Zeus Serrano i Soler

Metge urgenciòleg a l’HGUA i al SAMU. Interessant en docència en urgències i emergències. D’Ondara, Marina Alta.

[Zeus Serrano i Soler @sersol_zeus]

Molts residents #MIR o #EIR em pregunteu què estudiar per vindre a les guàrdies #SAMU.

Espere que este document vos ajude!

Enllaç sistema apple:
https://t.co/qmJo9PM4wD

Enllaç resta de sistemes:
https://t.co/DILSj7lVSf

[Zeus Serrano i Soler @sersol_zeus]

Interessant valorar modificar la dosi d'ADENOSINA.
Reconec que, abans de posar-la, mai he insistit en conèixer si el pacient pren carbamazepina (⬇️ conducció NAV) o teofilina (antagonista).

[Qasem Ahmed @QAlmulihi]

SVT on your shift?

Know when to adjust Adenosine dosing
➡️ Halve the dose (3 mg):
•Central line
•Heart transplant
•On Carbamazepine/Dipyridamole
➡️ Double the dose (12 mg):
•Recent caffeine ☕
•Theophylline/Aminophylline

⚠️ Avoid in WPW with Afib!

[Zeus Serrano i Soler @sersol_zeus]

@emermedpirineus Així és, troponina T d'alta sensibilitat.

Interessant però em crea alguns dubtes:

- Els grups 30-60 i < 30 em semblen molt amplis...

- Hi ha diferències entre alteracions agudes i cròniques?

[Zeus Serrano i Soler @sersol_zeus]

Quan és significativa l'elevació de troponines d'alta sensibilitat en pacients amb insuficiència renal per diagnosticar IAM?

L'article proposa:
FG 30-60: > 17.
FG < 30: >47.

#IAM #AMI #SCASET #NSTEMI

https://t.co/8DYhbsiOEp

[Zeus Serrano i Soler @sersol_zeus]

Article interessant:

1: Congestió vs no congestió vs redistribució (fonamental!!!)

2: Valoració de la hipoNa (mai entendré este tema bé!)

3: NT-proBNP = marcador del cor esquerre, CA125 = cor dret + altres congestions hidròpiques (fer-ho fàcil!)

https://t.co/CNWzaPO7Um

[Zeus Serrano i Soler @sersol_zeus]

🤔
Tinc la sensació que en el tractament de la pericarditis se'ns oblida massa vegades la colxicina.

👍
@cardioteca ens fa un resum interessant.

💊
Ibuprofé o AAS (si arteriopatia): reducció progressiva.
+
Colxicina: 3 mesos.

[CardioTeca @cardioteca]

🆕 Pericarditis: Diagnóstico, estratificación del riesgo y tratamiento.

📕 JAMA
📁 https://t.co/Rpj30dtN4R

[Zeus Serrano i Soler @sersol_zeus]

Què manera més fàcil d'explicar el xoc!

[IMCrit @IM_Crit_]

Cardiogenic Shock (CS) Secrets:

It's quite obvious that the classification of cardiogenic shock will continue to evolve and be refined; this is a useful schematic:

[Zeus Serrano i Soler @sersol_zeus]

@DrAkhilX @estefania_107 , el que parlàvem l'altre dia!

[Zeus Serrano i Soler @sersol_zeus]

@SENefrologia @nefroaldia @nurianarvz abro twitter y este post es el primero que me aparece... "Tal vez esto lo hizo el destino".
Ya tenemos plan! Jajaja!

[Zeus Serrano i Soler @sersol_zeus]

Les alteracions de la coagulació es consideren factor de risc en cas de TCE i pèrduda de consciència o amnèsia (1.5.9) i, en estos casos, comporten la necessitat de TC.

[Zeus Serrano i Soler @sersol_zeus]

Hem de recomanar TC i observació a tots els pacients anticoagulats o antiagregats que pateixen un #TCE?

La guia #NICE inclou temes per reflexionar.

https://t.co/blyqwFE4YS

Vos deixe les meues conclusions personals. Com ho feu als vostres serveis??

[Zeus Serrano i Soler @sersol_zeus]

Els criteris per sol·licitar TC després de TCE no inclouen l'anticoagulació o l'antiagregació (1.5.8). Estos tractaments són una part de la valoració per decidir si cal prova d'imatge.
Com que l'evidència no és suficientment sòlida continua recomanant-se TC en estos casos

[Zeus Serrano i Soler @sersol_zeus]

Tot i que #Infermeria té este tema molt més controlat que jo també m'he fet les pautes bàsiques. Fonamentals també a urgències en pacients fràgils que queden a observació o #UCE.

[Zeus Serrano i Soler @sersol_zeus]

En un informe d'#urgències la valoració d'una #úlcera no pot ser "#UPP en sacro".
Com que reconec que tenia poca idea m'he fet este esquemeta amb la valoració.

#urgencias #MUE

[Zeus Serrano i Soler @sersol_zeus]

Una manera fàcil de recordar l'anatomia coronària i així poder entendre les alteracions als #ECG.

#anatomia #anatomy #anatomía #urgències #emergency #urgencias #MUE

[The Heart @ZHeart11768530]

🔴 Coronary anatomy/Angiographic views – easier to understand when conceptualized in planes ❤️🩺⤵️

#Cardiology #FOAMed #MedEd #medstudent #paramedic #Cardiology #CardioEd #medtwitter #meded #CardioTwitter #cardiotwiteros #MedX #cardiovascular #MedTwitter #medical #medEd

[Zeus Serrano i Soler @sersol_zeus]

Maneig prehospitalari de lessions penetrants hemorràgiques no compressibles.

#emergències #emergency #Emergencias #extrahospitalària #prehospital #extrahospitalaria #phtls #itls #atls #rcp #pcr #CPR #ERC #reboa #Criticalcare

https://t.co/4Tjh68lquc

[Zeus Serrano i Soler @sersol_zeus]

Cosetes a pensar en pacients amb taquicàrdia sinusal...

#emergències #emergency #Emergencias #extrahospitalària #prehospital #extrahospitalaria #medicina #medicine #infermeria #nurse #enfermeria #cardiologia #Cardiology #cardiología

[CardioMotorizado @EmergPOCUS]

📋 Causas de Taquicardia Sinusal a Descartar Antes de Diagnosticar Taquicardia Sinusal Inapropiada 💗

🔍 #Fisiológicas
- 💧 Deshidratación
- 😢 Emocional
- 🏃‍♂️ Ejercicio
- 🌡️ Fiebre
- 🍬 Hipoglucemia
- 🤕 Dolor
- 🤰 Embarazo

💊 #Medicamentos o Abuso de #Sustancias
- 🍷 Alcohol
- 💊 Retiro de beta-bloqueadores
- ☕ Cafeína
- 🌬️ Descongestionantes
- 💉 Abuso de drogas ilícitas (🦜)
- 💉 Simpaticomiméticos
- 💊 Teofilina
- 💊 Suplementos de hormonas tiroideas
- 🚬 Tabaco

🩺 Problemas Médicos
- 🩸 Anemia
- ❤️ Trastornos cardíacos: miocardiopatia, pericarditis, regurgitación valvular, shock cardiogénico
- 🐻 Enfermedad de Cushing
- 🦋 Hipertiroidismo
- 🦠 Infección
- ⚠️ Feocromocitoma
- 🫁 Neumotórax
- 🧠 Trastornos psiquiátricos: trastorno de pánico, depresión, ansiedad, esquizofrenia
- 🫁 Embolia pulmonar
- 🩸 Hipotensión ortostática

https://t.co/7Jmj3AN3S9

[Zeus Serrano i Soler @sersol_zeus]

Sembla una tonteria però és cert que la "tendència natural" porta a inclinar el fiador quan és molt més lògic alçar-lo... maniobra de Cooper li diuen...

[𝘈𝘯𝘢𝘦𝘴𝘵𝘩𝘦𝘴𝘪𝘢 @Anaes_Journal]

Have you heard of the Cooper manoeuvre?

If the stylet is introduced too posteriorly in the pharynx, placement can be corrected by lifting it vertically (Fig. 1b) until its tip is level with the glottis (Fig. 1a)

@NicholasChrimes

🔗https://t.co/uIQO1e7Q2V

[Zeus Serrano i Soler @sersol_zeus]

Corticoides i reducció progressiva... Ho fem bé?

"We suggest not to taper glucocorticoids in patients on short-term glucocorticoid therapy of <3-4 weeks, irrespective of the dose. In these cases, glucocorticoids can be stopped without testing due.. "

https://t.co/0Qlob9ieda