Rafa Cobas

MD, PhD | Clinical cardiologist at University Hospital Alvaro Cunqueiro

[Sara Moscatelli @saramoscatelli7]

🫀 New multicentre international study on HCM with apical aneurysms
A large cohort of 510 patients with hypertrophic cardiomyopathy (HCM) and left ventricular apical aneurysms has provided important insights into risk stratification and clinical management.
🔹 Key findings:
• The annual rate of life-threatening ventricular arrhythmic events was 2.1% per year.
• Risk increased progressively with aneurysm size:
<10 mm: 0.2%/year
10–19 mm: 2.3%/year
20–39 mm: 3.0%/year
≥40 mm: 8.2%/year
• Aneurysm size independently predicted ventricular arrhythmias, even after adjustment for traditional risk markers and ESC risk scores.
• Apical thrombus or thromboembolic events occurred in 13% of patients and were also strongly associated with larger aneurysm size.
• Small aneurysms (<10 mm) were associated with a relatively low arrhythmic risk, whereas aneurysms ≥10 mm identified a substantially higher-risk population.
📌 Clinical implications:
This study supports the concept that apical aneurysms are not all equal. Aneurysm size appears to be a key determinant of both arrhythmic and thromboembolic risk, potentially influencing decisions regarding ICD implantation, anticoagulation, and follow-up strategies.
#HCM #HypertrophicCardiomyopathy #Cardiology #CMR #CardiacImaging #SuddenCardiacDeath #Electrophysiology #JACCAdvances #RiskStratification

[Dr. Filippo Cademartiri @FCademartiri]

🫀🔥 LDL is controlled. Statins are optimized.
And yet… patients still have events.

This study addresses one of the most important unanswered questions in cardiology:
👉 What really drives residual cardiovascular risk?

📊 In >9,400 statin-treated patients with LDL <70 mg/dL undergoing PCI:
Patients were stratified by:
Triglycerides (TG ≥150 mg/dL)
Inflammation (hs-CRP ≥2 mg/L)

💡 The result is striking:
👉 Inflammation—not triglycerides—drives risk
Residual inflammatory risk → ~1.8x higher MACE
Combined TG + inflammation → ~1.9x higher MACE
Residual TG risk alone → NO significant increase

⚠️ And what’s driving this?
👉 Mostly all-cause mortality
Not subtle. Not marginal.
👉 Clinically meaningful.

🧠 Let’s be clear:
We’ve spent decades optimizing:
✔ LDL
✔ Lipid profiles
✔ Cholesterol targets

But this study shows:
👉 You can win the lipid battle… and still lose the war
🔥 Because atherosclerosis is not just lipid-driven.
👉 It’s an inflammatory disease

🎯 Clinical implication
Risk stratification cannot stop at LDL.
We need to integrate:
hs-CRP
Inflammatory burden
Systemic biology

🚀 Paradigm shift
From:
❌ “How low is LDL?”
➡️ to
✅ “How active is the disease?”

🧠 Bottom line
Lowering LDL is necessary.
👉 But it is NOT sufficient.

If inflammation persists:
👉 Risk persists.
⚡ The future of prevention?
Not just lipid control.
👉 Inflammation-guided precision cardiology.

[Jose Ramos Vivas @joseramosvivas]

Especial médicos🩺⚕️🏥👨🏻‍⚕️👩🏻‍⚕️.
Os dejo esta carta en JAMA. Se la pondré a mis alumnos en la próxima clase:
He elegido estas frases :
👇🏻⏰
«La medicina puede tener un significado extraordinario. Pero no puede sustituir el estar presente en tu propia vida. El mundo puede necesitarnos como médicos. Pero las personas que nos aman nos necesitan como nosotros mismos. Y ese es el rol que nadie más puede llenar.»

«La residencia refuerza la lección de que las instituciones están diseñadas para perdurar más allá de los individuos. En cambio, las familias no.»

«Creo en formar a la próxima generación. Creo en el significado de este trabajo. Lo que ha cambiado es mi disposición a absorber el desgaste sin cuestionarlo.»

«Ya no estoy dispuesta a seguir posponiendo la vida. La medicina exige mucho. Y nosotros damos profundamente. Pero no puede tomarlo todo.»

«El significado de mi trabajo es profundo. El significado de mi presencia en casa es irremplazable.»

[André @andregg_96]

Esto no ha sido penalti. Váyanse del campo @RCCelta

[NEJM @NEJM]

Among patients with atrial fibrillation at high risk for stroke and bleeding, left atrial appendage closure was not noninferior to medical therapy in reducing the risk of stroke, embolism, major bleeding, or death at 3 years. Full CLOSURE-AF trial results: https://t.co/qAMC2o36Mi

Editorial: Left Atrial Appendage Closure — Another Overused Method in Cardiology? https://t.co/KyOWdblUR3

[La Vitrina ®️🇪🇺 @LaVitrina1923]

Desde que Borja Iglesias comete la falta hasta que se saca la roja pasan 31 SEGUNDOS.

Esta acción ha sido claramente REARBITRADA tras ver la repetición.

Es un escándalo lo que le han hecho al Celta.

[La Ventana @laventana]

Christian Bengoa (@BengoaChristia) recuerda cómo nació @NoEsPaisParaEnf: "Queríamos hablar de cómo funcionaba el sistema de salud"

"Hay una complejidad enorme"

📻 En directo: https://t.co/jYSGRy7ly2

[Alberto Esteban @doctorchecho]

Últimos logros del Ministerio, además de volver locos a los preMIR y denigrar a los médicos en general.

🚨aGLP1 para obesos no diabéticos. Rechazado.

🚧 Vutrisirán para amiloidosis cardiaca. Rechazado.

Nuestros pacientes llegan tarde a los mejores tratamientos.

[david andina @daandina]

Hola Mónica,

❌ El sistema de guardias permanece. Las guardias atentan con nuestra salud física y mental y ponen en riesgo la atención del paciente sean de 24 horas o de 17 horas.

❌ No se eliminan las guardias de 24 horas. El artículo 96 deja la puerta abierta a que siga habiendo guardias de 24 horas los sábados, domingos y festivos. Las palabras excepcionalmente, con el visto bueno de SRL y voluntariamente son la letra pequeña por la que se siguen permitiendo las guardias de 24 horas cuando no haya médicos suficientes para organizarlo de otra manera (o sea, siempre).

❌ La horas de guardia se seguirá retribuyendo por debajo de la hora ordinaria. Ha desaparecido en esta versión del Estatuto Marco el compromiso incluido por el propio Ministerio de que “La jornada de guardia deberá ser objeto de reconocimiento retributivo en términos que, al menos, resulten equiparables a los de la jornada ordinaria”.

Creo que no es capaz de imaginarse la decepción entre residentes y adjuntos jóvenes con este Estatuto Marco.

Creo que no es capaz de imaginarse la decepción entre los que una vez le votamos.

[SOGACAR Cardiología @SOGACAR_]

Hoy nos vemos en san estevo de ribas de sil #obradoiro amiloidosis, cardiopatias familiares y genética cardiovascular

[Felipe Díez del Hoyo @Felipediezhoyo]

Sin duda la salud mejora mucho con el horario de invierno cuando entras a trabajar a las 8 de la mañana, sales de trabajar a las 8-9 de la mañana del día siguiente, y a las 8 de la mañana del de después tienes que volver a trabajar

[Mónica Lalanda @mlalanda]

@Monica_Garcia_G #HuelgaMédica3O
Ni la bandera más grande tapa tu incompetencia política.

[david andina @daandina]

✅ La Mónica García médica de 2018 hoy haría huelga

❌ La Mónica García ministra de 2025 ha conseguido unir a la profesión médica en su contra

🪧 Por la abolición de las guardias de 24 h, por unas condiciones de trabajo dignas y en defensa de la sanidad pública

#HuelgaMédica3O

[Edgardo Alania @Ed_Alania]

🧵Family screening in DCM – What cardiologists need to know 🧬🫀

New ESC clinical consensus on managing family members of patients with Dilated Cardiomyopathy (DCM) #Cardiology #CardioEd #Genetics #DCM

Tailored screening &amp; genetics are the key 🧩👇

[Felipe Díez del Hoyo @Felipediezhoyo]

Por favor @el_pais, esto es inaceptable y propio de un panfleto de medio pelo
"No sirve para nada" no puede redactarse literal sobre un 💊 que se lleva usándose 50 años
Más si cabe, el mismo día que se han publicado dos estudios, muy similares, que dicen cosas contradictorias

[JAMA Cardiology @JAMACardio]

Valsartan may benefit early-stage hypertrophic cardiomyopathy by improving cardiac remodeling and reducing intracellular volume. https://t.co/JSIplEuY0j

[Felipe Díez del Hoyo @Felipediezhoyo]

Ojo que sospecho se está refiriendo a los abusos y maltratos a nosotros, los 🥼 , que somos los que hemos ido a la huelga por ese mismo estatuto marco que al parecer merece tanto la pena

[AEMCH @AEMHipertrofica]

🧳Seguimos ruta, 27 de Mayo visibilizando #aemch en #HospitalAlvaroCunqueiro con Eduardo Villacorta, Raquel Bilbao, Rafael José Cobas, equipo y pacientes, la importancia de crear conexiones #MiCorazonHabla Visitamos el 4 junio el #hospitalAbenteyLago #BMSIberia #aemchipertrofica

[Celta @RCCelta]

🩵 Historia do Real Club Celta 🤍

#LALIGAHighlights ⋄ #GetafeCelta

[Celta @RCCelta]

BRUTAL 🩵 @The_Rapants