Sara Cárdenas Namen

[Internal Medicine @pgMedicine]

Petechiae, Purpura & Ecchymosis

[Santiago Oquendo MD @rksanti]

🧵 TRATAMIENTO DE Helicobacter pylori: lo NUEVO según JAMA 2026
1️⃣ ¿Por qué importa? 🦠
Helicobacter pylori infecta millones de personas y está asociado a:
▪️ Gastritis crónica
▪️ Úlcera péptica
▪️ Cáncer gástrico
👉 Erradicarlo = prevenir complicaciones graves
2️⃣ ⚠️ PROBLEMA CENTRAL:
👉 Resistencia antibiótica creciente
Especialmente a:
❌ Claritromicina
❌ Levofloxacina
Esto ha obligado a CAMBIAR completamente el enfoque terapéutico.
3️⃣ 🔑 MENSAJE CLAVE (take-home):
👉 La terapia clásica triple con IBP + claritromicina YA NO es de primera línea
🚫 Uso empírico NO recomendado
4️⃣ 🥇 PRIMERA LÍNEA ACTUAL
👉 Terapia cuádruple con bismuto (BQT) por 14 días
💊 Incluye:
▪️ IBP
▪️ Bismuto
▪️ Tetraciclina
▪️ Metronidazol
📈 Erradicación ≈ 81% (superior a terapia triple)
5️⃣ ⚠️ ERRORES FRECUENTES en BQT:
❌ <10 días de tratamiento
❌ Dosis bajas de metronidazol
❌ Sustituir tetraciclina
❌ IBP en dosis subóptima
👉 Resultado: FALLA TERAPÉUTICA
6️⃣ 🧠 ALTERNATIVAS (si no puedes usar BQT):
🔹 Terapia triple con rifabutina
🔹 Terapia dual con vonoprazán (PCAB) + amoxicilina
📌 Útiles pero con menor evidencia comparativa directa
7️⃣ 💡 NUEVO PROTAGONISTA:
👉 Vonoprazán (PCAB)
Ventajas:
⚡ Supresión ácida más potente
⚡ Menor dependencia de CYP2C19
⚡ Mejores resultados en resistencia
8️⃣ ⚠️ PACIENTE CON FALLA TERAPÉUTICA
👉 Regla de oro:
NO repetir el mismo esquema
✔️ Si no recibió BQT → usar BQT
✔️ Si ya recibió BQT → usar rifabutina
9️⃣ 🔬 TEST DE CURA = OBLIGATORIO
Siempre confirmar erradicación:
✔️ Test de aliento
✔️ Antígeno fecal
✔️ Biopsia
⏱️ ≥4 semanas post tratamiento
🔟 🤯 DATO CLAVE
👉 Adherencia y efectos adversos:
📌 BQT: más efectos leves, pero similar abandono
📌 Rifabutina: mejor tolerancia en rescate
1️⃣1️⃣ 🧠 PUNTO AVANZADO:
👉 La guía NO recomienda rutinariamente pruebas de sensibilidad antibiótica
Pero considerar si:
✔️ Fallas múltiples
✔️ Consideras claritromicina
1️⃣2️⃣ 🚨 LIMITACIÓN IMPORTANTE
👉 Evidencia centrada en Norteamérica
⚠️ En LATAM (como Colombia), la resistencia puede ser AÚN mayor
👉 BQT cobra aún más relevancia
1️⃣3️⃣ 💥 Para llevar a casa 🏠
📌 Olvida la triple terapia clásica
📌 Usa BQT como estándar
📌 Confirma erradicación SIEMPRE
📌 Personaliza según tratamientos previos
👉 Esto impacta directamente en cáncer gástrico
📲 Sígueme en X: @rksanti
📚 Únete al canal de Telegram y descarga: https://t.co/RnTJbpwPHU

[Dr.Marlon Villanueva™ 🩺 𝕏 @MarlonVFZR]

🦠🚨𝗦𝗦𝗖 𝟮𝟬𝟮𝟲: 𝘀𝗲𝗽𝘀𝗶𝘀 𝘆 𝘀𝗵𝗼𝗰𝗸 𝘀𝗲́𝗽𝘁𝗶𝗰𝗼⏱️
@CritCareMed @ESICM @SCCM
👇🏼👇🏼👇🏼👇🏼
📑🔗🔑🔓
https://t.co/89ht2mBRSA
⬇️⬇️⬇️⬇️
🧵👇

📌La guía 2026 arranca con un mensaje fuerte: la sepsis sigue siendo un problema global enorme 🌍 y el tratamiento debe 𝙞𝙣𝙞𝙘𝙞𝙖𝙧𝙨𝙚 𝙙𝙚 𝙞𝙣𝙢𝙚𝙙𝙞𝙖𝙩𝙤, e insiste en combinar manejo clínico con 𝙖𝙙𝙢𝙞𝙣𝙞𝙨𝙩𝙧𝙖𝙘𝙞𝙤́𝙣 𝙙𝙚 𝙖𝙣𝙩𝙞𝙢𝙞𝙘𝙧𝙤𝙗𝙞𝙖𝙣𝙤𝙨 🧠💊.

🔎📟 𝙎𝙘𝙧𝙚𝙚𝙣𝙞𝙣𝙜: 𝙢𝙚𝙣𝙤𝙨 𝙦𝙎𝙊𝙁𝘼 “𝙨𝙤𝙡𝙤”, 𝙢𝙖́𝙨 𝙨𝙞𝙨𝙩𝙚𝙢𝙖𝙨 𝙤𝙧𝙜𝙖𝙣𝙞𝙯𝙖𝙙𝙤𝙨 🏥
La guía recomienda que hospitales tengan 𝙥𝙧𝙤𝙜𝙧𝙖𝙢𝙖𝙨 𝙙𝙚 𝙢𝙚𝙟𝙤𝙧𝙖 𝙙𝙚 𝙘𝙖𝙡𝙞𝙙𝙖𝙙, screening en pacientes agudos de alto riesgo, protocolos operativos y hasta estrategias tipo “𝙘𝙤𝙙𝙚 𝙨𝙚𝙥𝙨𝙞𝙨 / 𝙨𝙚𝙥𝙨𝙞𝙨 𝙝𝙪𝙙𝙙𝙡𝙚” 🚨👥.
Y para screening intrahospitalario, favorece 𝙉𝙀𝙒𝙎/𝙉𝙀𝙒𝙎𝟮/𝙈𝙀𝙒𝙎/𝙎𝙄𝙍𝙎 por encima de usar 𝙦𝙎𝙊𝙁𝘼 𝙘𝙤𝙢𝙤 𝙝𝙚𝙧𝙧𝙖𝙢𝙞𝙚𝙣𝙩𝙖 𝙪́𝙣𝙞𝙘𝙖 ❌.

💊⏱️ 𝘼𝙣𝙩𝙞𝙗𝙞𝙤́𝙩𝙞𝙘𝙤𝙨: 𝙡𝙖 𝙜𝙧𝙖𝙣 𝙣𝙤𝙫𝙚𝙙𝙖𝙙 𝙚𝙨 𝙚𝙨𝙩𝙧𝙖𝙩𝙞𝙛𝙞𝙘𝙖𝙧 𝙢𝙚𝙟𝙤𝙧 𝙚𝙡 𝙩𝙞𝙚𝙢𝙥𝙤 🎯
La guía separa escenarios:
🔴 𝙎𝙝𝙤𝙘𝙠 𝙨𝙚́𝙥𝙩𝙞𝙘𝙤 → antibióticos 𝙞𝙣𝙢𝙚𝙙𝙞𝙖𝙩𝙤𝙨, idealmente <𝟭 𝙝
🟠 𝙎𝙚𝙥𝙨𝙞𝙨 𝙥𝙧𝙤𝙗𝙖𝙗𝙡𝙚/𝙙𝙚𝙛𝙞𝙣𝙞𝙙𝙖 𝙨𝙞𝙣 𝙨𝙝𝙤𝙘𝙠 → también idealmente <𝟭 𝙝
🟡 𝙎𝙚𝙥𝙨𝙞𝙨 𝙥𝙤𝙨𝙞𝙗𝙡𝙚 𝙨𝙞𝙣 𝙨𝙝𝙤𝙘𝙠 → investigación rápida y, si persiste sospecha, antibióticos 𝙖𝙣𝙩𝙚𝙨 𝙙𝙚 𝟯 𝙝
🟢 Si la infección parece poco probable y no hay shock → puede ser razonable 𝙚𝙨𝙥𝙚𝙧𝙖𝙧 𝙮 𝙫𝙞𝙜𝙞𝙡𝙖𝙧 👀
👉 O sea: más precisión, menos antibiótico “por reflejo” en todos.

🧫🩸 𝘾𝙪𝙡𝙩𝙞𝙫𝙤𝙨 𝙮 𝙡𝙖𝙘𝙩𝙖𝙩𝙤: 𝙨𝙞́, 𝙥𝙚𝙧𝙤 𝙨𝙞𝙣 𝙧𝙚𝙩𝙧𝙖𝙨𝙖𝙧 𝙩𝙧𝙖𝙩𝙖𝙢𝙞𝙚𝙣𝙩𝙤 ⚖️
✅ La guía recomienda 𝙝𝙚𝙢𝙤𝙘𝙪𝙡𝙩𝙞𝙫𝙤𝙨 𝙡𝙤 𝙖𝙣𝙩𝙚𝙨 𝙥𝙤𝙨𝙞𝙗𝙡𝙚 e idealmente 𝙖𝙣𝙩𝙚𝙨 𝙙𝙚 𝙖𝙣𝙩𝙞𝙗𝙞𝙤́𝙩𝙞𝙘𝙤𝙨
⚠️ Pero si el paciente está inestable, 𝙣𝙤 𝙙𝙚𝙗𝙚𝙨 𝙧𝙚𝙩𝙧𝙖𝙨𝙖𝙧 𝙖𝙣𝙩𝙞𝙢𝙞𝙘𝙧𝙤𝙗𝙞𝙖𝙣𝙤𝙨 por esperar cultivos
✅ También sugiere medir 𝙡𝙖𝙘𝙩𝙖𝙩𝙤, para estratificación de riesgo y evaluación de “respuesta al tratamiento” 📈.

💧🧯 𝙁𝙡𝙪𝙞𝙙𝙤𝙨 + 𝙫𝙖𝙨𝙤𝙥𝙧𝙚𝙨𝙤𝙧𝙚𝙨: 𝟯𝟬 𝙢𝙇/𝙠𝙜 𝙨𝙞𝙜𝙪𝙚… 𝙥𝙚𝙧𝙤 𝙘𝙤𝙣 𝙢𝙖́𝙨 𝙢𝙖𝙩𝙞𝙘𝙚𝙨 🧠
⚠️😖La guía mantiene 𝙖𝙡 𝙢𝙚𝙣𝙤𝙨 𝟯𝟬 𝙢𝙇/𝙠𝙜 𝙙𝙚 𝙘𝙧𝙞𝙨𝙩𝙖𝙡𝙤𝙞𝙙𝙚𝙨 𝙚𝙣 𝙡𝙖𝙨 𝙥𝙧𝙞𝙢𝙚𝙧𝙖𝙨 𝟯 𝙝 en hipoperfusión/shock 💧, pero subraya algo clave:
🔁 𝙧𝙚𝙫𝙖𝙡𝙪𝙖𝙧 𝙛𝙧𝙚𝙘𝙪𝙚𝙣𝙩𝙚𝙢𝙚𝙣𝙩𝙚 para evitar infra o sobre-resucitación
⚖️ ajustar por contexto clínico y obesidad
🧯 Si la hipotensión persiste, usar vasopresores; y en shock muy inestable puede iniciarse vasopresor concurrente al bolo, caso por caso.
‼️ No es necesaria una línea arterial para los pacientes con Sepsis
✅ Medir el tiempo de llenado capilar para guiar la reanimación

💉📍 𝙑𝙖𝙨𝙤𝙥𝙧𝙚𝙨𝙤𝙧𝙚𝙨: 𝙣𝙤𝙧𝙚𝙥𝙞𝙣𝙚𝙛𝙧𝙞𝙣𝙖 𝙥𝙧𝙞𝙢𝙚𝙧𝙤, 𝙞𝙣𝙘𝙡𝙪𝙨𝙤 𝙥𝙚𝙧𝙞𝙛𝙚́𝙧𝙞𝙘𝙖 𝙨𝙞 𝙝𝙖𝙘𝙚 𝙛𝙖𝙡𝙩𝙖 🚑
La guía sugiere 𝙣𝙤 𝙧𝙚𝙩𝙧𝙖𝙨𝙖𝙧 𝙫𝙖𝙨𝙤𝙥𝙧𝙚𝙨𝙤𝙧𝙚𝙨 esperando un CVC: puedes empezar 𝙥𝙤𝙧 𝙫𝙞́𝙖 𝙥𝙚𝙧𝙞𝙛𝙚́𝙧𝙞𝙘𝙖 mientras restauras la PAM ✅.
🎯 MAP inicial recomendada: 𝟲𝟱 𝙢𝙢𝙃𝙜 en general
👴🏼 En ≥65 años, la guía sugiere que 𝟲𝟬–𝟲𝟱 𝙢𝙢𝙃𝙜 puede ser razonable
📌 Norepinefrina sigue como 𝟭ª 𝙡𝙞́𝙣𝙚𝙖 🥇.

🫁🍽️🩸 𝙊𝙩𝙧𝙖𝙨 𝙥𝙚𝙧𝙡𝙖𝙨 𝙎𝙎𝘾 𝟮𝟬𝟮𝟲 𝙥𝙖𝙧𝙖 𝙣𝙤 𝙤𝙡𝙫𝙞𝙙𝙖𝙧 📌
✅ Nutrición enteral temprana: dentro de 𝟳𝟮 𝙝 si es posible 🍽️
✅ Insulina cuando glucosa ≥𝟭𝟴𝟬 𝙢𝙜/𝙙𝙇 🍬
✅ Estrategia transfusional 𝙧𝙚𝙨𝙩𝙧𝙞𝙘𝙩𝙞𝙫𝙖 🩸
✅ Profilaxis TVP farmacológica, preferentemente 𝙃𝘽𝙋𝙈 si no hay contraindicación 🦵
✅ TRR 𝙣𝙤 𝙥𝙧𝙚𝙘𝙤𝙯 𝙙𝙚 𝙧𝙪𝙩𝙞𝙣𝙖 si no hay indicación clara 🫘
✅ Bicarbonato NO para “mejorar hemodinamia”, salvo acidosis severa + AKI seleccionada✳️🧪

❌Qué NO usar:
➡️Antipiréticos ❌ 💊
➡️ Vitamina C
➡️ Inmunoglobulina
➡️ Terapia de Hemoperfusión con Polimixina B

‼️Si te sirve: ❤️ Me gusta | 🔁 Repost | ➕ Follow para más #MedED en #ClubCrit 😄🧠🫶

📚📖 Más en el blog #ClubCrit 👉 [https://t.co/73LzqlhJbX]

#ClubCrit #CritCareMed #Sepsis #ShockSéptico #AntibioticStewardship #Infectología #BloodCultures #Lactate #FluidStewardship #Hemodynamics #Norepinephrine #Shock #POCUS #ICU #CriticalCare #CuidadoCrítico #MedTwitter #CritCare #Diagnóstico #icu #intensivecare #diagnosis #management #UCI #Tratamiento #MedicinaBasadaEnEvidencia #POCUS #MedEd #Medicina #Emergencias #FOAMed #FOAMcc #MedX #IntensiveCare #EducaciónMédica #MedIntensiva #MedXCommunity #MedicinaCrítica #MedED #CritCare #ICUmanagement #MustRead #LecturaRecomendada

[Julio @JulioFdez79]

ANTIHISTAMÍNICOS

[Dr. Manuel Aguirre @manuel_aguirrec]

Sepsis 2026 por Lancet

🔑 Criterio clínico operativo (Sepsis-3)
➡️ Incremento ≥2 puntos en SOFA respecto al basal.

📊 Choque séptico
•Necesidad de vasopresores para mantener PAM ≥65 mmHg
•Lactato >2 mmol/L
•Persistente a pesar de líquidos adecuados.

Sitios de infección más frecuentes

1️⃣ Pulmón
2️⃣ Abdomen
3️⃣ Bacteriemia
4️⃣ Tracto urinario

Órganos afectados:
🧠 encefalopatía
🫁 SDRA
❤️ cardiomiopatía séptica
🩸 coagulopatía
🧾 disfunción hepática
🧃 falla renal aguda
💪 miopatía y neuropatía

Herramientas diagnósticas:
•SOFA
•qSOFA
•NEWS2

Estudios clave

🧪 Laboratorio
•leucocitos
•PCR
•procalcitonina
•lactato

🦠 Microbiología
•hemocultivos
•cultivos de foco

🖥 Imagen
•RX
•TAC
•USG

⏱ Tiempo ideal:
•choque séptico → ≤1 hora
•sospecha sin choque → ≤3 horas

Claves del manejo:
💉 antibióticos tempranos
💧 cristaloides (~30 mL/kg)
📈 norepinefrina si hipotensión
🔍 control del foco

#Sepsis #UCI #MedicinaInterna
#Infecto #ENARM #Residencia #Choque

[Dr.Marlon Villanueva™ 🩺 𝕏 @MarlonVFZR]

📌⚠️𝐃𝐞𝐧𝐠𝐮𝐞 𝐬𝐢𝐧𝐭𝐨𝐦𝐚́𝐭𝐢𝐜𝐨: 𝐞𝐯𝐚𝐥𝐮𝐚𝐜𝐢𝐨́𝐧 𝐜𝐥𝐢́𝐧𝐢𝐜𝐚 𝐩𝐫𝐚́𝐜𝐭𝐢𝐜𝐚 🦟✳️
⬇️⬇️⬇️⬇️

El dengue es una enfermedad 𝐝𝐢𝐧𝐚́𝐦𝐢𝐜𝐚, con transición potencialmente abrupta desde una fase febril autolimitada hacia una fase crítica con fuga capilar. La clave es 𝐞𝐬𝐭𝐫𝐚𝐭𝐢𝐟𝐢𝐜𝐚𝐜𝐢𝐨́𝐧 𝐭𝐞𝐦𝐩𝐫𝐚𝐧𝐚 𝐲 𝐯𝐢𝐠𝐢𝐥𝐚𝐧𝐜𝐢𝐚 𝐞𝐬𝐭𝐫𝐞𝐜𝐡𝐚.

🔥 𝐅𝐚𝐬𝐞 𝐟𝐞𝐛𝐫𝐢𝐥 (𝐝𝐢́𝐚𝐬 𝟎–𝟓/𝟕)

Viremia activa.

𝐒𝐢́𝐧𝐭𝐨𝐦𝐚𝐬 𝐩𝐫𝐞𝐝𝐨𝐦𝐢𝐧𝐚𝐧𝐭𝐞𝐬:
▪️ Fiebre alta + cefalea intensa
▪️ Mialgias / artralgias
▪️ Dolor retro-orbitario
▪️ Náuseas / vómito
▪️ Exantema macular transitorio

📌 En esta fase la mayoría evoluciona favorablemente.

⚠️ 𝐅𝐚𝐬𝐞 𝐜𝐫𝐢́𝐭𝐢𝐜𝐚 (≈𝟓% 𝐝𝐞 𝐜𝐚𝐬𝐨𝐬)

Suele iniciar al final de la fiebre (cuando esta cede).

Mecanismo central: 𝐚𝐮𝐦𝐞𝐧𝐭𝐨 𝐝𝐞 𝐩𝐞𝐫𝐦𝐞𝐚𝐛𝐢𝐥𝐢𝐝𝐚𝐝 𝐜𝐚𝐩𝐢𝐥𝐚𝐫 → 𝐟𝐮𝐠𝐚 𝐩𝐥𝐚𝐬𝐦𝐚́𝐭𝐢𝐜𝐚 → 𝐡𝐞𝐦𝐨𝐜𝐨𝐧𝐜𝐞𝐧𝐭𝐫𝐚𝐜𝐢𝐨́𝐧 → 𝐜𝐡𝐨𝐪𝐮𝐞.

🚨 𝐒𝐢𝐠𝐧𝐨𝐬 𝐝𝐞 𝐚𝐥𝐚𝐫𝐦𝐚

▪️ Vómitos persistentes
▪️ Dolor abdominal o sensibilidad marcada
▪️ Sangrado mucoso
▪️ Ascitis / derrame pleural
▪️ ↑ hematocrito + ↓ plaquetas
▪️ Hepatomegalia >2 cm
▪️ Letargia o irritabilidad

👉 Presencia de ≥1 signo = 𝐢𝐧𝐠𝐫𝐞𝐬𝐨 𝐩𝐚𝐫𝐚 𝐦𝐨𝐧𝐢𝐭𝐨𝐫𝐢𝐳𝐚𝐜𝐢𝐨́𝐧.

🟥 𝐃𝐞𝐧𝐠𝐮𝐞 𝐠𝐫𝐚𝐯𝐞 (𝟐–𝟓%)

Complicaciones mayores:

▪️ Choque (compensado o hipotensivo)
▪️ Hemorragia severa
▪️ Insuficiencia orgánica (hepática, neurológica, miocárdica)
▪️ Distrés respiratorio

📉 Mortalidad puede alcanzar ~5% sin manejo adecuado.

Requiere 𝐔𝐂𝐈 + 𝐫𝐞𝐩𝐨𝐬𝐢𝐜𝐢𝐨́𝐧 𝐡𝐢́𝐝𝐫𝐢𝐜𝐚 𝐠𝐮𝐢𝐚𝐝𝐚 𝐩𝐨𝐫 𝐨𝐛𝐣𝐞𝐭𝐢𝐯𝐨𝐬.

🧪 𝐅𝐚𝐜𝐭𝐨𝐫𝐞𝐬 𝐝𝐞 𝐫𝐢𝐞𝐬𝐠𝐨 𝐝𝐞 𝐞𝐯𝐨𝐥𝐮𝐜𝐢𝐨́𝐧 𝐬𝐞𝐯𝐞𝐫𝐚

▪️ Embarazo
▪️ Lactantes <1 año
▪️ >65 años
▪️ Diabetes
▪️ HTA
▪️ ERC
▪️ Insuficiencia cardiaca
▪️ Obesidad
▪️ Asma

🌤️ 𝐅𝐚𝐬𝐞 𝐝𝐞 𝐫𝐞𝐜𝐮𝐩𝐞𝐫𝐚𝐜𝐢𝐨́𝐧

Tras reversión de fuga capilar.

▪️ Reabsorción de líquidos
▪️ Exantema pruriginoso tipo “islas blancas en mar rojo” (rash de Herman)
▪️ Fatiga post-viral prolongada

⚠️ Riesgo de sobrecarga si fluidos no se ajustan.

🎯 𝐄𝐧𝐟𝐨𝐪𝐮𝐞 𝐜𝐥𝐢́𝐧𝐢𝐜𝐨 𝐫𝐞𝐬𝐮𝐦𝐢𝐝𝐨

1️⃣ Confirmar dengue + evaluar factores de riesgo.
2️⃣ Buscar activamente signos de alarma.
3️⃣ Monitorizar hematocrito, plaquetas y estado hemodinámico.
4️⃣ Estratificar: ambulatorio vs hospitalización vs UCI.

𝐋𝐚 𝐭𝐫𝐚𝐧𝐬𝐢𝐜𝐢𝐨́𝐧 𝐝𝐞 𝐟𝐢𝐞𝐛𝐫𝐞 𝐚 𝐚𝐩𝐢𝐫𝐞𝐱𝐢𝐚 𝐞𝐬 𝐞𝐥 𝐦𝐨𝐦𝐞𝐧𝐭𝐨 𝐦𝐚́𝐬 𝐩𝐞𝐥𝐢𝐠𝐫𝐨𝐬𝐨.

‼️Si te sirve: ❤️ Me gusta | 🔁 Repost | ➕ Follow para más #MedED en #ClubCrit 😄🧠🫶

👇🏼👇🏼👇🏼👇🏼
📚📖#ClubCrit

#Dengue #CritCare #UCI #ICU #CriticalCare #Diagnóstico #icu #intensivecare #diagnosis #management #POCUS #MedicinaBasadaEnEvidencia #Terapia #MedEd #Medicina #FOAMed #FOAMcc #CuidadoCrítico #MedX #EducaciónMédica #MedIntensiva #MedXCommunity #MedicinaCrítica #MedED #CritCare #ICUManagement #MustRead #LecturaRecomendada

[La Tríada Clásica @LaTriadaClasica]

🦵 Las 5 P: Enfermedad Arterial Periférica

📌 Datos de isquemia arterial aguda:

1️⃣ Pain → Dolor intenso
2️⃣ Pallor → Palidez
3️⃣ Pulselessness → Ausencia de pulsos
4️⃣ Paresthesia → Hormigueo / hipoestesia
5️⃣ Paralysis → Déficit motor (dato tardío y grave)

#ENARM #ENARM2026

[Dr.Marlon Villanueva™ 🩺 𝕏 @MarlonVFZR]

‼️🫀𝗜𝗻𝘀𝘂𝗳𝗶𝗰𝗶𝗲𝗻𝗰𝗶𝗮 𝗰𝗮𝗿𝗱𝗶𝗮𝗰𝗮 𝗶𝘇𝗾𝘂𝗶𝗲𝗿𝗱𝗮 𝘃𝘀 𝗱𝗲𝗿𝗲𝗰𝗵𝗮✳️
⬇️⬇️⬇️⬇️

🫀 𝙑𝙄 𝙛𝙖𝙡𝙡𝙖 → ↓ 𝙂𝘾
➡️ congestión pulmonar 🌫️
➡️ edema pulmonar 💧
➡️ disnea 😮‍💨

🧠 ↓ 𝙥𝙚𝙧𝙛𝙪𝙨𝙞𝙤́𝙣 𝙧𝙚𝙣𝙖𝙡
➡️ RAAS ↑ ⚡
➡️ retención Na⁺/H₂O 💦

🫀 𝙑𝘿 𝙛𝙖𝙡𝙡𝙖 → 𝙘𝙤𝙣𝙜𝙚𝙨𝙩𝙞𝙤́𝙣 𝙨𝙞𝙨𝙩𝙚́𝙢𝙞𝙘𝙖
➡️ yugulares ingurgitadas 🪢
➡️ edema periférico 🦵
➡️ hepatomegalia / ascitis 🍂

👇🏼👇🏼👇🏼👇🏼
📚📖#ClubCrit

#HeartFailure #MedTwitter #CritCare #UCI #ICU #CriticalCare #Diagnóstico #icu #intensivecare #diagnosis #management #POCUS #MedicinaBasadaEnEvidencia #Terapia #MedEd #Medicina #FOAMed #FOAMcc #CuidadoCrítico #MedX #EducaciónMédica #MedIntensiva #MedXCommunity #MedicinaCrítica #MedED #CritCare #ICUManagement #MustRead #LecturaRecomendada

[Dr.Marlon Villanueva™ 🩺 𝕏 @MarlonVFZR]

📌 𝗖𝗼𝗺𝗽𝗮𝗿𝗮𝗰𝗶𝗼́𝗻: 𝗦𝗮𝗹𝗶𝗻𝗮 𝗵𝗶𝗽𝗲𝗿𝘁𝗼́𝗻𝗶𝗰𝗮 𝘃𝘀 𝗠𝗮𝗻𝗶𝘁𝗼𝗹💧🧬
⬇️⬇️⬇️⬇️

🔹 𝙎𝙖𝙡𝙞𝙣𝙖 𝙝𝙞𝙥𝙚𝙧𝙩𝙤́𝙣𝙞𝙘𝙖 (𝙉𝙖𝘾𝙡)
⬆️↑ Osmolaridad sérica
⬆️↑ Volumen intravascular
⬆️↑ Perfusión cerebral (CPP)
✳️Efecto: expansor
✳️Dosis típica: 3% NaCl (25–75 mL/h)
🔰Efectos adversos: Hipernatremia, NAGMA

🔹 𝙈𝙖𝙣𝙞𝙩𝙤𝙡
⬆️↑ Osmolaridad sérica
⬇️↓ Viscosidad / vasoconstricción refleja
⬇️↓ CBV e ICP
✳️Efecto: diurético osmótico
✳️Dosis típica: 0.25–1 g/kg
🔰Efectos adversos: Hipovolemia, daño renal, rebote de ICP

#SSN #Manitol #MedTwitter #CritCare #UCI #ICU #CriticalCare #Diagnóstico #icu #intensivecare #MedTwitter #diagnosis #management #Riesgo #ICU #POCUS #UCI #Tratamiento #MedicinaBasadaEnEvidencia #Emergencia #Terapia #MedEd #Medicina #Emergencias #FOAMed #FOAMcc #MedTwitter #CriticalCare #MedEd #CuidadoCrítico #MedX #IntensiveCare #EducaciónMédica #MedIntensiva #MedXCommunity #MedicinaCrítica #MedED #CritCare #ICUManagement #MustRead #LecturaRecomendada

[Dr.Marlon Villanueva™ 🩺 𝕏 @MarlonVFZR]

💉𝗧𝗲𝗿𝗮𝗽𝗶𝗮 𝗰𝗼𝗻 𝗶𝗻𝘀𝘂𝗹𝗶𝗻𝗮🍬
⬇️⬇️⬇️⬇️

🧩 𝙄𝙣𝙙𝙞𝙘𝙖𝙘𝙞𝙤𝙣𝙚𝙨:
✅DM tipo 1
💊DM tipo 2 resistente a fármacos orales
🤰Diabetes gestacional
⚡Hiperkalemia aguda

📊 𝙏𝙞𝙥𝙤𝙨 𝙮 𝙥𝙚𝙧𝙛𝙞𝙡 𝙩𝙚𝙢𝙥𝙤𝙧𝙖𝙡:
1️⃣ 𝙍𝙖́𝙥𝙞𝙙𝙖 / 𝙐𝙡𝙩𝙧𝙖𝙧𝙧𝙖́𝙥𝙞𝙙𝙖 (𝙇𝙞𝙨𝙥𝙧𝙤, 𝘼𝙨𝙥𝙖𝙧𝙩, 𝙂𝙡𝙪𝙡𝙞𝙨𝙞𝙣𝙖)
⏱Inicio: 5–15 min | Pico: 1 h | Duración: 3–4 h
👉 Ideal para bolo prandial.

2️⃣ 𝘾𝙤𝙧𝙩𝙖 (𝙍𝙚𝙜𝙪𝙡𝙖𝙧)
⏱Inicio: 30 min | Pico: 2–3 h | Duración: 4–6 h
👉 Uso IV en crisis hiperglucémica o bolo antes de comida.

3️⃣ 𝙄𝙣𝙩𝙚𝙧𝙢𝙚𝙙𝙞𝙖 (𝙉𝙋𝙃)
⏱Inicio: 1–2 h | Pico: 6–10 h | Duración: 10–16 h
👉 Basal en T2DM o combinada con rápida.

4️⃣ 𝙋𝙧𝙤𝙡𝙤𝙣𝙜𝙖𝙙𝙖 (𝙂𝙡𝙖𝙧𝙜𝙞𝙣𝙖, 𝘿𝙚𝙩𝙚𝙢𝙞𝙧, 𝘿𝙚𝙜𝙡𝙪𝙙𝙚𝙘)
⏱Inicio: 1–4 h | ⛔ Sin pico | Duración: ~24 h
👉 Control basal estable.

⚠️ 𝙀𝙛𝙚𝙘𝙩𝙤𝙨 𝙖𝙙𝙫𝙚𝙧𝙨𝙤𝙨: hipoglucemia y aumento de peso.

📍𝘿𝙖𝙩𝙤 𝙘𝙡𝙖𝙫𝙚:
La glucemia en ayunas elevada es el primer signo de resistencia insulínica (↑ gluconeogénesis hepática).

👇🏼👇🏼👇🏼👇🏼
📚📖#ClubCrit

#Diabetes #Insulina #Farmacología #MedTwitter #CritCare #UCI #ICU #CriticalCare #Diagnóstico #icu #intensivecare #MedTwitter #diagnosis #management #Riesgo #ICU #POCUS #UCI #Tratamiento #MedicinaBasadaEnEvidencia #Emergencia #Terapia #MedEd #Medicina #Emergencias #FOAMed #FOAMcc #MedTwitter #CriticalCare #MedEd #CuidadoCrítico #MedX #IntensiveCare #EducaciónMédica #MedIntensiva #MedXCommunity #MedicinaCrítica #MedED #CritCare #ICUManagement #MustRead #LecturaRecomendada

[Dr.Marlon Villanueva™ 🩺 𝕏 @MarlonVFZR]

🩻 𝗢𝗯𝘀𝘁𝗿𝘂𝗰𝗰𝗶𝗼́𝗻 𝗶𝗻𝘁𝗲𝘀𝘁𝗶𝗻𝗮𝗹: 𝗵𝗮𝗹𝗹𝗮𝘇𝗴𝗼𝘀 𝗿𝗮𝗱𝗶𝗼𝗴𝗿𝗮́𝗳𝗶𝗰𝗼𝘀✅
⬇️⬇️⬇️⬇️

🧩𝘾𝙖𝙪𝙨𝙖𝙨 𝙘𝙤𝙢𝙪𝙣𝙚𝙨: cáncer colorrectal, vólvulo sigmoideo o cecal.
🩻𝙃𝙖𝙡𝙡𝙖𝙯𝙜𝙤𝙨 𝙚𝙣 𝙍𝙭:
📌Dilatación de asas de colon (>6 cm) y ciego (>9 cm).
📌Haustras visibles (pliegues que no cruzan todo el diámetro).
📌Colapso del intestino distal.
📌Neumoperitoneo si perforación (aire subdiafragmático).
📌Nivel hidroaéreo y distensión periférica.
💥𝘾𝙤𝙢𝙥𝙡𝙞𝙘𝙖𝙘𝙞𝙤𝙣𝙚𝙨: isquemia, necrosis y perforación (>10-12 cm).

👇🏼👇🏼👇🏼👇🏼
📚📖#ClubCrit

#Rx #Obstruccion #Bowel #MedTwitter #CritCare #UCI #ICU #CriticalCare #Diagnóstico #icu #intensivecare #MedTwitter #diagnosis #management #Riesgo #ICU #POCUS #UCI #Tratamiento #MedicinaBasadaEnEvidencia #Emergencia #Terapia #MedEd #Medicina #Emergencias #FOAMed #FOAMcc #MedTwitter #CriticalCare #MedEd #CuidadoCrítico #MedX #IntensiveCare #EducaciónMédica #MedIntensiva #MedXCommunity #MedicinaCrítica #MedED #CritCare #ICUManagement #MustRead #LecturaRecomendada

[𝒂𝒃𝒐𝒖𝒕 𝒑𝒉𝒂𝒓𝒎𝒂𝒄𝒚💊 @aboutpharmac]

Diuretics - Summary

[CardiovascularCorner @TrackYourHeart]

Annotated Chest X-ray: Vertebral Levels and Rib Landmarks from C6 to L2

[Scholarship for PhD @ScholarshipfPhd]

Deep talk with your partner

[عبدالاله الحيدري، مدير إدارة @AbdulelahNurse]

Neurological assessment

[Dr. Medica🩺 @DrMedica_13]

Diabetic Ketoacidosis 🫘

🫥🫥🫥

[𝘿𝙤𝙘 𝙋𝙪𝙡𝙨𝙚🩺 @Gazal6849]

🔴ABG Analysis by @PTFlashcards

#MedX

[🐋CABEÑO AVIADA BCS®🌵🤠 (@jolerio ) @Jolerio]

@farmacotips Me encontré esto:

[𝘿𝙤𝙘 𝙋𝙪𝙡𝙨𝙚🩺 @Gazal6849]

🔴ABG Analysis by @PTFlashcards