Rafal Janiszewski

Od prawie 30 lat doradzam placówkom medycznym. Prowadzę kancelarię doradczą skupiającą ekspertów z zakresu prawa, finansów i zarządzania.

[Rafal Janiszewski @rafjaniszewski]

😄 rzeczywiście łatwe to nie jest. Można to zobrazować tak:
Świadczeniobiorca idzie do świadczeniodawcy, żeby odebrać świadczenie od usługodawcy, który zaraz odeśle go do domu z pouczeniem, że powinien zmienić tryb życia i przestać czytać ustawy po nocach.
A dlaczego tak jest? Słyszałem kiedyś taką zagadkę:
-Co to jest wielbłąd?
- To czystej krwi arabskiej koń którego zdefiniował system legislacyjny
😄

[Rafal Janiszewski @rafjaniszewski]

@MenedzerZdrowia @gosia_sobotka @damian_patecki @aotmit @ChrzanTadeusz @maciejbiardzki @RobertMoldach No no. Zabiegi wyżej wycenione. W latach 2015–2016 w Polsce wykonywało się łącznie około 48 tysięcy takich zabiegów rocznie. Obecnie szacunki wskazują na wzrost o około 15–20%. Zmieniły się też wytyczne do kwalifikacji...

[Rafal Janiszewski @rafjaniszewski]

Kompletnie się z tym nie zgadzam. Rozporządzenie definiujące kryteria a w tym przypadek pilny i stabilny jest jeszcze z czasów min Balickiego. Brak wytycznych, płynność oceny klinicznej... moja ulubiona definicja z rozporządzenia:
"​§ 2. 1. Świadczeniodawca, stosując kryteria medyczne, o których mowa w § 1:
1) kwalifikuje świadczeniobiorcę do kategorii medycznej:
a) „przypadek pilny” – jeżeli istnieje konieczność pilnego udzielenia świadczenia ze względu na dynamikę procesu chorobowego i możliwość szybkiego pogorszenia stanu zdrowia lub znaczącego zmniejszenia szans na powrót do zdrowia,
b) „przypadek stabilny” – w przypadku innym niż stan nagły i przypadek, o którym mowa w lit. a;"
A co do kolejek i harmonogramów i kontroli to prawo to już dzisiaj reguluje. Kwestia tylko kontroli i egzekwowania.

[Menedżer Zdrowia @MenedzerZdrowia]

– Należy odejść od ogłaszania konkursów na leki. NFZ powinien rozliczać się ze szpitalami na bieżąco, tak jak z aptekami otwartymi. System należy usprawniać, a nie utrudniać jego działanie – mówią w #MenedżerZdrowia @rafjaniszewski i #ArturFałek.

https://t.co/njAeEhKpcs

[Rafal Janiszewski @rafjaniszewski]

@kosik_md @Mag70538319 @NFZ_GOV_PL @MZ_GOV_PL @Agniesz49257822 @NFZ_Katowice @NFZ_Wroclaw @NFZ_Kielce @NFZ_Opole @NFZ_Lodz @NFZ_ZielonaG @NFZ_Poznan Tu zgoda. Pakiety diagnostyczne bezlimitowe są tylko na etapie diagnostyki onkologicznej. I to jest skandal. Pozwoliłem sobie doprecyzować kwestię zamkniętej karty. Podzielam Pana zdanie co do finansowania i ośmieszam się przyłączyć do sprzeciwu wobec tej zmiany.

[Rafal Janiszewski @rafjaniszewski]

Szanowny Panie Doktorze, w mojej ocenie błędne jest zamykanie karty po leczeniu radykalnym. Karta DILO w części dotyczącej planu leczenia powinna obejmować również monitorowanie (nie wspomnę o leczeniu wczesnych i późnych powikłań leczenia).
Karta nie jest bezterminowa. Zgodnie z przepisami, zamyka się ją w momencie, gdy:
- ​Pacjent zostanie uznany za wyleczonego (zazwyczaj po 5 latach obserwacji, jeśli nie nastąpił nawrót).
- ​Dalsza opieka zostaje przekazana lekarzowi podstawowej opieki zdrowotnej (POZ).
-​Nastąpi zgon pacjenta lub przerwanie leczenia z innych przyczyn.

[Rafal Janiszewski @rafjaniszewski]

@krzysztofbukiel @maciejbiardzki @MenedzerZdrowia @kosik_md @bfialek @jciesz @mmzawisza @MorawieckiM @ChrzanTadeusz @aK_Sojka @Wipler1978 Dobrze że Pan dodał "chyba" 😃

[Rafal Janiszewski @rafjaniszewski]

Ok. Kreatywne rozliczanie, kwalifikowanie naciągane... tak tak. Rozumiem. Jednak dzisiaj jest już łatwiej nad tym zapanować. DILO jest narzędziem informatycznym dającym możliwość weryfikacji. Przy tym zarządzeniu a bez zwiększenia wartości umów niebezpiecznie ograniczy się onkologię

[Rafal Janiszewski @rafjaniszewski]

@maciejbiardzki @MenedzerZdrowia @kosik_md @krzysztofbukiel @bfialek @jciesz @mmzawisza @MorawieckiM @ChrzanTadeusz @aK_Sojka @Wipler1978 A nie powinien NFZ płacić bezlimitowo za DILO? Czy uważa Pan że w obecnej sytuacji epidemiologicznej nie jest to zasadne? Proszę zobaczyć średnią stopnia zaawansowania nowotworu przy pierwszym kontakcie z onkologią

[Rafal Janiszewski @rafjaniszewski]

Proponujemy rozwiązanie, bo krytykować jest łatwo.
„Każdy może, prawda, krytykować, a mam wrażenie, że dopuszczanie do krytyki, panie, to nikomu tak nie podoba się, więc dlatego z punktu mając na uwadze, że ewentualna krytyka musi być, tak musimy zrobić, żeby tej krytyki nie było”
https://t.co/8xWgSnWGyQ
@rynekzdrowia @NFZ_GOV_PL @MZ_GOV_PL @CowZdrowiu @OnetWiadomosci

[Rafal Janiszewski @rafjaniszewski]

To chyba nie jest takie proste. Wycena to nie tylko pokrycie kosztu. To również strategia która ma wpływać na zachowania świadczeniodawców (pomijam że daleka jest u nas od doskonałości). Druga sprawa że np wystawienie karty DILO to w wielu przypadkach obowiązek który nie jest spelniany. Może połączenie kropek?

[Menedżer Zdrowia @MenedzerZdrowia]

– #NFZ próbuje się zbilansować, ale sposób, w jaki to robi, jest niebezpieczny, bo spowoduje, że do szpitali będzie trafiało więcej pacjentów onkologicznych w stanach ciężkich – mówią w #MenedżerZdrowia @rafjaniszewski i #ArturFałek.

https://t.co/tJGOkgx7xM

[Rafal Janiszewski @rafjaniszewski]

Smutne, trudne, wymagające poważnych decyzji i działań które nie zbudują elektoratu... Nadal wielu wyborców uważa że budżet państwa to skarbiec, a składki do NFZ zapłacili tyle że powinno wystarczyć na wiele pokoleń.... współodpowiedzialność jednak powinna mieć początek u polityków.

[Rafal Janiszewski @rafjaniszewski]

Kosztów w szpitalach nie generują lekarze, pielęgniarki czy położne.
Od lat system nie finansuje już świadczeń, ale próbuje finansować koszty utrzymania określonych zasobów.
Dawno oderwane od rzeczywistości i rozsądku wyceny stają się hasłem na wszystko i na nic...

https://t.co/CRCQzSGR6z

[Rafal Janiszewski @rafjaniszewski]

@mikolaj_pawlak Raczej to utrzymywanie zasobów, które politycznie być muszą więc usługi stały się tylko nośnikiem pieniędzy.

[Rafal Janiszewski @rafjaniszewski]

Bardzo ważny temat.

Przekroczenie magicznej bariery 18 lat jest nieszczęściem. Rodzice płaczą i błagają, by pozwolić im kontynuować leczenie.
Wierzę że @MZ_GOV_PL
i @NFZ_GOV_PL
mogą rozwiązać problem szybko i skutecznie.

https://t.co/1Wu6HPpqWb

[rynekzdrowia.pl @rynekzdrowia]

- Reforma konsolidacyjna trafi, zapewne, na cmentarzysko szeroko dyskutowanych, świetnie się zapowiadających reform, z których nigdy nic nie wynikło. Szkoda - pisze w Rynku Zdrowia prawnik Bartłomiej Korolczuk z Kancelarii Doradczej @rafjaniszewski ⬇️
https://t.co/JbSlpdHpO3