坂下 翔太@PT/"臨床"one up..

\\---即"-臨床-"で戦える知識をシェアする理学療法士---//📍オーダーメイド整体TADASU【@seitai_tadasu】監修📍ピラティススタジオthe SILK【@pilates_thesilk】専任

[坂下 翔太@PT/"臨床"one up.. @realize_lab]

🚩運動連鎖総まとめ
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必ずしもこうな訳ではないですか、
一般的な運動連鎖の流れです。
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歩行時には特に
上行性運動連鎖の視点を重宝します。
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[まつけい🦵膝の痛みを終わらせるプロ @matsukei_physio]

これは保存案件ですね👀

[坂下 翔太@PT/"臨床"one up.. @realize_lab]

【腹圧と胸腔圧の違い】
・
ひとまとめに腹圧と表現される体内圧ですが...意味も機能も全く異なります。
・
下記画像を保存して理解していきましょう！
↓

[坂下 翔太@PT/"臨床"one up.. @realize_lab]

【腹圧と胸腔圧の違い】
・
ひとまとめに腹圧と表現される体内圧ですが...意味も機能も全く異なります。
・
下記画像を保存して理解していきましょう！
↓

[坂下 翔太@PT/"臨床"one up.. @realize_lab]

【菱形筋の姿勢制御作用】
・
作用自体は肩甲骨の内転ですが
菱形筋は”肩甲骨位置認識”のために常に脳に深部感覚情報を届けている。
・
菱形筋からの情報は小脳路を経由して体幹出力のFBに役立たされている。
・
つまり、 肩甲骨の位置に左右差がある場合...
①菱形筋の左右入力の左右差
　　↓
②皮質で左右差を認識
　　↓
③エラー側の出力を調整し左右差を修正
・
こんな流れになっています。

[坂下 翔太@PT/"臨床"one up.. @realize_lab]

【菱形筋の姿勢制御作用】
・
作用自体は肩甲骨の内転ですが
菱形筋は”肩甲骨位置認識”のために常に脳に深部感覚情報を届けている。
・
菱形筋からの情報は小脳路を経由して体幹出力のFBに役立たされている。
・
つまり、 肩甲骨の位置に左右差がある場合...
①菱形筋の左右入力の左右差
　　↓
②皮質で左右差を認識
　　↓
③エラー側の出力を調整し左右差を修正
・
こんな流れになっています。

[坂下 翔太@PT/"臨床"one up.. @realize_lab]

では、その【仙腸関節を安定させてくれるもの】って何？

ここの部分を長すぎるのでコラムにまとめています👀
⇩

https://t.co/LXpQDUlArA

[坂下 翔太@PT/"臨床"one up.. @realize_lab]

【セラピスト絶対理解】
-仙腸関節の関節構造-
・
仙腸関節は全てが動くわけではなく
前1/3のみが滑膜関節となっています。
・
後方部分は繊維結合組織で靭帯���”密”につながっているので動きは出づらい。
・
仙腸関節を攻略するには
▪️動かす⇨動的に締める
・
この様な臨床視点が重要になる。
・

[坂下 翔太@PT/"臨床"one up.. @realize_lab]

では、その【仙腸関節を安定させてくれるもの】って何？

ここの部分を長すぎるのでコラムにまとめています👀
⇩

https://t.co/LXpQDUlArA

[坂下 翔太@PT/"臨床"one up.. @realize_lab]

【歩行時の”仙腸関節”】動きまとめ
・
♦️立脚側
┗仙骨基部が前傾し腸骨に食い込む（適合）することで可動性を最小限にし安定方向へ。
・
♦️遊脚側
┗仙骨基部が後上方に回転し腸骨と僅かに隙間ができることで可動性があがり股関節の自由度が増す。
・
こんなわずかなコントロールで安定と可動が生まれているのがエモすぎます。

[坂下 翔太@PT/"臨床"one up.. @realize_lab]

タイガーさんいつも感謝です🐅

[PTタイガー@FootBiomechanics @pttiger0228]

仙腸関節のどこがどれくらい動くのか、わかりやすいスライド😊

[PTタイガー@FootBiomechanics @pttiger0228]

仙腸関節のどこがどれくらい動くのか、わかりやすいスライド😊

[坂下 翔太@PT/"臨床"one up.. @realize_lab]

【歩行時の”仙腸関節”】動きまとめ
・
♦️立脚側
┗仙骨基部が前傾し腸骨に食い込む（適合）することで可動性を最小限にし安定方向へ。
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♦️遊脚側
┗仙骨基部が後上方に回転し腸骨と僅かに隙間ができることで可動性があがり股関節の自由度が増す。
・
こんなわずかなコントロールで安定と可動が生まれているのがエモすぎます。

[坂下 翔太@PT/"臨床"one up.. @realize_lab]

【セラピスト絶対理解】
-仙腸関節の関節構造-
・
仙腸関節は全てが動くわけではなく
前1/3のみが滑膜関節となっています。
・
後方部分は繊維結合組織で靭帯で”密”につながっているので動きは出づらい。
・
仙腸関節を攻略するには
▪️動かす⇨動的に締める
・
この様な臨床視点が重要になる。
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[坂下 翔太@PT/"臨床"one up.. @realize_lab]

【仙腸関節で理解必須4選】
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①フォームクロージャー
　┗構造的安定性
②フォースクロージャー
　┗筋や関節包、軟部組織による
　　安定性
③後方斜めシステム
　┗特に大臀筋と広背筋が
　　胸腰筋膜を介して
　　仙腸関節を締めるように作用
④深層縦走���ステム
　┗多裂筋とハムストリングスが
　　仙結節靭帯を介して
　　ニューテーションをコントロール
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[坂下 翔太@PT/"臨床"one up.. @realize_lab]

天才。分かりやすい。

このアンクルモーティスの構造に着目して内・外反の動きを使いながら同部位の可動性の拡大にトライすることもアプローチとして可能。

[PTタイガー@FootBiomechanics @pttiger0228]

アンクルモーティス

[坂下 翔太@PT/"臨床"one up.. @realize_lab]

【立脚後期とTLA】
・
・
Trailing Limb Angle
┗後脚の伸展角度
・
画像2枚目のように
腸腰筋と腓腹筋が伸張されることで遊脚期での筋活動を最小限にした効率的な歩行になります。
・
この２つの筋肉は
どちらかが機能しないと代償しあうトレードオフという関係性にあります。
・
例)
腓腹筋弱化→股関節屈曲での代償
腸腰筋弱化→足関節底屈を��める
・
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[坂下 翔太@PT/"臨床"one up.. @realize_lab]

【遊脚相の問題は立脚にある！？】
　┗歩行の問題は前の相が本質
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よく、歩行訓練中につまずく人いますよね？
これ遊脚の前の立脚期に問題があることが多いです。
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例えばこの画像。
Stiff Knee Gait（膝屈曲がうまく出ない）

LR-MStでうまく重心を上げられないと
代わりに膝伸筋が過剰に働きその機能を代償しようとします。

そのまま遊脚に入ると、
膝の脱力がうまくいかず、遊脚時に膝が伸びたままになります。

歩行の問題は、
”問題のある前”の相が本質であることが多い。
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[坂下 翔太@PT/"臨床"one up.. @realize_lab]

【立脚後期とTLA】
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・
Trailing Limb Angle
┗後脚の伸展角度
・
画像2枚目のように
腸腰筋と腓腹筋が伸張されることで遊脚期での筋活動を最小限にした効率的な歩行になります。
・
この２つの筋肉は
どちらかが機能しないと代償しあうトレードオフという関係性にあります。
・
例)
腓腹筋弱化→股関節屈曲での代償
腸腰筋弱化→足関節底屈を強める
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[まつけい🦵膝の痛みを終わらせるプロ @matsukei_physio]

いやまじで、ほんまにこれです↓

[まつけい🦵膝の痛みを終わらせるプロ @matsukei_physio]

膝のリハビリはこーいうところから作り直すんやで！