Rubén

👨🏻‍⚕️ Anaesthesia, Resuscitation and Pain Management 🏥

Personal views 🌈

I write sometimes...✒️

[Rubén @rugagar]

"Sigue, sigue adelante y no regreses,
fiel hasta el fin del camino y tu vida,
no eches de menos un destino más fácil,
tus pies sobre la tierra antes no hollada,
tus ojos frente a lo antes nunca visto".

[Alerta News 24 @AlertaNews24]

🇬🇧 | El King's College Hospital en Londres ha inaugurado un jardín en la azotea para pacientes de cuidados críticos. Su primera paciente dijo que el espacio al aire libre le dio «un verdadero impulso para seguir adelante».

[Rubén @rugagar]

4 años de residencia que ya acaban. Feliz del viaje compartido y de todo lo aprendido. Nada acaba aquí, todo empieza.

[Rubén @rugagar]

@ismenios Sí ☺️

[Rubén @rugagar]

4 años de residencia que ya acaban. Feliz del viaje compartido y de todo lo aprendido. Nada acaba aquí, todo empieza.

[Rubén @rugagar]

No me lo creooo 🙈 Residente de Anestesiología y Reanimación en el Hospital Universitario Ntra. Sra. de la Candelaria, Tenerife!! 🥹😍 Vuelvo a una maravillosa tierra con muchas ganas e ilusión!

[Rubén @rugagar]

@EduardoGCueto1 Muchas gracias!

[Rubén @rugagar]

@Albert_biology Muchas gracias!! 😊

[Rubén @rugagar]

@AlexGoncalvesJC Muchísimas gracias y enhorabuena a tí también!! ♥️♥️

[Rubén @rugagar]

@fernandoglez66 Muchas gracias!

[Rubén @rugagar]

@ismenios Muchísimas gracias! 😊

[Rubén @rugagar]

@theus1968 Muchísimas gracias! ♥️

[Rubén @rugagar]

@urgenciastfe Muchas gracias, Jesús! ☺️

[Rubén @rugagar]

La salud mental entre residentes no es un problema futuro, ya está entre nosotros. Conviene, además de escuchar, actuar desde las instituciones para mejorar las condiciones laborales. Pasar del discurso a los hechos.

[Redacción Médica @redaccionmedica]

Un residente de Anestesiología del Hospital Universitario de Canarias (Tenerife) ha perdido la vida, elevando a tres las muertes de médicos en formación en España durante este ejercicio.

La @AsociacionMIRe enmarca la tragedia en unas condiciones laborales críticas ➡️ https://t.co/H4D5XqpbW5

[marina @reumatocita]

Corregir en privado y felicitar en público. Por ejemplo.

[Carlos De Bonrostro 🏥 @CDeBonrostro]

⚠️ Embarazo de MUY ALTO RIESGO  debido a una anomalía realmente excepcionaL... ¿sabrías decir cuál? 🤔

Hoy hablamos de un caso, absolutamente excepcional… pero afortunadamente, con final feliz 🤱🏻

Dentro #hilo 🧵🔥🔥🔥

#Obstetricia #CasoClínico

[NEJM @NEJM]

Among survivors of intracerebral hemorrhage, a single pill with three low-dose antihypertensive agents added to standard care was associated with a lower incidence of stroke and major cardiovascular events than placebo. Full TRIDENT trial results: https://t.co/0tiij1H7tb

Editorial: Blood-Pressure Control after Intracerebral Hemorrhage — An Unbroken Glass Ceiling https://t.co/Me1YWely2x

[Jenna Taglienti @jenna_taglienti]

I wrote this in a moment I never would have chosen. A sudden pause that made me see my life clearly.

The meaning of our work is profound. This experience simply helped me see more clearly what matters most.

“Time is Finite” JAMA

https://t.co/IwkKdyeEWx

[Jean Lefebvre @DrJeanLefebvre]

Examiner les pupilles de quelqu’un après un trauma crânien pour savoir si c’est grave ou pas, si le quelqu’un n’est pas déjà inconscient par terre, ça ne sert à rien.

Un peu de neurologie à dérouler… patiemment

👇🏻

[Francisco Garrido Bernier @FGarridoB]

Lo mejor que he visto escrito en JAMA hace años…

[Dr. Chacón-Lozsán F .'. @franciscojlk]

💧 Albumin in the ICU: life-saving drug… or expensive myth?

We’ve been using it since the 1940s.

Yet in 2026 we still don’t fully agree when it actually helps.

🧠 First principle

Albumin is NOT just a volume expander.

It does much more:

▪️ Maintains oncotic pressure
▪️ Protects endothelium & glycocalyx
▪️ Modulates inflammation
▪️ Alters drug pharmacokinetics

➡️ It’s a biologically active molecule, not “fancy saline”

⚠️ The uncomfortable truth

👉 50-70% of albumin use is inappropriate
👉 In some studies: >90% misuse

Yes… even in modern ICUs

🔥 Where albumin actually WORKS

✔️ Hepatorenal syndrome (HRS)
→ Albumin + terlipressin = better renal outcomes

✔️ Spontaneous bacterial peritonitis (SBP)
→ ↓ AKI + ↓ mortality

✔️ Large-volume paracentesis
→ Prevents circulatory collapse

⚖️ Where evidence is… mixed

🟡 Septic shock
→ No mortality benefit vs crystalloids
→ BUT better hemodynamics in some patients

🟡 ARDS
→ Improves oxygenation (if hypoalbuminemic)
→ No survival benefit

🟡 Major surgery
→ ↓ fluids, ↓ complications
→ BUT watch renal risk (especially 20%)

🚫 Where you should think twice

❌ Traumatic brain injury
→ ↑ ICP
→ ↑ mortality

➡️ Albumin crosses disrupted BBB → worsens edema

💡 Key ICU insight

Albumin is NOT about:

❌ “giving protein”
❌ “correcting labs”

It’s about:

✔️ hemodynamics
✔️ endothelial integrity
✔️ patient selection

📉 Hypoalbuminemia matters

Every ↓10 g/L:

▪️ ↑ mortality
▪️ ↑ complications
▪️ ↑ length of stay

➡️ But correction ≠ automatic benefit

🎯 Clinical decision rule

Use albumin when:

✔️ Cirrhosis-related complications
✔️ Refractory shock after crystalloids
✔️ Severe hypoalbuminemia with instability

Avoid when:

❌ Routine resuscitation
❌ TBI
❌ “just low albumin”

🧠 Take-home

➡️ The question is NOT
“Does albumin work?”

➡️ The real question is
“In which patient, at which moment?”

📚 Rubio-Baines I et al. (2026)
Journal of Clinical Medicine
DOI: 10.3390/jcm15051981