Sergio Rymar (💙,🧡)/ 🛸/🔴✨/ 🎏

Tennis. Running. Functional Training. Mountains. FOAM. Web3

[RECAT👩🏽‍⚕️🏥👨🏽‍⚕️🇲🇽🫀 @LeslieMegom]

🫁 Evolución de la ECCO₂R.
☝🏻🤓Hoy vamos a hablar de ...Una nueva visión de la eliminación extracorpórea de CO₂ en terapia intensiva.
▪️Dr. Carlos Gasca A. Y Cols.🇲🇽
📚 La eliminación extracorpórea de dióxido de carbono (ECCO₂R) ha evolucionado desde sistemas arteriovenosos sin bomba utilizados en la década de 1970 hasta plataformas venovenosas altamente sofisticadas derivadas de ECMO y terapias de reemplazo renal continuo (TRRC). 🎯El objetivo principal sigue siendo el mismo: eliminar CO₂ extracorpóreamente para permitir ventilación ultraprotectoras y reducir la lesión pulmonar inducida por ventilación mecánica (VILI). 🫁
⏩️Sin embargo, uno de los principales desafíos tecnológicos actuales es la selección de la bomba ideal, ya que el rendimiento de ECCO₂R depende críticamente del flujo sanguíneo, la hemocompatibilidad y la eficiencia de remoción de CO₂. 🫁
☝🏻🤓 ¿Por qué es tan importante la bomba?
✅️La capacidad de eliminación de CO₂ depende fundamentalmente de:
🔹️1. Flujo sanguíneo extracorpóreo.
🔹️2. Superficie de membrana.
🔹️3. Flujo de gas barrido (sweep gas).
🔹️4. Gradiente de PaCO₂.
🔹️5. Diseño de la bomba.
🎯El flujo sanguíneo es el principal determinante de la remoción de CO₂, superando incluso al flujo de gas barrido.
⚙️ Bombas de rodillo: ventajas y limitaciones☝🏻🤓
📝Las bombas de rodillo fueron adaptadas de las plataformas de hemodiálisis y permitieron el desarrollo inicial de sistemas ECCO₂R de bajo flujo (200–500 mL/min).
Ventajas: ✅ Simples y ampliamente disponibles.
✅ Integración con plataformas de TRRC.
✅ Menor costo.
⚠️Limitaciones
❌ Flujos limitados.
❌ Mayor desgaste del circuito.
❌ Menor eficiencia para estrategias de ventilación ultraprotectoras.
❌ Riesgo de hemólisis con incrementos de flujo.
⚙️ Bombas centrífugas: la generación moderna.
☝🏻🤓Los sistemas actuales utilizan principalmente bombas centrífugas derivadas de ECMO.🩸🩸🩸
🔰Ventajas
✅ Mayor estabilidad del flujo.
✅ Mejor control hemodinámico.
✅ Permiten flujos entre 400 y 1500 mL/min.
✅ Mayor capacidad de eliminación de CO₂.
⚠️Problema emergente
✴️Estas bombas fueron diseñadas para ECMO de alto flujo (>3 L/min).
✳️Cuando operan a flujos muy bajos propios de ECCO₂R:
✴️Aumentan las fuerzas de cizallamiento,
✳️Favorecen hemólisis,
✴️Activan coagulación,
✳️Incrementan trombosis del circuito.
🚀 La nueva frontera: bombas específicas para ECCO₂R🩸🩸
⏩️La tendencia actual es desarrollar sistemas diseñados específicamente para bajo flujo.
☝🏻🤓Las innovaciones incluyen:
✏️Impulsores rotatorios integrados.
▪️Bombas magnéticas de bajo flujo.
▪️Sistemas híbridos TRRC-ECCO₂R.
▪️Optimización de la geometría de las membranas.
▪️Menor tamaño de cánulas (9–14 Fr).
☝🏻🤓Algunos prototipos experimentales han demostrado remociones de CO₂ cercanas a 75 mL/min con flujos de apenas 250 mL/min, reduciendo significativamente la invasividad del procedimiento. ✅️🆗️
🎯 Implicaciones clínicas actuales➡️En SDRA
▪️ECCO₂R permite:
➡️Reducir VT a 3–4 mL/kg.
⏺️Disminuir driving pressure.
➡️Reducir estrés mecánico pulmonar.
⏺️Facilitar ventilación ultraprotectoras.
😥🔰En EPOC agudizado‼️
Puede:📛Evitar intubación.
📛Facilitar destete ventilatorio.
📛Corregir acidosis respiratoria refractaria.
☝🏻🤓No obstante, los estudios recientes no han demostrado aún beneficios consistentes en mortalidad, por lo que la selección adecuada del paciente sigue siendo crítica.
☕ 💎Perlas Cafeteras de Precisión
☕ El principal determinante de la eliminación de CO₂ es el flujo sanguíneo extracorpóreo, más que el sweep gas.
☕ ECCO₂R opera típicamente entre 0.2 y 1.5 L/min, mientras ECMO requiere >3 L/min.
☕ Las bombas centrífugas diseñadas para ECMO pueden generar hemólisis cuando se utilizan a flujos muy bajos.
☕ El futuro de ECCO₂R no depende únicamente de membranas más eficientes, sino de bombas específicamente diseñadas para bajo flujo.
☕ Los sistemas híbridos ECCO₂R-TRRC representan una de las áreas más prometedoras
👇🏽👇🏽👇🏽👇🏽

[Amitabh Yaduvanshi MD, DM, FACC, FSCAI @IntervnCardio]

🚨 𝗕𝗥𝗘𝗔𝗞𝗜𝗡𝗚 from #ACC2026: Two major RCTs just challenged everything we thought about Impella pumps in cardiac care.

The results? Surprising.
The implications? Massive.

A thread on what every cardiologist needs to know 🧵👇

[Nick Mark MD @nickmmark]

Guide wire width in inches
Needle width in gauge
Catheter width in French
And length of all three in cm

Can we just use one system of units?

[James Lucas @JamesLucasIT]

The most surreal beaches on Earth 🧵

1. Navagio beach in Zakynthos, Greece

[JupiterDAO @jup_dao]

The vote is LIVE!

Vote 👉🏽 https://t.co/xhfrS8bflg
Proposal 👉🏽 https://t.co/zVE1xjIe7T

[Sergio Rymar (💙,🧡)/ 🛸/🔴✨/ 🎏 @rseruy]

Горила з дитинчам, коаліція гепардів і слоненя, що просить води: 20 вражаючих знімків дикої природи https://t.co/YHHQDNGLWU via @UPZhyttya

[Sam Ghali, M.D. @EM_RESUS]

Just a reminder that you can resuscitate a shock patient infinitely faster through an 18-gauge IV in their vein than a 14-gauge IV in the sharps container

[Ross Prager @ross_prager]

Lasix is NOT nephrotoxic 🫘

Please retweet so we can end this myth once and for all 🦄

Rising creatinine is more often an indicator of inadequate Lasix dosing than excessive!!

Lasix can only harm the kidneys if it decreases cardiac output by dropping preload to the point of reducing stroke volume... as someone who scans these patients regularly this is surprisingly rare!

If a patient still has venous congestion (on Doppler), then Lasix is not driving the AKI. Instead, their AKI is from untreated congestion!!

[Optimism @Optimism]

Is this you?

Fear no more; get answers to these questions and more from the freshly-launched Superchain Index by @SuperchainEco

[Sergio Rymar (💙,🧡)/ 🛸/🔴✨/ 🎏 @rseruy]

@Metaverse_HQ @pudgypenguins one of the best

[Sergio Rymar (💙,🧡)/ 🛸/🔴✨/ 🎏 @rseruy]

@Metaverse_HQ @AbstractChain @RuyuiStudios want this nft

[Layer3 @layer3xyz]

Explore the latest routes with apps powered by LayerZero, Wormhole, and more.

https://t.co/Kt8LdERdIU

[Sergio Rymar (💙,🧡)/ 🛸/🔴✨/ 🎏 @rseruy]

@Metaverse_HQ @steadyteddys @berachain i need this nft

[Sergio Rymar (💙,🧡)/ 🛸/🔴✨/ 🎏 @rseruy]

@MergencyFe @Lyscka69 @aM_PL

[Etherlink 🔗 @etherlink]

Etherlink Advent Calendar Day 1: XTZ Giveaway 🎁🎄

To kick off the Etherlink Advent Calendar, 1000 $XTZ will be given away to 10 lucky winners 👀

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Good luck! 🎅

[Oren Gottfried, MD @OGdukeneurosurg]

What to do in a plane emergency besides hiding

[EJ Anaesthesiology @EJA_Journal]

Updated @ESAIC.org guidelines on the preoperative assessment and evaluation of adults undergoing elective noncardiac surgery are available now #PAP.

The new guidelines provide a structured pathway for anaesthetists to follow to assess patients.

📖🔗 https://t.co/b4yXokzb0W

[The Tennis Letter @TheTennisLetter]

Rafa Nadal with tears in his eyes as he says goodbye to tennis.

His family is in tears.

We’re all in tears for this man.

The greatest fighter in history… Rafael Nadal Parera.

You. Are. Infinite. 🥹

🇪🇸❤️🇪🇸

[Nike @Nike]

Thank you for giving everything, @RafaelNadal.

[Sergio Rymar (💙,🧡)/ 🛸/🔴✨/ 🎏 @rseruy]

I just got my Basename as part of Onchain Summer! 😎

Basenames are ENS names supercharged by @base: low-cost (or free!), easy to use, and a powerful tool for connecting builders across the onchain economy.

Get yours today. https://t.co/UWCgm1bAZx

[Sergio Rymar (💙,🧡)/ 🛸/🔴✨/ 🎏 @rseruy]

life is beautiful, just choose how you look at it

https://t.co/fI48QcbbtY