こどもの呼吸器ドクター

こどもの呼吸器科医🫁｜小児科専門医×集中治療専門医×呼吸療法専門医
“難しい呼吸管理をわかりやすく”をテーマに発信中。
看護師さん・研修医さんだけでなく一般向けにも臨床のコツや考え方を共有。

[こどもの呼吸器ドクター @respidoctor2025]

間質性肺炎（IP）でSpO₂が低いのに、CO₂は上がらないのはなぜ？

低酸素血症には主に「拡散障害・換気血流比不均等・シャント」が関与します。

一方、進行して浅く速い呼吸となり、肺胞換気が不足するとCO₂が貯留することも。

https://t.co/MRK37djorG

#間質性肺炎 #呼吸生理

[こどもの呼吸器ドクター @respidoctor2025]

「軽症持続型」＝治療しなくても大丈夫？

小児喘息の軽症持続型では、
✔ 咳・喘鳴が繰り返し出る
✔ 運動時に症状が出ることも
✔ 普段の生活への影響は比較的少ない

ただし、軽症でも強い発作が起こる可能性があります。

「症状が軽い」と「治療が不要」は別の話。

#小児喘息 #喘息 #小児科

[こどもの呼吸器ドクター @respidoctor2025]

小児喘息の「中等症持続型」ってどんな状態？🫁

ポイントは「発作の強さ」だけではありません。

✔ 日中の症状が比較的頻回
✔ 夜間にも症状がある
✔ 運動で咳・喘鳴・息苦しさ
✔ 日常生活にも影響することがある

大切なのは、普段の症状の頻度・程度・生活への影響を見ること。

#小児喘息 #喘息

[こどもの呼吸器ドクター @respidoctor2025]

「心不全」なのに、なぜ息が苦しくなる？🫀🫁

そのカギは肺うっ血。

肺うっ血によって
・肺コンプライアンスが低下
・一回換気量が低下→呼吸数↑
・J受容体が刺激→換気亢進

などが起こり、息切れにつながります。

心臓と肺はつながっている。

https://t.co/HFdzIXNcyr

[こどもの呼吸器ドクター @respidoctor2025]

「重症持続型」＝重い喘息発作？

実は、それだけではありません🫁

小児喘息の重症度は、
✔ 日中の症状
✔ 夜間の症状
✔ 運動時の症状
✔ 日常生活への影響

などから評価します。

https://t.co/FnM5IbxJIU

#小児喘息 #喘息 #小児科 #呼吸器

[こどもの呼吸器ドクター @respidoctor2025]

「重症持続型」＝重い喘息発作？

実は、それだけではありません🫁

小児喘息の重症度は、
✔ 日中の症状
✔ 夜間の症状
✔ 運動時の症状
✔ 日常生活への影響

などから評価します。

https://t.co/FnM5IbxJIU

#小児喘息 #喘息 #小児科 #呼吸器

[こどもの呼吸器ドクター @respidoctor2025]

「心不全」なのに、なぜ息が苦しくなる？🫀🫁

そのカギは肺うっ血。

肺うっ血によって
・肺コンプライアンスが低下
・一回換気量が低下→呼吸数↑
・J受容体が刺激→換気亢進

などが起こり、息切れにつながります。

心臓と肺はつながっている。

https://t.co/HFdzIXNcyr

[びじー🚑小児科医 @drchildrenjp]

これ！

食べれてるのにRASTが陽性ってだけで米除去されたりしてるのがリアルにある。。。

食べれてるものは値が高くても食べてよし‼️

[こどもの呼吸器ドクター @respidoctor2025]

「自発呼吸」と「人工呼吸」って、何が違う？

🟢 自発呼吸
→ 呼吸筋が働き、胸郭を広げる
→ 陰圧によって空気が肺へ入る

🔴 人工呼吸
→ 気道から陽圧をかける
→ 肺を内側から押し広げる

この違いが、人工呼吸による肺への影響を理解する第一歩です。

https://t.co/S9hwXZ6qfr

[こどもの呼吸器ドクター @respidoctor2025]

@PaperCruxy ありがとうございます‼️

[こどもの呼吸器ドクター @respidoctor2025]

「自発呼吸」と「人工呼吸」って、何が違う？

🟢 自発呼吸
→ 呼吸筋が働き、胸郭を広げる
→ 陰圧によって空気が肺へ入る

🔴 人工呼吸
→ 気道から陽圧をかける
→ 肺を内側から押し広げる

この違いが、人工呼吸による肺への影響を理解する第一歩です。

https://t.co/S9hwXZ6qfr

[こどもの呼吸器ドクター @respidoctor2025]

子どもの熱中症、どう防ぐ？☀️

大切なのは
「喉が渇いたら水分補給」だけではありません。

✔ WBGT
✔ 水分＋電解質
✔ 暑熱順化
✔ そして異変があれば早期の冷却

特に熱中症の治療では、速やかな冷却が重要です。

https://t.co/xyw4jJ09UQ

#熱中症 #小児科 #救急 #スポーツ医学

[こどもの呼吸器ドクター @respidoctor2025]

喘息の吸入薬、ちゃんと使い分けられますか？

吸入薬は大きく、

🔵 長期管理薬（コントローラー）
🟢 発作治療薬（リリーバー）

に分けて考えます。

「毎日使う薬」と「症状が出たときに使う薬」は役割が違う。

https://t.co/HlO9bBqhCR

#気管支喘息 #喘息 #吸入薬 #呼吸器 #看護師 #呼吸療法

[こどもの呼吸器ドクター @respidoctor2025]

喘息の吸入薬、ちゃんと使い分けられますか？

吸入薬は大きく、

🔵 長期管理薬（コントローラー）
🟢 発作治療薬（リリーバー）

に分けて考えます。

「毎日使う薬」と「症状が出たときに使う薬」は役割が違う。

https://t.co/HlO9bBqhCR

#気管支喘息 #喘息 #吸入薬 #呼吸器 #看護師 #呼吸療法

[こどもの呼吸器ドクター @respidoctor2025]

ARDSに腹臥位療法は本当に効く？

答えは、適切な患者では予後改善まで期待できる重要な治療です。

なぜ「うつ伏せ」にするだけで効果があるのか？

✔ 背側肺のリクルートメント
✔ 換気血流比の改善
✔ 肺へのストレス軽減

https://t.co/CKDVLHV7NG

#ARDS #腹臥位療法 #ICU #看護師 #呼吸療法

[こどもの呼吸器ドクター @respidoctor2025]

ARDSに腹臥位療法は本当に効く？

答えは、適切な患者では予後改善まで期待できる重要な治療です。

なぜ「うつ伏せ」にするだけで効果があるのか？

✔ 背側肺のリクルートメント
✔ 換気血流比の改善
✔ 肺へのストレス軽減

https://t.co/CKDVLHV7NG

#ARDS #腹臥位療法 #ICU #看護師 #呼吸療法

[こどもの呼吸器ドクター @respidoctor2025]

ARDSの重症度、どうやって決める？

Berlin分類ではP/F比を用いて、

🔵 軽症：200＜P/F≦300
🟢 中等症：100＜P/F≦200
🔴 重症：P/F≦100

に分類します。

でも、見るのはP/F比だけではありません。

https://t.co/wsrUyBPHfU

#ARDS #ICU #看護師 #呼吸療法

[こどもの呼吸器ドクター @respidoctor2025]

ARDSの重症度、どうやって決める？

Berlin分類ではP/F比を用いて、

🔵 軽症：200＜P/F≦300
🟢 中等症：100＜P/F≦200
🔴 重症：P/F≦100

に分類します。

でも、見るのはP/F比だけではありません。

https://t.co/wsrUyBPHfU

#ARDS #ICU #看護師 #呼吸療法

[こどもの呼吸器ドクター @respidoctor2025]

「NPPVつけてるのに苦しい…」

そんなとき、我慢してもらって終わりにしていませんか？

リーク？
設定？
胃の膨満？
それとも病態の悪化？

患者さんの「苦しい」には理由があります。

https://t.co/3h55uao0cL

NPPV中に確認したいポイントを4コマで👇

#NPPV #看護師 #ICU #呼吸療法

[びじー🚑小児科医 @drchildrenjp]

混合ワクチンは、どんどん進めてほしい。

赤ちゃんの予防接種は本当に多い。
必要なワクチンを減らすのではなく、1回の接種で守れる病気を増やして、注射の回数を減らす。

子どもの負担も、保護者の負担も、医療者の負担も減る。

可能な限り「打つ回数を減らす」方向に進んでほしいものです。