カレーそうめん

頭頸部外科医。ブロスタ、XBOXユーザー、ドット絵インディーズゲームが好き

[宮竹貴久OFFICIAL @TMiyataek]

動物行動学を激変させるのでは

[ジバラ @everlastingkidn]

特別に説明して差し上げましょう。

一部の弁護士や裁判官による不当な医療訴訟が横行するため、我々医療従事者は、とにかく訴えられないように行動します。

例えば、夜間に高齢者施設で85歳の認知症入所者が軽く顔を打ったとします。腫れも出血もありません。

通常の感性であれば、様子を見ればよいに決まっています。しかし、司法はこれを「見逃し」と判定します。そこで施設はまず家族を呼び出し、救急車で病院を受診するよう促します。施設にとっては、とにかく責任を病院へ押し付けるのが仕事です。

次に、救急隊が頭部外傷として受け入れ先を探します。彼らは患者を病院へ搬送することが任務ですので、受診が5年前であっても、かかりつけとこじつけて送り込んできます。

受け入れた病院も、どう見てもかすり傷であっても、検査をしなければ「見逃し」と判定されます。そこで採血、採尿、頭部MRI、頭部CT、顔面XPなどを網羅的に行います。

さらに、夜間に施設へ返すことは困難ですので、観察入院という名の、実質的には意味のない入院になります。

施設で暮らす認知症高齢者にとって、環境の変化は大きな不安となり、せん妄を引き起こす原因になります。自分がどこにいるのか分からなくなって暴れ出し、医療従事者を杖で殴ります。

ここまでで、どれほどの人的資源と金銭が浪費されているでしょうか。その費用の9割は、あなたの税金から支払われています。

本人は施設で様子を見ながら寝ていた方がよかったにもかかわらず、夜中に連れ回されて疲弊します。家族も遠方から呼び出されます。施設にも病院にも、無駄な業務と人件費が発生します。

巨額の金と膨大な手間を投じて、誰一人として幸せにならないのです。

[非耶部（ヒジャベ） @subete_0hana4]

血と灰の女王、「異能バトルものでレイドバトルやって破綻なく面白い」の一点だけでも歴史に残すべき名作なんだよな

[カレーそうめん @sake_and_fish]

@zespri_jp 今日買って食べたがアホみたい酸っぱくて食えたもんじゃなかった

[わたヤク @ai_biostat]

医学論文を読むときはNotebookLMを使ってビジュアル構造化サマリを作りましょう。

「結論→目的→方法→結果」で視覚的に素早くキャッチできるだけでなく、将来読み返したときに記憶が一瞬でフラッシュバックします。

使い方はインフォグラフィックのプロンプト欄に以下をコピペするだけ👉

---以下をコピペ---

全体デザイン設定:
テーマ: "Clinical Paper Infographic – 2-column layout"
用途: "臨床論文・レビュー論文の要点を、1枚の画像で提示する"
レイアウト:
形式: "A4横 または 16:9 横長"
構成: "上部ヘッダー + 下部2カラム（左: Objectiveパネル + Settingパネル / 右: Key Results）"
下部カラム比率:
左カラム: "約40%"
右カラム_KEY_RESULTS: "約60%"
左カラム内の縦配分:
OBJECTIVEパネル: "左カラム高さの約20–30%"
SETTINGパネル: "左カラム高さの約70–80%"
左カラム内のパネル間隔:
ギャップ: "12–16px（OBJECTIVEとSETTINGの間に明確な余白）"

ビジュアル・アイデンティティ:
背景色全体: "#E5E7EB 〜 #F3F4F6 のグレー調"
ヘッダー背景色: "#374151"
本文背景色: "#F3F4F6"
左カラム背景色: "#F3F4F6" # 左カラム自体はページ本文トーンに揃え、パネルを“浮かせる”
右カラム背景色: "#FFFFFF"
パネル（カード）スタイル:
パネル背景色: "#F9FAFB"
角丸: "12px"
枠線: "1px #E5E7EB"
影: "ごく薄いシャドウ（強調しすぎない）"
内側余白: "16–20px"
文字色:
メイン: "#111827"
サブ: "#4B5563"
ヘッダー文字: "#FFFFFF"
アクセントカラー: "#2563EB"
アイコン:
スタイル: "カラーのシンプルなフラットアイコン"
配置方針: "SETTINGパネルの各項目に1つずつ縦に配置し、OBJECTIVEとKEY RESULTSでは原則使用しない"

タイポグラフィ:
タイトル: "太めのサンセリフ体（日本語・英語両対応）"
セクション見出し: "中サイズ・太字・オールキャップ（OBJECTIVE, SETTING, KEY RESULTS）"
本文: "読みやすいサンセリフ体、行間はやや広め"
強調表現: "太字またはアクセントカラーで示す"

ページ構成:
- セクション: "Header"
位置: "ページ上端・全幅（高さ 15% 程度）"
内容:
- "日本語のインフォグラフィックタイトル（結論を含む短い一文）"
- "サブタイトルとして、論文の原文タイトル + 著者 + ジャーナル名 + 年を英語のまま記載"
デザイン:
- "ヘッダーのみ背景色を #374151 にし、文字は白。"
- "タイトルを大きく中央揃え、その下にサブタイトルを小さめに配置。"
- "ヘッダー下端に細い明るいグレーの水平線を入れて本文と区切る。"

- セクション: "Left Column – OBJECTIVE panel"
位置: "下部左カラム（高さ 約85% のうち左40%・上段20–30%）"
パネルスタイル: "パネル（カード）スタイルに従う"
内容ブロック:
ラベル: "OBJECTIVE"
記載:
- "研究目的を日本語で1〜2文（できるだけ単純明快に）"
- "必要に応じて PICO（Population/Intervention(or Exposure)/Comparison/Outcome）を短く補足"
デザイン:
- "パネルとして独立させ、SETTINGパネルとは別カードとして表示。"
- "最上部に 'OBJECTIVE' の見出しバー（やや濃いグレー背景 + 白文字）。"
- "本文は2〜4行程度に収め、重要語を太字またはアクセントカラーで強調。"

- セクション: "Left Column – SETTING panel"
位置: "下部左カラム（高さ 約85% のうち左40%・下段70–80%）"
パネルスタイル: "パネル（カード）スタイルに従う"
内容ブロック:
ラベル: "SETTING"
要素:
- "Study design"
- "Population"
- "Exclusion criteria"
- "Data source / Setting"
- "Primary outcome"
- "Key secondary outcomes"
- "Statistical methods"
デザイン:
- "最上部に 'SETTING' の見出しバー（やや濃いグレー背景 + 白文字）。"
- "各要素の左に、内容に適したカラーアイコンを1つずつ縦に配置する。"
- "ボックスで囲まず、余白と行間でブロックを区切る。"
- "OBJECTIVEパネルとの間は 12–16px の余白（ギャップ）を確保し、同一枠内に見えないようにする。"

- セクション: "Right Column – KEY RESULTS"
位置: "下部右カラム（高さ 約85% のうち右60%）"
内容ブロック:
ラベル: "KEY RESULTS"
説明:
- "右カラムを 'KEY RESULTS' とし、重要な結果をグラフ中心で表示する。"
- "グラフ・図表を主役とし、文字はポイントのみ補足的に添える。"
- "必要に応じて複数のグラフを配置するが、視覚的要素を優先する。"
デザイン:
- "右カラムの背景は #FFFFFF。"
- "最上部に 'KEY RESULTS' の見出しバーを配置し、その下にグラフを大きくレイアウトする。"
- "グラフは横長レイアウトを基本とし、テキストは最小限に抑える。"

デザインルール:
- "セクション見出しは英語（OBJECTIVE / SETTING / KEY RESULTS）で統一し、本文は日本語で要約する。"
- "OBJECTIVE と SETTING は左カラム内で“別パネル（独立カード）”として分離し、12–16pxのギャップを必ず設ける。"
- "SETTING 内の各項目見出しは英語で記載する（Study design, Population など）。"
- "OBJECTIVE は左カラムの20–30%を使い、研究目的が一読で分かる短文で提示する。"
- "KEY RESULTS を最も視覚的に強調し、グラフ・図表を主役として大きく配置する。テキストはポイントのみ補足的に添える。"
- "アイコンはSETTINGパネルのみで使用し、OBJECTIVE と画面全体をすっきり保つ。"
- "色数はグレー系のベース + アクセントの青 1 色 + アイコン用の穏やかな色合いに抑える。"
- "150 DPI 以上でエクスポートし、A4横 or 16:9 スライドで読める文字サイズを確保する。"

[Yoshiki Sato @phys_yoshiki]

これか～。森北出版っていい本出してるよね
https://t.co/WB8qeafd3G

[takumayahar🐉 @takumayahar]

口腔内が血の海だとマックグラス使えないって言うけど、それならマックグラスで直視挿管したら良いやんって思ってた…けど間違ってた。

口腔内血の海だとマックグラス直視は絶望的に暗く、喉頭鏡に変えたら視野が全く違ってた。明るさ10倍違うらしい。定説の正しさを痛感。

https://t.co/1TgTIui8Y8

[のん @non_non_mom]

全幼児に推したいボドゲ
・スティッキー
・キャッチ・ミー
・イナイーノ
☆ゴブレット・ゴブラーズ
・きらめく財宝
・宝石ゴンゴン
☆カタミノ
☆ナンジャモンジャ
☆コリドール
・マンカラ・カラハ
☆ペンギンパーティ
・カラーコード
☆街コロ
☆パッチワーク
☆Blokus
☆カルカソンヌ
☆AZUL
(続く)

[濱田治｜病院と人を育てる総合内科🧵 @chan_hama_osamu]

🧵抗菌薬アレルギーの必読論文
Clin Infect Dis 2025/11/6公開🆓

ペニシリンアレルギーの
対応が変わっていた😳！！

Figure 4が秀逸
抗菌薬アレルギー対応は
①PEN-FASTでリスク層別化
②低リスク
　→DOC(直接経口負荷)
③高リスク
　→皮膚試験・専門医
④交差反応を理解した処方

PEN-FAST
・非アレルギー専門医でも使える意思決定ツール
・最大5点
・NPV 96%以上

項目
・過去5年以内の反応歴（2点）
・アナフィラキシー、血管浮腫、重症皮膚有害反応（SCARs）（2点）
・反応に対する治療が必要であった
　または治療歴が不明（1点）

※)SCAR: SJS/TEN, DRESS, AGEPなど

PEN-FAST <3 = 低リスク
→ DOC（直接経口負荷）

“交差反応性”アップデート
① ペニシリン × セフェム系
昔：交差反応 10–20%
今：約1%
・問題はβラクタム環ではなくR1側鎖
・セファゾリンは独立側鎖 → ほぼ安全
・世代（第1〜5世代）は指標にならない
→ R1非交差のセフェム系は原則使用可
　（SCAR除く）

② モノバクタム × カルバペネム
・交差反応性 <1%
・ペニシリンアレルギーでも
　カルバペネムは基本OK

③ セフェム系抗菌薬“同士”
・交差反応はR1側鎖依存
・R1類似：交差反応 36–42%
・R1非類似：約2%

低リスクへのアプローチ
DOC（直接経口負荷）

対象
・PEN-FAST <3

方法
・原因薬を治療量1回投与
・1時間観察
　→陰性 → ラベル削除

メタ解析(9,225例中)
重篤反応 0.05%未満

[高須クリニック 赤石渉 @redstone_ZN6]

🇹🇼台湾、直美禁止法爆誕へ

台湾においても日本同様、直美現象が問題になっている。

(直美、という言葉が日本と一緒なの、興味深いね。)

この対策として、直美禁止法を整備する方針が11/19保健福祉部より発表された。

・専門医研修を終えずに美容外科・美容皮膚科医になることを禁止。
・開業も禁止。
・既に就業、開業済みの直美Drもゆくゆくは診療禁止。
・一定の移行期間を用意して、再教育研修の猶予を設ける。

とのこと。

日本も来年、医療法改正が控えており、大ナタが振るわれる可能性もある。

今後も注視していきたい。

https://t.co/gChzUzeA3O

[さーちゃん @nekMustang]

精神科8000円かかったのに
内科300円でウケる
精神壊したほうが金かかるのキモすぎ

[カレーそうめん @sake_and_fish]

大変お世話になりました、お疲れ様でした

[medu4穂澄 @medu423]

【大切なお知らせ】
medu4は2028年3月末をもって全サービスを終了いたします。
これに伴い、2025年12月末で新規ご入金（新規講座購入・視聴期限延長）の受付を終了します。
2015年創業以来、ご利用いただきました皆さまに心より御礼申し上げます。
個別の問い合わせはmedu4アプリ内よりお願いします。

[カレーそうめん @sake_and_fish]

@kanae_isshiki AIはホクロまで描けんか

[蒼 @_sora_aros_]

せめて皮膚科専門医を取るまで医局に残ってから仰っていただいた方がよろしいかと思います🤗
大学病院勤務医と開業医とでは一人一人の重症度がまるで違いますよね。私もいずれは開業予定で、非専門医と知った上で先生をフォローしておりましたが、このような発言をなさるとは大変残念です

[aki @3h_aki]

これは恥ずかしい。

[ぷんく @punktion]

仕事をしている人へ
あなたが10年かけて築いた仕事に、一晩資料を読んだ人が敵うと思いますか？

育児をしてきた人へ
あなたの10年の子育て経験を、何個かサイトを見ただけの人が論破できると思いますか？

6年の医学部教育と臨床経験を積んだ医師に、いくつサイトを読めば知識で勝てると思いますか？

[Yuki Ikeno❓大動脈外科医 @IkenoYuki]

20歳男性。タイ式マッサージで下半身不全に

[オタ小児科医 @otapediatrician]

『このうち16件が、殺人未遂事件や窃盗事件などの証拠として検察に送られましたが、県警は「公判には影響しないと判断している」としています。』

こんなの信用出来るか馬鹿野郎。最低限当該公判は無罪有罪関わらず全部やり直せや。
https://t.co/etNKA4wt17