝙣 𝙝𝙚𝙢𝙤𝙙𝙞𝙣𝙖́𝙢𝙞𝙘𝙖 𝙛𝙤𝙘𝙖𝙡 𝙥𝙧𝙚𝙫𝙞𝙖 y la optimización del volumen y/o vasopresores de forma individualizada.
✳️Ensayos 𝙋𝙧𝙚𝙋𝘼𝙍𝙀 y 𝙋𝙧𝙚𝙋𝘼𝙍𝙀 𝙄𝙄 no demostraron beneficio de dar un bolo fijo de 500 mL a todos.

🌬️ 𝙇𝙖 𝙤𝙭𝙞𝙜𝙚𝙣𝙖𝙘𝙞𝙤́𝙣 𝙖𝙣𝙩𝙚𝙨 𝙙𝙚 𝙞𝙣𝙩𝙪𝙗𝙖𝙧 𝙙𝙚𝙗𝙚 𝙘𝙚𝙣𝙩𝙧𝙖𝙧𝙨𝙚 𝙚𝙣 𝙖𝙪𝙢𝙚𝙣𝙩𝙖𝙧 𝙚𝙡 “𝙩𝙞𝙚𝙢𝙥𝙤 𝙙𝙚 𝙖𝙥𝙣𝙚𝙖 𝙨𝙚𝙜𝙪𝙧𝙤”
El tiempo seguro de apnea depende sobre todo de:
✅ 𝙁𝙍𝘾
✅ eficacia de la preoxigenación
✅ consumo de O₂
En pacientes críticos con FRC muy reducida, las estrategias con 𝙥𝙧𝙚𝙨𝙞𝙤́𝙣 𝙥𝙤𝙨𝙞𝙩𝙞𝙫𝙖 son especialmente valiosas.
📌 La NIV para preoxigenación mejora oxigenación frente a mascarilla estándar
📌 En hipoxemia moderada-severa, la NIV parece superior a HFNO para prevenir hipoxemia grave durante la intubación
📌 Y la combinación 𝙉𝙄𝙑 + 𝙤𝙭𝙞𝙜𝙚𝙣𝙖𝙘𝙞𝙤́𝙣 𝙖𝙥𝙣𝙚𝙞𝙘𝙖 puede ser aún mejor en casos seleccionados.

💉 𝙄𝙣𝙙𝙪𝙘𝙘𝙞𝙤́𝙣: 𝙥𝙧𝙤𝙥𝙤𝙛𝙤𝙡 𝙣𝙤 𝙚𝙨 𝙞𝙣𝙤𝙘𝙚𝙣𝙩𝙚 𝙚𝙣 𝙚𝙨𝙩𝙚 𝙘𝙤𝙣𝙩𝙚𝙭𝙩𝙤
𝙋𝙧𝙤𝙥𝙤𝙛𝙤𝙡 se asocia de forma independiente con más colapso cardiovascular postintubación en pacientes críticos.
Por eso, las guías recientes favorecen más bien:
✅ 𝙆𝙚𝙩𝙖𝙢𝙞𝙣𝙖
✅ 𝙀𝙩𝙤𝙢𝙞𝙙𝙖𝙩𝙤
como inductores de elección en muchos pacientes de UCI, por su perfil hemodinámico más favorable.
➡️De igual forma la discusión sigue abierta y no existe evidencia definitiva para declarar un ganador absoluto entre ambos.

🎥 𝙑𝙞𝙙𝙚𝙤𝙡𝙖𝙧𝙞𝙣𝙜𝙤𝙨𝙘𝙤𝙥𝙞𝙤: 𝙮𝙖 𝙣𝙤 𝙙𝙚𝙗𝙚𝙧𝙞́𝙖 𝙫𝙚𝙧𝙨𝙚 𝙘𝙤𝙢𝙤 “𝙤𝙥𝙘𝙞𝙤𝙣𝙖𝙡 𝙙𝙚 𝙡𝙪𝙟𝙤”
✅ Mejora la visualización glótica
✅ Reduce intubación esofágica
✅ Mejora el éxito al 𝙥𝙧𝙞𝙢𝙚𝙧 𝙞𝙣𝙩𝙚𝙣𝙩𝙤
✅ Transforma la intubación en una tarea de equipo, no solo del operador
✳️Estudios recientes sobre VL demuestran superioridad o al menos mejora en el rendimiento frente a laringoscopia directa en pacientes críticos.
👉 𝘿𝙚𝙗𝙚𝙧𝙞́𝙖 𝙘𝙤𝙣𝙨𝙞𝙙𝙚𝙧𝙖𝙧𝙨𝙚 𝙚𝙣 𝙩𝙤𝙙𝙤𝙨 𝙡𝙤𝙨 𝙥𝙖𝙘𝙞𝙚𝙣𝙩𝙚𝙨 𝙘𝙧𝙞́𝙩𝙞𝙘𝙤𝙨 𝙦𝙪𝙚 𝙧𝙚𝙦𝙪𝙞𝙚𝙧𝙖𝙣 𝙞𝙣𝙩𝙪𝙗𝙖𝙘𝙞𝙤́𝙣.

🎯 𝙏𝙖𝙠𝙚-𝙝𝙤𝙢𝙚: 𝙡𝙖 𝙞𝙣𝙩𝙪𝙗𝙖𝙘𝙞𝙤́𝙣 𝙚𝙣 𝙐𝘾𝙄 𝙚𝙨 𝙪𝙣𝙖 𝙞𝙣𝙩𝙚𝙧𝙫𝙚𝙣𝙘𝙞𝙤́𝙣 𝙙𝙚 𝙧𝙚𝙖𝙣𝙞𝙢𝙖𝙘𝙞𝙤́𝙣 𝙛𝙞𝙨𝙞𝙤𝙡𝙤́𝙜𝙞𝙘𝙖, 𝙣𝙤 𝙨𝙤𝙡𝙤 𝙪𝙣 𝙥𝙧𝙤𝙘𝙚𝙙𝙞𝙢𝙞𝙚𝙣𝙩𝙤 𝙩𝙚́𝙘𝙣𝙞𝙘𝙤

Refuerzo mental en varios pilares:
✅ Evaluación anatómica breve pero dirigida
✅ Considerar MACOCHA si hay tiempo
✅ Optimización hemodinámica previa
✅ Preoxigenación con presión positiva cuando corresponda
✅ Selección cuidadosa del inductor
✅ Videolaringoscopia de primera línea
✅ Confirmación con 𝙘𝙖𝙥𝙣𝙤𝙜𝙧𝙖𝙛𝙞́𝙖 𝙙𝙚 𝙤𝙣𝙙𝙖, no solo auscultación

🔥 𝙈𝙚𝙣𝙨𝙖𝙟𝙚 𝙛𝙞𝙣𝙖𝙡: en el paciente crítico, la mejor intubación no es la más rápida ni la más “bonita”, sino la que consigue 𝙥𝙧𝙞𝙢𝙚𝙧 𝙞𝙣𝙩𝙚𝙣𝙩𝙤 𝙚𝙭𝙞𝙩𝙤𝙨𝙤 𝙢𝙞𝙣𝙞𝙢𝙞𝙯𝙖𝙣𝙙𝙤 𝙝𝙞𝙥𝙤𝙭𝙚𝙢𝙞𝙖, 𝙘𝙤𝙡𝙖𝙥𝙨𝙤 𝙘𝙖𝙧𝙙𝙞𝙤𝙫𝙖𝙨𝙘𝙪𝙡𝙖𝙧 𝙚 𝙞𝙣𝙩𝙪𝙗𝙖𝙘𝙞𝙤́𝙣 𝙚𝙨𝙤𝙛𝙖́𝙜𝙞𝙘𝙖.

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[Leonardo Soto Muñoz @LeonardoSotoMu]

Facto

[Latido Terrestre @NaturPictures]

La libertad lo es todo.

[Rafa 🇪🇸 ✝️ @rafetavlc]

Hoy estoy cansado, no he parado en todo el día, toca descansar, buenas noches amigos, hasta mañana si Dios quiere.
Defendamos la verdad 🙏

[El Club del Arte 🎨📷📚🖼🕍🎼 @Arteymas_]

Las rampas de escape para camiones fuera de control sirven como solución de emergencia cuando te quedas sin frenos…

[İnternetten Verim Alma Rehberi @KaliteliKullan]

Rus bir doktorun hazırladığı sırt ve disk ağrılarını ameliyatsız olarak ortadan kaldıran özel egzersizler.

Günde 15 dakikanızı ayırmanız yeterli olacaktır..

[Virginio Gallardo @virginiog]

Otro, estudio, este de NeuroImage (2026), muestra que la siesta restaura la neuroplasticidad sináptica en la corteza humana

Tendría impacto en la consolidación de la memoria y la capacidad de aprendizaje

Se reduce el "ruido" sináptico acumulado https://t.co/5oQTVwlmXG

[MICROBIOLOGÍA - Hospital Clínico de Valencia @MicroClinicoVLC]

📸 FOTO DE LA SEMANA:

🦠 Aeromonas veronii.
💊 Resistente a imipenem, pero sensible al resto de β-lactámicos .

👉 Perla: un patrón que debe hacer sospechar la presencia de una metalo-β-lactamasa CphA.

[Sociedad de Medicina de Emergencias de la Laguna @SOMELaguna]

😱🫁Se Puede Intubar pero no se Puede Ventilar

📝Algoritmo para el Abordaje y Diagnóstico de Problemas de Ventilación y Oxigenación Post - Intubación

🔰📚Acta Anaesthesiol Scand. 2025

https://t.co/4Q0IjXjulW

Enlace a Artículo Completo👇🏻🆓✅
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[AntiSantos @JuampaSantos]

Jajajaja me orine jajajaja

[said @saidstetic]

ESTE TIPO USÓ CLAUDE PARA CONSTRUIR UN SISTEMA DE TRADING AUTOMATIZADO QUE GANÓ 847 $ DE LA NOCHE A LA MAÑANA

Todo empezó con un solo artículo sobre bots de Polymarket.

Claude lo leyó, seleccionó 7 repositorios de GitHub, los conectó en un pipeline funcional y desplegó el sistema de principio a fin.

A partir de ahí, todo funcionó de forma autónoma.

El sistema escaneó más de 412.000 operaciones, rastreó wallets de ballenas, detectó actividad de insiders y tomó decisiones en tiempo real.

Según él, cada pocos segundos analizaba datos, decidía si comprar, vender o pasar, y ejecutaba las operaciones automáticamente.

47 operaciones después, el sistema terminó la noche con 847 $ de ganancia, sin ninguna intervención manual.

LOCURA

[Paul Sanchez @palsanchz]

Bien

[猫小姐学AI @MissCat_AI]

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[Francisco García @Fran_actua]

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[Embajador Navarro @USAmbPeru]

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