westay

とある地方都市で総合診療医をしている30代医師です。

[westay @savegaze]

至言だと思います！紙の質感で書き込む感じで覚える効果は確かに高いのですが、デジタル書き込みだと極論すれば30秒あれば、思い立った時に復習できるので、勉強に対する気力を保てるのであれば、デジタルの方が復習にかかるコスト（教材をめくる手間、持ち運ぶ量）が軽いはず。 https://t.co/M5C0FdV5Kz

[_ @kakuninchu222]

実習に来てる学生に「国試のアドバイス下さい」と言われたので「とにかく復習しろ。忘れきる前に覚え直せ。復習のコスパをあげろ。パフォーマンスは人間の脳だと限界あるからコストを下げろ。下げたコストは楽するためじゃない。復習の回転を上げるためだ。復習しろ復習」とオタク特有の早口で教えた

[烏賀陽（うがや）弘道 @ugaya]

Kindle本をPDFに変換するという恐るべきソフト。

なぜ「恐るべき」か？　

PDFに変換すれば、AIが読めるから。
本を読まなくても、AIに内容を要約させて、ブリーフィングさせることができる。
本を読まなくても、内容が頭に入ってしまう。

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[ツチノコ在宅ケモ屋 @tsurutacl]

これはガチでそう。

もう、都市部は日勤バイトすら無くなってきてそう。

医師過多地域は病院統廃合を見据えて撤退戦が既に始まっている。

実は病院が潰れるイメージが湧かない地域も例外ではなくて

地方の崩壊
地域枠義務年限終了
女医増加

これらの理由で都市部に医師がかなり流入を生み

私も分院開院絡みで、医師会担当者とお話させて頂く事が出てきているのだが、、

私のいる福岡市も医師過多地域となってしまった事から具体的に
来年度以降の市内の開業はかなり厳しくなる。

地域が必要とする医療機能をしっかり担っているか？

を評価され、ちゃんとしていなければ3年で保健医療機関取消となる見込みである。

まぁ若い子は頑張れるかもしれない��ど
50歳近くで1人開業される先生は無理でしょうね。
加齢と共にここら辺の評価基準をどうするか？

激論でしょうね。
福岡やその他医師過多地域の取り組みが全国のお手本にはなりそう。

私にもかなり若い先生達の人生迷子DMが届きまくっていて

結構どの地域もヤバそうなんだよね。

ちなみに医師過剰地域は現状で、、
東京、大阪、京都、兵庫、福岡

https://t.co/6hOZsRKs3u

ここはかなり厳しくなる。
二次医療圏内でも詳細な偏在地域の設定なども出来る様になるみたいなので
開業する区域毎で診療科標榜で跳ね飛ばされる可能性もあるのかな。という印象

あと地域医療の調整会議に関しては
私も1回分院開業で呼ばれて行ったけど、開業過多地域ではそもそも申請が多すぎて

全部は出来ないという話も聞いてるので

場所とか不動産とか用意しても書類で弾かれる事も覚悟はしなくてはいけない。

また人口減少なども含めて考慮されるのでこれから他の地域も壊れてくる可能性はあるので、、

どうせ医局抜け��なら常勤医で持続可能な形で出来るうちをオススメする。

野心持ってる若手は給料高いとこ探して、、
あわよくば技術盗んで、人を引っ張って独立開業しようと思ってるのかもしれないけど

そんな奴は星の数ほどいて、、
皆、大体流れ星になって消えていきましたから甘くないですね。

ぶっちゃけ5-10年経ったら、、
めちゃくちゃ病院潰れてとんでもない光景になってる可能性が高いです。

早めにアンテナ張って動こう。

あと、かなり先輩方にお声かけ頂いたのですが入会金が高すぎて入ってなかったけど、、

私もそろそろ医師会に入ります。

意外と医師会に入ってる方が、大規模医療法人に関しては経済的なメリットもありそうな話も聞いたので、、

これは超有料級だから、仲良い人にしか教えんけどな。

あと開業医は皆ベンツ乗ってて金持ちとか思ってるかもしれんけど
医師会員になると、福利厚生サポートみたいな部署があって不動産���車、旅行など色んな割引で買えるらしいから

サービス使い倒したら結構凄そう。

国民に叩かれるから出してないのかもしれんけど、、
若い子達にはこういう情報出したほうが医師会入る人増えそうなのに出せないんかな。

まぁよく分からんけど、雑務は出来る範囲で地域の為に頑張るっぴ！！

[師走 @_Labor_law]

@tomato_toma_1 こんなこと言うのは野暮かもしれませんが、各省庁が"白書"という一般向けの読み物を無料で毎年公表していますのでそちらもぜひ…

↓例)｢厚生労働白書令和7年版｣
https://t.co/6bIUDhDdPV

[ドエンタ医 @doentaER]

セロトニン症候群の原因薬剤は覚えるの大変ですが、この語呂で倒しちゃって下さい😋
#医師国家試験 #看護師国家試験 #薬剤師国家試験 #語呂 #セロトニン症���群 #救急 #中毒 #精神科 #高体温の鑑別 #交感神経刺激症状

[チャロくん🍊🐐🌿🍒 @haino_san9]

内科医は絶対読んどけのビタミンの話なり

⭕B1欠乏は疑ったら入れる
結果出るまで長い

⭕ビタミン欠乏のリスク
利尿剤、透析、妊娠、食思不振、胃切、飲酒、摂食障害、低栄養

内科医なら一度は読んでるはずだけど、悪いことは言わないからもう一度復習しておくなり📖

#ビタミン欠乏

[甲斐 @Animesuki2025]

逃げない指揮官(自称無能)に最後までついてくる部下...。

部下が最後まで残る人望ある上司なんだなぁ...。

[Y Kano @ykano21]

病棟でよく使う等価換算のまとめ。
・PSL 5mg＝mPSL 4mg＝HC 20mg＝DEX 0.5mg
・カルベジロール 10mg ＝ ビソプロロール 2.5mg ＝ ビソノテープ 4mg
・レボドパ100mg＝ドパストン50-100mg
・フロセミド 20mg＝アゾセミド 30mg＝トラセミド 4mg

薬剤等価換算シリーズ for レジデント｜kano @ykano21 https://t.co/31ERJS6GPI

[ぷるぷる @nyp_qoo]

月会費は無料とする」

「期限は設けない」

つまりこうだ。

「100キロに挑戦中」と宣言すれば

月会費すら払わずジムに通える。

達成すれば違約金も無料で辞められる。

「え？それ全員無料じゃ」

「そうだよ」

会長はあっさり認めた。

「このジムはな」

「辞めたい奴から金を取る為じゃなく」

「辞めたい奴をもう1回だけ」

「バーベルの前に立たせる為の規約なんだ」

種明かしはこう���った。

違約金を払って辞める人は

「運動と縁を切った人」になる。

でも「挑戦中」で残った人は

「まだ途中の人」でいられる。

3万円はその入口の餌だった。

「金を惜しんで挑戦を選んだ奴が」

「重りを挙げてるうちに」

「本気になるんだ」

私も金を惜しんで挑戦を選んだ。

最初は週1で嫌々通った。

でも変な現���が起きる。

このジムでは100キロ挑戦者が

「挑戦中」と書かれた札を

マシンの横に置く決まりなのだ。

すると常連が寄ってくる。

「フォーム見てやろうか」

「胸を張れ尻を締めろ」

「先月より上がってるぞ」

聞けば常連のほぼ全員が

「元辞めたかった人」だった。

金を惜しんで挑戦を選び

教えられて続いて

いつしか教える側になった人たち。

このジムの会員は

違約金の規約で全員繋がっていた。

会長の由来も聞いた。

会長は元パワーリフティングの選手だ。

でも選手時代の栄光の話じゃなかった。

「俺はな昔デブでいじめられてた」

「ジムに入って3ヶ月で飽きて」

「辞めますと言いに行ったんだ」

その時の会長が言った。

「辞めるのは構わない」

「ただ辞める前に1回だけ」

「ベンチに寝ていけ」

寝たら先代が言った。

「あんたの体は辞める体じゃない」

「始まってすらいない体だ」

悔しくて通い始めて

気づけば選手になっていた。

「俺を引き留めたのは根性論じゃない」

「もう1回ベンチに寝る���由だった」

「だから俺は規約に」

「その理由を書き込んだんだ」

私の話に戻る。

挑戦を始めて1年半。

先月ついに100キロが挙がった。

ジム中から拍手が起きた。

常連たちとハイタッチして

会長が認定証をくれた。

「違約金免除」

「いつでも辞めていいぞ」

でも私は辞めなかった。

辞める理由が

どこにも残っていなかったのだ。

体は締まり

ストレスは消え

ここには仲間がいる。

会長はニヤニヤしていた。

「100キロ挙げた奴でな」

「辞めた奴は40年で3人だけだ」

「100キロ挙がる頃には」

「ここが生活になってるからな」

完全に手のひらの上だった。

私は今週4で通って

「挑戦中」の札の新人に

フォームを教えている。

「胸を張れ尻を締めろ」

教わった言葉をそのまま渡している。

地��のジムの違約金は

100キロ挙げたら無料になる。

ふざけた規約だと思っていた。

でもあれは金の話じゃなかった。

辞めたい人間を

もう1回だけバーベルの前に

立たせる為の仕掛けだ。

人がジムを辞めるのは

体が弱いからじゃない。

理由が切れるからだ。

あの規約は40年間

辞めたい人に「金」という

1番俗な理由を��し出して

続けるうちに本物の理由に

すり替えてきた。

日本一せこくて

日本一優しい違約金だと思う。

[あひるさん @5ducks5]

八ツ橋を食べた🇺🇸人同僚「🇯🇵の伝統クッキー？……堅っ！。建材かこれ。しかもスパイスが効いてる。お菓子というか健康食品だろ。抹茶に浸して食べていい？1773年に紅茶を海へ捨てた国の人間に、飲み物の作法を期待��るな」

次に生八ツ橋を食べた🇺🇸人同僚「いやいやこれを焼いても八ツ橋にはならんやろ」

[Dr. ダイア｜診断推論の翻訳家 @Dr__Diagnosis]

41歳女性。のどがとっても痛い！
飲みこむのも、くびを動かすのも痛い！

専攻医A「急性喉頭蓋炎ですかね？
　　　　 耳鼻科コンサルします！」

指導医B『喉頭蓋炎って、くび動かして痛いかなぁ』

A「……たしかに」

B『CT撮ってみようか』

━━━30分後

B『ねえねえ。ここ、おかしくない？』

A「え……？」

どこがおかしい？

[こ���る @inu000868966651]

骨粗鬆症の予防と治療ガイドライン2025年版
無料…ありがとうございます
https://t.co/s5feBNoVCH

[NaikaQuest｜総合内科専門医対策・内科専門医試験対策 @NaikaQuest]

GOLD 2026、COPD診療はここが変わった

・中等度増悪1回でもGroup E
・ICSは「増悪歴×好酸球」で判断
・COPDにも生物学的製剤
・増悪では心不全・PEなどを除外
・診断はpost-BD FEV1/FVC <0.70

診断→安定期治療→増悪→併存症まで
GOLD 2026を一気に整理しました👇
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[Y Kano @ykano21]

#今日の総説論文
◎クリニカルパール集：
『80歳以上の13人に一人がこの疾患を患っている。しかし多くが診断されていない。』

『歩行、失禁、認知症。加齢変化と言いたくなる時に、この疾患を一度は想起しなさい。高齢者の歩行障害および認知機能障害の数少ない可逆的疾患���一つである。』

『画像所見は診断に必要だが、十分ではない。脳室拡大は高齢者でよく認める所見であり、症状の確認があなたの仕事である。』

特発性正常圧水頭症（JAMA 2026）｜kano @ykano21 https://t.co/7wj1zwb8cf

[もいすと @Moistjp]

高血圧管理・治療ガイドライン2025
日本語版も見れるようになったでー！
https://t.co/pcTc8JLlpw

[青島周一 @syuichiao89]

ここまでくると処方カスケードもより具体性を帯びてきたなぁと。

[Y Kano @ykano21]

#今日の総説論文
◎クリニカルパール集：
『血清Mgが1.0 mg/dLを切っていたら焦りなさい。まず心電図を行うように。入院オーダーも必要だ。』

『PPIと利尿薬はよくある原因である。前者は市販薬でも買えることを忘れずに』

『原因不明の低Mg血症の原因に糖尿病があることを知っておきなさい』

『低Mg血症の症状の多くは非特異的で不定愁訴のようであるが、正常人にも多く認める。一般的なカットオフでは、15%の健常人が低Mg血症と診断される』

『無症状の患者にMgを補充するメリットがあるかどうかは、不明である。そんな中で、安全に食物からマグネシ���ムを摂取する方法を教えてあげることは、あなたに出来ることの一つだ。マグネシウムは植物の種に蓄えられ、葉では葉緑素の構成成分になる、というイメージが覚えるのに役立つ。』

プライマリケアにおける低マグネシウム血症の評価と管理（BMJ 2026）｜kano @ykano21 https://t.co/bLhhZYJ356

[元5月病��アライさん @moto5_arai]

ムスリムの社員が増えてきたから、キブラの方向を探して小さなお祈りスペースを作ろうというプロジェクトが発足し、アライさんがアプリを持って歩き回ったことがあったのだ。
途中ムスリムの社員に、「あなたには信仰がないのに、親切にありがとう」と言われたのだ。
その瞬間、思い出したのだ。

[pinacol @pinacol]

日本語のページが用意されているということは割と近いうちに使えるようになるか🤔

医療従事者向け ChatGPT https://t.co/MP9jqW5F0q

[ぷんく @punktion]

「私は骨粗鬆症が嫌いです」から始まる本書は、決して一般向けではない。日々悩みながら骨粗鬆症診療に取り組む医師のための本だ。

著者の豊富な臨床経験と膨大な知識からにじみ出る解説や見解、外来での「魔法の言葉」が惜しみなく紹介されている。

頷きすぎて首が痛い。
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