رؤوفه✨

طبيبة اسرة 🇸🇦

[د. عبدالرحمن بخاري @DrAAB1987]

حين يهتم المريض بالأمر الخطأ،
و يهمل الجانب الأهم في مرضه،
تكون هذه النتيجة 👇

● مشهد متكرر في عيادة السكري:

- فيتامين ب١٢ مرتفع جدا
فوق الحد الطبيعي، بسبب الحرص
الشديد على تناول مكملات فيتامين ب١٢
لأن جماعة "يقولو" محرّصين على
أهمية فيتامين ب١٢ لمريض السكري
🙃🤕

- في المقابل، للأسف، السكر مرتفع جدا،
السكر التراكمي ١١.٦% 😱🤕
المريض غير مهتم بتحسين خيارات الأكل،
غير مهتم بعمل رياضة، غير مهتم بأدويته

🔴 يا ليت مرضى السكري يهتمون حقا
بالسكري / الكولسترول/ الضغط / السمنة كما يهتمون بالفيتامينات 🤷‍♂️ 🔴

.

[ريان | MD1TALK🌟 @md1talk]

ودك تدخل على كل مريض، تقفل الكمبيوتر شوي، تسمع قصته كاملة حتى لو كنت تعرفها من ملفه بالتفصيل، تخليه يحس إن أحد شايفه كإنسان مو مجرد تشخيص أو رقم

لكن الواقع مختلف !

أغلب المستشفيات مبنية على الكفاءة والإنتاجية: مرضى كثير، وقت قليل، مواعيد، أوراق، اتصالات، واستشارات

[د. محمد المنصور @123mMohammed]

🚨 حرارة و حرقة القدمين
(Burning Feet)

حالة شائعة تكرر كثير في العيادات
و تسبب انزعاج كبير للمرضى

أكثر سبب هو اعتلال الأعصاب الطرفية السكري (Diabetic Peripheral Neuropathy)، لكن توجد أسباب أخرى مهمة يجب عدم إغفالها

🔺 اعتلال الأعصاب الطرفية السكري
(Diabetic Peripheral Neuropathy) :
_ السبب الأكثر شيوعاً
_ يبدأ بحرقة وتنميل ووخز في أصابع القدمين ثم يمتد للأعلى
_ قد يظهر حتى في مرحلة ما قبل السكري

🔹 الأسباب الاخرى :
🔺 اعتلال الألياف العصبية الصغيرة
(Small Fiber Neuropathy)
حرقة وألم ووخز مع بقاء قوة العضلات في المراحل المبكرة
_ قد يكون مجهول السبب

🔺 نقص فيتامين B12
🔺 اعتلال الأعصاب المرتبط بالكحول
(Alcohol-related Neuropathy).
🔺 اعتلال الجذور العصبية (Radiculopathy)
🔺 احمرار الأطراف المؤلم (Erythromelalgia)
🔺 قصور الغدة الدرقية
🔺 الاعتلال العصبي المرتبط بالفشل الكلوي المزمن (Uremic Neuropathy)
🔺 الأمراض المناعية مثل متلازمة شوغرن، الذئبة، و حساسية القمح ( السيلياك )
🔺 العدوى مثل فيروس HIV، والتهاب الكبد B و C، ومرض لايم
🔺 متلازمة النفق الرُّصغي (Tarsal Tunnel Syndrome)
🔺 الاعتلال العصبي المصاحب للأورام (Paraneoplastic Neuropathy)

💊 العلاج
_ علاج السبب الأساسي
_ ضبط السكر بشكل جيد
_ تعويض فيتامين B12 عند نقصه
_ علاج الأمراض المناعية أو العدوى
_ إيقاف الكحول وتعويض الثيامين عند الحاجة

💊 علاج الألم
_ غابابنتين (Gabapentin)
_ بريغابالين (Pregabalin)
_ دولوكسيتين (Duloxetine)
_ أميتريبتيلين أو نورتريبتيلين
_ كريم الكابسيسين أو لاصقات الليدوكائين

_ نقاط مهمة :
_ العناية اليومية بالقدمين لتقليل خطر التقرحات
_ العلاج الطبيعي عند وجود اضطراب بالمشي أو الاتزان
_ علاج أعراض الجهاز العصبي اللاإرادي عند وجودها

[د. عبدالله البيروتي @aalbeirutty]

ثاني أكبر سبب لقرحة المعدة هو مضادات الالتهاب الغير ستيرويدية نسميها اختصارا NSAIDs..

زي..
آيبوبروفين Ibuprofen
ديكلوفيناك Diclofenac
نابروكسين Naproxen
اندوميثاسين Indomethacin

هذي الأدوية الأساس فيها أنها آمنة، لكن اذا استعملتها لفترات طويلة (عدة شهور) فممكن تسبب لك قرحة وأعراض أخرى..

اذا مضطر أنك تاخذها لفترات طويلة فالحل أنك تاخذ معاها حبوب المعدة كحماية بعد الله من أعراضها الجانبية..

🔴 استشر طبيبك

[🦠 Dr. Ahmed Alanazi @o_o_dr]

إذا دخلت على طبيب قبل 20 سنة، فغالبًا كانت 15–25 دقيقة كاملة من النظر والاستماع لك.

أما اليوم، فقد تجلس أمام الطبيب 10–15 دقيقة أو أقل، وتلاحظ أن عينه تنتقل بينك وبين شاشة الكمبيوتر. ليس لأنه لا يريد أن يستمع لك، بل لأنه يحاول في الوقت نفسه أن يفهم شكواك، ويوثقها، ويكتب الخطة العلاجية، وينهي متطلبات النظام.

الكثير يعتقد أن الطبيب تغيّر...

لكن الحقيقة أن الطبيب ما زال يحاول أن يمنحك اهتمامه الكامل، بينما ازدادت الأشياء المطلوبة منه داخل نفس الدقائق.

[د.مها النمر @Dr_mahaalnemer]

معلومات عن تغذيه الطفل:

1️⃣ لا يحتاج الرضيع إلى الماء قبل عمر 6 أشهر، لأن حليب الأم أو الحليب الصناعي يوفران كامل احتياجاته من السوائل.

2️⃣ينصح ببدء الاطعمة الصلبة للرضيع حوالي عمر 6 أشهر، مع الاستمرار في الرضاعة الطبيعية أو الحليب الصناعي.
(ومن علامات ان الرضيع جاهز للطعام: التحكم الجيد بالرأس، والجلوس مع دعم، وإبداء الاهتمام بالطعام، والقدرة على بلعه)

3️⃣يستمر الاعتماد على حليب الأم أو الحليب الصناعي كمصدر رئيسي للتغذية حتى عمر 12 شهرًا، ثم يمكن الانتقال إلى حليب البقر الكامل مع غذاء متنوع.

(توصيات الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال)

[د. عبدالرحمن بخاري @DrAAB1987]

معلومة مهمة
للمرضى الذين يستخدمون أدوية
السمنة من عائلة GLP-1RA
بطريقة ( التكّات )
click counting

🔴 القلم صلاحيته ٣٠ يوم فقط من بعد
بدأ استخدامه 🔴

هذا معناه، أنك بطريقتك هذه سوف
تتناول دواء منتهي الصلاحية بعد اول
٣٠ يوم !! 🤕

● طريقة التكّات طريقة غير معتمدة طبيا
و لا أنصح بها إطلاقا 🤚

✅️ استخدم الدواء كما هو موضح في
تعليمات الشركة المصنعة فقط 👍

.

[د.مها النمر @Dr_mahaalnemer]

تطعيمين ينصح بهما للحامل لحماية الطفل بعد الولادة من الأمراض التنفسية

✅ تطعيم الثلاثي البكتيري
(تطعيم السعال الديكي)Tdap
▪️ينصح بإعطاءها للحامل من ٢٧-٣٦ اسبوع
▪️تنتقل الاجسام المضادة من الأم بعد التطعيم و تحمي الطفل من الالتهاب البكتيري (السعال الديكي)

✅تطعيم RSV
▪️ينصح بإعطاءه للحامل من ٣٢-٣٦ اسبوع
▪️تحمي الطفل أول ٦ أشهر من العمر من الالتهاب الفيروس المخلوي التنفسي وهو مرض تنفسي شائع عند المواليد

ناقشي طبيبك فيها

[د. يوسف ال زاهب @You9F_]

🚨خطأ شائع:

استخدام الميتفورمين (المنظم) لا يعني تلقائيا أنك تحتاج فيتامين B12💊

[Dr. وجدان @wajdture]

لما نتكلم عن تقلصات الرحم الي تحدث وقت الدورة سببها هالمركبين:

Prostaglandins and leukotrine

كثير من الاكل الي وصوا فيه امهاتنا وفيه توصية من الدراسات
الفلفل الأسود ، الكمون ،الكركم ،القرفه ، الزنجبيل
كلها سبحان الله فيها مواد تقلل من انتاج هذولي المركبين بالتالي يقل الالم♥️

[د. صادق العلي @Dr_ALALI1]

📌 كمية البروتين اللي نحتاجها ما هي رقم ثابت

الاحتياج يختلف بشكل كبير حسب التشخيص والحالة الطبية 📈
​بعض الأمثلة اللي توضح الفرق:
​1️⃣ مرضى الكلى
▫️ في المراحل من 1 إلى 4: لازم نقلل الجرعة وتكون 0.6 - 0.8 g/kg ⚠️
▫️ لكن مع الغسيل الكلوي: تتغير الحسبة ونرفعها لـ ≥ 1.2 g/kg
​2️⃣ مرضى السكري
▫️ الاحتياج اليومي يكون معتدل 0.8 - 1.0 g/kg
​3️⃣ مرضى القلب
▫️ في حالات أمراض القلب والأوعية الدموية (CVD) الاحتياج يكون 0.8 - 1.0 g/kg

💡 بقية التفاصيل بالصورة

[رؤوفه✨ @refoo_H]

@AskJusur الجنه لكل الأطباء يارب

[Faisal Alsayegh @Faisal_Alsayegh]

لستُ مختصاً بأمراض الجهاز الهضمي، لكن من الملاحظ بالنسبة لي كطبيب أنني بدأت أرى في العيادة أعداداً متزايدة من المرضى الذين يذكرون أنهم شُخّصوا أو تعالجوا مما يسمى بفرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة (SIBO)، حتى أصبح الاسم يتكرر بشكل لافت خلال الفترة الأخيرة.

لا شك أن SIBO حالة مرضية حقيقية ومعروفة طبياً، لكن يبدو أن هناك توسعاً كبيراً في تشخيصها وتسويقها في بعض المراكز والعيادات، خصوصاً مع انتشار المحتوى الصحي في وسائل التواصل الاجتماعي، إلى درجة أصبح معها التشخيص يُطرح أحياناً كسبب شبه جاهز لأعراض عامة وشائعة جداً مثل النفخة والتعب واضطرابات الهضم.

المشكلة أن هذه الأعراض قد تنتج أيضاً عن القولون العصبي أو اضطرابات وظيفية بسيطة تصيب الجهاز الهضمي أو حتى القلق والتوتر، كما أن اختبارات التنفس المستخدمة للتشخيص ليست مثالية وقد تعطي نتائج إيجابية كاذبة، خاصة مع اختلاف طرق تفسير نتائجها بين مركز وآخر.

وألاحظ أن بعض المرضى يدخلون في دوامة طويلة من الحميات القاسية، والمضادات الحيوية المتكررة، وإعادة الفحوصات بشكل مستمر، مع تحسن مؤقت ثم عودة الأعراض مرة أخرى، مما يطرح تساؤلات مشروعة حول دقة التشخيص و مدى استغلال حاجة المريض من البعض (وهم فئه بلا شك قليلة) لتحقيق مكاسب.

بحسب ما يُنشر في الأدبيات الطبية، فإن تشخيص SIBO يكون أكثر إقناعاً عند وجود عوامل واضحة مثل جراحات الأمعاء، واضطرابات حركة الجهاز الهضمي، وبعض الأمراض المزمنة مثل السكر ومرض سيلياك أو التشوهات التشريحية. أما تحويل كل عارض غير محدد إلى SIBO فقد يؤدي إلى مبالغة في التشخيص، وقد يتجاوز حدود الممارسة الأخلاقية للمهنة.

[د. يوسف ال زاهب @You9F_]

🚨نتائج تغير مستقبل علاج السمنة!
من مؤتمر #ECO2026 للسمنة

الجرعة الأعلى من ويغوفي 7.2 ملجم أظهرت أرقام لافتة:

🔻متوسط نزول الوزن وصل إلى 27.7 % خلال 72 أسبوع لدى بعض المرضى

🔻84 % من الوزن المفقود كان من الدهون، مع الحفاظ على صحة ووظيفة العضلات

- ليس إعلان

[د.ناصر الجهني @ALJUHANIDR]

🟩🟩تشخيص مرحلة ما قبل السكري: أكثر من مجرد رقم
✅معايير التشخيص

1️⃣سكر الدم الصائم (FPG)
من 100 إلى 125 mg/dL
او
2️⃣ السكر التراكمي (HbA1c)
من 5.7٪ إلى 6.4٪
او
3️⃣اختبار تحمل الجلوكوز الفموي بعد ساعتين (2-h OGTT)
من 140 إلى 199 mg/dL

🟩🟩العلاج

1️⃣نمط الحياة: الخط الأول لعلاج مرحلة ما قبل السكري — عند تطبيقه بالشكل الصحيح

🔴 خفض وزن الجسم ≥ 7٪
الحد الأدنى لتحقيق فائدة سريرية ملموسة في تحسين سكر الدم

🟠 ≥ 150 دقيقة نشاط بدني أسبوعيًا
تمارين هوائية متوسطة الشدة + 2–3 جلسات تمارين مقاومة أسبوعيًا.

🟡 حوالي 7 ساعات نوم ليلًا
النوم أقل من 6 ساعات أو أكثر من 9 ساعات قد يزيد خطر تطور المرض بنسبة تصل إلى 50٪.

🟢 اتباع النمط الغذائي المتوسطي / DASH
التركيز على:

الحبوب الكاملة
الخضروات
البقوليات
الأسماك
زيت الزيتون
تقليل الأطعمة فائقة التصنيع (Ultra-processed foods)

الدعم السلوكي مهم بقدر أهمية العلاج نفسه

✅يجب التعامل مع النوم، والتوتر النفسي، والبيئة الغذائية معًا لتحقيق أفضل النتائج

2️⃣العلاج الدوائي في مرحلة ما قبل السكري ،عندما لا يكون تعديل نمط الحياة وحده كافيًا

🔹 الميتفورمين (Metformin)
الأكثر مناسبة لـ:
مؤشر كتلة الجسم ≥ 35
العمر أقل من 60 سنة
وجود تاريخ سابق لسكري الحمل
الدليل العلمي:
دراسات DPP و DPP-OS أظهرت تقليل خطر تطور السكري على المدى الطويل، ويُعد الخيار الدوائي الأول وفق توصيات الجمعية الأمريكية للسكري (ADA).

🔹 نواهض مستقبلات GLP-1
مثل سيماجلوتايد 2.4 mg ويقوفي واوزمبك
مناسبة لـ:
مرحلة ما قبل السكري المرتبطة بالسمنة
الحاجة إلى فقدان وزن كبير
الدليل العلمي:
دراسات SCALE و STEP أظهرت:
فقدان وزن ملحوظ
انخفاض تطور الحالة إلى السكري من النوع الثاني لدى مرضى ما قبل السكري

🔹 تيرزيباتيد (Tirzepatide)-المنجارو

(مزدوج التأثير GIP / GLP-1)

الأكثر مناسبة لـ:

السمنة الشديدة أو ارتفاع BMI
متلازمة الأيض
عدم الاستجابة للعلاجات السابقة

الدليل العلمي:
دراسة SURMOUNT-1 أظهرت:

فقدان وزن يتجاوز 22٪
تحسن أو اختفاء مرحلة ما قبل السكري لدى معظم المشاركين

🔹 بيوجليتازون وأكاربوز
(في حالات مختارة)
الأكثر مناسبة لـ:
بعض الأنماط الخاصة مثل:
الكبد الدهني المصاحب لمقاومة الإنسولين
الدليل العلمي:
دراسات DREAM و ACT NOW و STOP-NIDDM أثبتت الفعالية، مع ضرورة الانتباه لتحمل الدواء والآثار الجانبية.

✅ملاحظة مهمة
العلاج الدوائي يُعد مساعدًا وليس بديلًا عن تعديل نمط الحياة، والذي يبقى الأساس في الوقاية والعلاج

🟧فديو توعوي قصير عن مرحلة ماقبل السكري 👇👇
https://t.co/PcMdERDDto

#دكتور_غدد_ناصر_الجهني
#دكتور_سكر_ناصر_الجهني
#الغدد_الصماء
#السكري
#سكري_الان
#داء_السكري
#سكر_الدم
#السكري_النوع_الثاني
#ماقبل_السكري

[د/ حمزه ساب🇸🇦 @Hamzah_Sabqul]

🔴 السكري النوع الثاني والقلب والكلى — ماذا تقول التوصيات العالمية؟

إذا كنت مصابًا بالسكري النوع الثاني ولديك جلطة سابقة في القلب أو الدماغ أو شرايين الأطراف، أو لديك خطورة قلبية عالية، فعلاجك اليوم يجب أن يكون أكثر من مجرد خفض السكر.

وفق التوصيات، الحديثة يُنصح بإضافة أدوية ثبتت فائدتها في حماية القلب والكلى، بغض النظر عن مستوى السكر الحالي:

💊 مثبطات SGLT2
مثل إمباغليفلوزين و داباغليفلوزين
حبوب فموية تعمل عن طريق تحفيز الكلى على طرح السكر الزائد في البول بدلًا من امتصاصه، مما يُسهم في:
↳ تحسين مستوى السكر في الدم
↳ المساعدة في إنقاص الوزن
↳ إبطاء تدهور وظائف الكلى وتقليل الزلال البولي
↳ تقليل خطر الأحداث القلبية الوعائية الكبرى كالجلطة القلبية والسكتة الدماغية
↳ تقليل دخول المستشفى والوفاة بسبب فشل القلب مع الحفاظ على وظيفة البطين.

💉 أدوية GLP-1 أو GIP/GLP-1
مثل أوزمبك، ويغوفي، مونجارو، ترولستي ،فيكتوزا، ساكسندا :

إبر تعمل عن طريق تحفيز هرمونات الأمعاء التي تنظّم الشهية وإفراز الأنسولين وإبطاء إفراغ المعدة، مما يُسهم في:
↳ إنقاص الوزن بشكل فعّال وملحوظ
↳ تحسين السكر التراكمي HbA1c بصورة واضحة
↳ تقليل خطر الأمراض القلبية لدى المرضى المعرضين للخطر
↳ إبطاء تدهور وظائف الكلى وتقليل الزلال البولي (بعض الادوية).
↳ تحسين الكبد الدهني المرتبط باضطراب الاستقلاب (بعض الادوية).

⚠️ القرار العلاجي الصحيح لا يُبنى على رقم السكر فقط، بل على حالة القلب والكلى والوزن وعوامل الخطورة كاملةً.

استشر طبيبك المختص لاختيار العلاج الأنسب لك.

[د/ حمزه ساب🇸🇦 @Hamzah_Sabqul]

---
في عيادة الغدد الصماء، يتكرر يومياً نفس السؤال.

“دكتور، أنا عندي سمنة وزني مو راضي ينقص، أكيد الكورتيزول عندي مرتفع وابغاك تسويلي التحاليل؟🤔

الجواب: هذا الكلام غير صحيح في أغلب الحالات.

ولا بد من التفريق بين نوعين مختلفين كلياً:

👈 ارتفاع الكورتيزول البسيط مقابل ارتفاع الكورتيزول المرضي (متلازمة كوشينغ)
---
🟢 ارتفاع الكورتيزول البسيط:

الكورتيزول هرمون حيوي وضروري للحياة، ومن الطبيعي تماماً أن يرتفع بشكل بسيط في حالات يومية كثيرة، منها:

•☀️ في الصباح : أعلى مستوياته بين 4–8 صباحاً
•😰 التوتر والضغط النفسي اليومي
•😴 قلة النوم أو اضطرابه
•🏋️ الرياضة المكثفة
•🍽️ الصيام أو تأخير الوجبات
•🤒 الأمراض الحادة والعمليات الجراحية.

⚠️ هذا الارتفاع غالباً مؤقت ويعود للطبيعي تلقائياً،وبينت يعض الدراسات ان ارتفاع الكورتيزول البسيط المزمن من الممكن ان يساعد في زيادة وزن اذا اشترك مع عدة عوامل أخرى مسببة للسمنة،
و لكن لا يستدعي أي تحاليل وعلاجه بتغيير السلوك ونمط الحياة.
---
🔴 ارتفاع الكورتيزول المرضي (متلازمة كوشينغ):

هذه حالة نادرة نسبياً، تنتج عن ارتفاع مزمن ومستمر في الكورتيزول، سببه ورم في الغدة النخامية أو الكظرية، أو الاستخدام المزمن لأدوية الكورتيزون.

والفرق الجوهري: السمنة هنا لا تأتي وحدها، بل تصاحبها علامات مميزة جداً:
•⚪ وجه قمري مستدير (Moon face)
•🦬 انتفاخ في مؤخرة الرقبة (Dorsocervical fat pad)
• سمنة في البطن مع نحافة الأطراف
•🟣 خطوط تمدد بنفسجية عريضة على البطن والفخذين
•💪 ضعف عضلي: صعوبة في الوقوف من الجلوس وصعود السلم
•🩹 ترقق الجلد وكدمات بلا سبب

هذه الحالات هي التي تستدعي عمل فحوصات ارتفاع الكورتيزول بعد استشارة الطبيب المختص.

[JAMA @JAMA_current]

#ResistantHypertension affects approximately 10% of patients treated for #hypertension and is associated with increased cardiovascular mortality compared with controlled blood pressure.

📄 Learn more in this Review: https://t.co/Z31jnAfaPi

[د. يوسف ال زاهب @You9F_]

🚨تحذير🔥

هذي أكثر الأكلات اللي ترفع السكر بسرعة صاروخية🚀🚀

🔺العصائر والمشروبات المحلاة
🔺الخبز الأبيض والصامولي والتميس
🔺الرز الأبيض بكميات كبيرة
🔺البطاطس المقلية
🔺الكورن فليكس
🔺المعجنات والكيك والبسكويت
🔺التمر بكميات كبيرة