Raúl Méndez, MD

Médico Cardiólogo Hemodinamia y Cardiología Intervencionista. Hospital F.Santojanni

[Abdul Mannan Khan Minhas @AbdulMannan5465]

There are few closure devices, each with multiple steps. Memorizing steps outside the cath lab helps.
Sharing online interactive tools (built using @claudeai) for practicing three closure devices.
1-Perclose Proglide: https://t.co/o7NDEauu0V

[Alex Truesdell @agtruesdell]

👍 Knuckle Wires in #CTOPCI 👏: 🔗 https://t.co/rgLgh7nv2M…

[Dr.Marlon Villanueva™ 🩺 𝕏 @MarlonVFZR]

🫁𝗔𝗰𝘂𝘁𝗲 𝗿𝗲𝘀𝗽𝗶𝗿𝗮𝘁𝗼𝗿𝘆 𝗳𝗮𝗶𝗹𝘂𝗿𝗲🩻
🩻𝘾𝙡𝙖𝙨𝙞𝙛𝙞𝙘𝙖𝙘𝙞𝙤́𝙣 𝙙𝙚 𝙡𝙖 𝙄𝙣𝙨𝙪𝙛𝙞𝙘𝙞𝙚𝙣𝙘𝙞𝙖 𝙍𝙚𝙨𝙥𝙞𝙧𝙖𝙩𝙤𝙧𝙞𝙖 𝘼𝙜𝙪𝙙𝙖
⬇️⬇️⬇️⬇️

4️⃣ tipos:
📌 Tipo I: 𝙃𝙞𝙥𝙤𝙭𝙚́𝙢𝙞𝙘𝙖
📌 Tipo II: 𝙃𝙞𝙥𝙚𝙧𝙘𝙖́𝙥𝙣𝙞𝙘𝙖
📌 Tipo III: 𝙋𝙚𝙧𝙞𝙤𝙥𝙚𝙧𝙖𝙩𝙤𝙧𝙞𝙖
📌 Tipo IV: 𝙀𝙨𝙩𝙖𝙙𝙤 𝙙𝙚 𝙎𝙝𝙤𝙘𝙠

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[Oren Gottfried, MD @OGdukeneurosurg]

Favorite Artery?

[SIAC @SIAC_cardio]

🆕🆕Nueva guía práctica sobre revascularización con PCI o CABG en pacientes con enfermedad severa del tronco de arteria CI en América Latina. SIAC-SOLACI
Felicitaciones @solaci_online @lamelaspablo 👏👏

Descarga libre 🆓 https://t.co/ZvQaVriLQ8

[CardioMotorizado @EmergPOCUS]

📌 ¿Cuándo sí y cuándo no usar bicarbonato? 🤔

Vamos por partes a revisar los efectos positivos, negativos o inciertos del bicarbonato en distintos escenarios clínicos.

🫁 Acidosis respiratoria en SDRA
•❌ Riesgo de acidosis paradójica (difusión de CO₂)
•❌ ↓ Presión arterial y gasto cardíaco

🦠 Pérdidas gastrointestinales
•✅ Puede compensar acidosis si hay intolerancia clínica

🧪 Acidosis láctica (pH < 7.2)
•⚠️ Podría mejorar efectos hemodinámicos, pero no cambia el pronóstico
•❌ No mejora perfusión ni uso de vasopresores
•❌ Aumenta afinidad Hb-O₂ → ↓ entrega de oxígeno
•❌ Acidosis intracelular paradójica
•❌ Hipernatremia, hiperosmolaridad
•❌ ↓ Calcio iónico plasmático
•❌ ↑ Glucólisis anaerobia y lactato

🧠 Lesión renal aguda (AKI)
•✅ Puede compensar pérdidas y limitar la acidosis

💉 Prevención de AKI (contraste o cirugía cardíaca)
•✅ Alcalinización urinaria → ↓ daño renal (radicales libres)
•⚠️ Beneficio razonable, aunque no totalmente comprobado

🫀 Trasplante hepático
•⚠️ Nefroprotector
•❌ Riesgo de mielinólisis (corrección rápida de hiponatremia crónica)
•❌ No mejora acidosis láctica en fase anhepática
•❌ En cirugía, daño > beneficio

🧠 Repitan conmigo una vez mas:
No todo es “corrige el pH y ya master”. El bicarbonato tiene indicaciones precisas, y en muchos escenarios puede hacer más daño que bien.

#MedicinaCrítica #Bicarbonato #Acidosis #Emergencia #Urgencias #Nefro

[Dr.Marlon Villanueva™ 🩺 𝕏 @MarlonVFZR]

‼️🫀𝗠𝗮𝗻𝗲𝗷𝗼 𝗱𝗲 𝗹𝗮 𝗧𝗿𝗼𝗺𝗯𝗼𝘀𝗶𝘀 𝗱𝗲 𝘃𝗮́𝗹𝘃𝘂𝗹𝗮𝘀 𝗽𝗿𝗼𝘁𝗲́𝘀𝗶𝗰𝗮𝘀 𝗺𝗲𝗰𝗮́𝗻𝗶𝗰𝗮𝘀⚙️🧑🏻‍🔧🦾
@JACCJournals
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⚖️🫀𝗔𝘀𝗽𝗲𝗰𝘁𝗼𝘀 𝗰𝗹𝗶́𝗻𝗶𝗰𝗼𝘀 𝗿𝗲𝗹𝗲𝘃𝗮𝗻𝘁𝗲𝘀:
• Las válvulas mecánicas, pese a su durabilidad, son inherentemente trombogénicas.
• La disfunción puede originarse por trombosis, crecimiento de panus, degeneración o endocarditis.
• La presentación varía desde hallazgos incidentales hasta cuadros graves. 🔍

❇️𝗗𝗶𝗮𝗴𝗻𝗼́𝘀𝘁𝗶𝗰𝗼 𝗺𝗲𝗱𝗶𝗮𝗻𝘁𝗲 𝗶𝗺𝗮𝗴𝗲𝗻:
🔊 𝙀𝙘𝙤𝙘𝙖𝙧𝙙𝙞𝙤𝙜𝙧𝙖𝙛𝙞́𝙖 (𝗧𝗧𝗘/𝗧𝗘𝗘 𝟮𝗗/𝟯𝗗): Fundamental para evaluar la movilidad de las valvas y gradientes transvalvulares.
☢️ 𝙁𝙡𝙪𝙤𝙧𝙤𝙨𝙘𝙤𝙥𝙞𝙖: Permite medir con precisión los ángulos de apertura y cierre, comparándolos con valores de referencia.
🩻 𝙏𝘾 𝘾𝙖𝙧𝙙𝙞𝙖𝙘𝙖: Crucial para diferenciar trombo de panus mediante análisis de atenuación.

🏥 𝗘𝘀𝘁𝗿𝗮𝘁𝗲𝗴𝗶𝗮𝘀 𝘁𝗲𝗿𝗮𝗽𝗲́𝘂𝘁𝗶𝗰𝗮𝘀:
💊 𝘼𝙣𝙩𝙞𝙘𝙤𝙖𝙜𝙪𝙡𝙖𝙘𝙞𝙤́𝙣: La optimización con warfarina es esencial; se deben ajustar los objetivos de INR de acuerdo a la posición valvular y riesgos asociados.
💉 𝙏𝙧𝙤𝙢𝙗𝙤𝙡𝙞𝙨𝙞𝙨: La infusión lenta de tPA en dosis bajas ha demostrado eficacia en la restauración de la función valvular con menores complicaciones.

🔬 𝗜𝗻𝘁𝗲𝗿𝘃𝗲𝗻𝗰𝗶𝗼𝗻𝗲𝘀 𝗮𝗱𝗶𝗰𝗶𝗼𝗻𝗮𝗹𝗲𝘀:
𝙋𝙧𝙤𝙘𝙚𝙙𝙞𝙢𝙞𝙚𝙣𝙩𝙤𝙨 𝙩𝙧𝙖𝙣𝙨𝙘𝙖𝙩𝙚́𝙩𝙚𝙧: La manipulación percutánea de las valvas inmóviles es una opción para pacientes con alto riesgo quirúrgico o como puente terapéutico.
🔪 𝘾𝙞𝙧𝙪𝙜𝙞́𝙖: Se reserva para casos refractarios o cuando existe panus significativo, con una decisión basada en un análisis multidisciplinario.

📖Resumen ampliado en el blog #ClubCrit
👉 [https://t.co/jNIgso5QFm]

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[Urgencias Críticas @UrgCrit]

Corrección del CO2 en ventilación mecánica

[Davide Capodanno @DFCapodanno]

In this State-of-the-Art review, @rwyeh, @enricoferroMD,@JDawnAbbott1, and colleagues, critically appraise the current literature evaluating the benefits and risks of using mechanical circulatory support devices for high-risk PCI. https://t.co/Hg2GJ9P2vB

[CardioNova @AppCardioNova]

¿Sabes calcular el Gasto Cardiaco con Ecografía? 🫀

¡Es muy fácil!

📏Te lo enseño en 6 sencillos pasos🧵 👇🏼

#CardioTwitter #FOAMed #cardiologia #enarm #POCUS #sonography #MedEd

[redGDPS Diabetes @redGDPS]

⭕️ El comentario de Fátima Villafañe Sanz (@FatimaVillaf) en #BlogdeMateu va sobre el importante y novedoso

💢 Consenso Europeo sobre obesidad y Enfermedad Cardiovascular de la @ESC_Journals

🌐 https://t.co/hvvx1FK6er

[The Heart @ZHeart11768530]

🔴Aspirin Hypersensitivity in Patients With ASCVD⤵️JACC State-of-the-Art #202RReview

🔹https://t.co/QINgDGJ5XU
#FOAMed #MedEd #medstudent #paramedic #Cardiology #CardioEd #medtwitter #meded #CardioTwitter #cardiotwiteros #MedX #cardiovascular #MedTwitter #medical #medEd

[Diego Segura-Rodríguez @SeguraCardio]

📌 Non-traditional risk factors for atrial fibrillation: epidemiology, mechanisms, &amp; strategies

#StateOfTheArt #Review #AFib #EHJ

[Felice Gragnano @FeliceGragnano]

Percutaneous cardiac interventions require post-procedural #antithrombotic therapy 🏥
In this review published in @JACCJournals, we discuss the evidence supporting dedicated antithrombotic regimens in #HBR patients 🩸with practical recommendations 👉
https://t.co/hk9jsT5rtu

[The Echo Lady @The_echo_lady]

Normal aortic values✨

#Echofirst #Pocus

[Davide Capodanno @DFCapodanno]

A high percentage of patients are unable to undergo a valve-in-valve TAVI procedure due to the high associated risks of sinus sequestration, coronary occlusion, or prevention of future coronary reaccess.

The Splitter device, currently under testing, performs leaflet modification by creating an intentional U-shaped excision of the valve’s cusp tissue by a steerable catheter with an electrocutting wire loop running inside a cutting head that mimics alligator jaws.

https://t.co/OaTzkIT3Fo

[Guillermo Galeote @hemodin90]

El cateterismo derecho sigue siendo imprescindible en la IC y otros campos de la Cardiología.Excelente puesta al día de estos Cardiólogos from USA en @JACCJournals

[Raúl Méndez, MD @rauln133]

@ezeforte @SIAC_cardio @CardioBornan Buenos días saludos, igual en el DF para el congreso!! si hay actividades grupales avisen por favor

[American Heart Association @American_Heart]

4-7-8 breathing is a controlled breathing technique that can relieve stress and anxiety and help you fall asleep. Give it a try and see how much better you feel.