Lucsob

Nephrologist. Hospital Universitario Central de Asturias. PhD. Universidad de Oviedo.

Photography.

[Saavedra @FernandaSV94]

La pregunta ya no es si la diálisis peritoneal funciona en la LRA.
La evidencia dice que sí. La verdadera pregunta es: ¿por qué seguimos utilizándola tan poco?

Ventajas:
-Mayor estabilidad hemodinámica
-No requiere acceso vascular ni anticoagulación sistémica
-Menor riesgo de bacteriemia asociada a catéter
-Útil en estados de hipercoagulabilidad y entornos con recursos limitados

[Mario Jimenez MD. PhD @DrMarioJimenez1]

Perlas en Nefropatia lupica !!!

Nefritis lúpica: ya no es monoterapia secuencial

La nefritis lúpica está cambiando de paradigma.

Las guías actuales convergen en un punto clave: tratar antes, combinar mejor y reducir esteroides más rápido.

La era moderna apunta a terapia combinada temprana:
MMF + belimumab
MMF + CNI
CYC baja dosis + belimumab
y en EULAR, MMF + obinutuzumab.

🔑 Mensaje clínico: esperar falla terapéutica para intensificar puede costar nefronas.
#Nefrología #LupusNephritis #Glomerulopatías #SLE #LES #lupus #nefritis

Bibliografía:
Xipell M, et al. Comparative analysis of lupus nephritis guidelines: ACR 2025, EULAR 2025, and KDIGO 2024. Nephrol Dial Transplant. 2026. DOI: 10.1093/ndt/gfag106.@NDTsocial

[Kam Kalantar-Zadeh, MD, MPH, PhD @kamkalantar]

In nephrology, we have long accepted small molecule clearance as the primary benchmark for dialysis adequacy. But focusing on the small molecules alone leaves a critical piece of the clinical puzzle behind.

Middle molecules play a significant role in chronic inflammation and symptom burden... factors that directly affect how patients feel and function.

Preliminary results of the MOTheR trial indicate that we can prioritize more comprehensive clearance to redefine patient outcomes.

#Nephrology #Innovation #MiddleMoleculeClearance

[Jonathan Chávez @JonathanNefro]

Una vez se confirma con evidencia.

En lesión renal aguda, la diálisis peritoneal, comparada a otras terapias extracorpóreas; tiene el mismo riesgo de morir y de recuperación renal

Que no les vendan humo

Metaanálisis de 10 ensayos clínicos

Perit Dial Int 2026 10.1177/08968608261448781

[Mario Jimenez MD. PhD @DrMarioJimenez1]

‼️ IgA nephropathy: proteinuria como objetivo terapéutico

La nefropatía por IgA ya no debe manejarse solo con “observación + bloqueo RAAS”.

KDIGO 2025 propone una estrategia más activa: biopsia más liberal, control estricto de proteinuria y uso racional de terapias modificadoras de enfermedad. El objetivo sugerido: proteinuria <0.5 g/día, idealmente <0.3 g/día, con eGFR estable.

Aplicación clínica:
En IgAN, cada gramo de proteinuria cuenta. No basta con “mejoró”: hay que perseguir remisión proteica profunda.

#IgAN #Glomerulopatías #Nefrología #KDIGO

Bibliografía:
KDIGO 2025 Clinical Practice Guideline for the Management of Immunoglobulin A Nephropathy and IgA Vasculitis. Kidney International. 2025 @goKDIGO #ERA26

[Mario Jimenez MD. PhD @DrMarioJimenez1]

Perlas en enfermedad renal crónica !!!

¿Cómo llevar finerenona a la consulta nefrológica?

Paciente ideal:
ERC + albuminuria persistente + eGFR ≥25 + K normal + IECA/ARA-II optimizado.

Dosis práctica:
10 mg/día si eGFR 25–<60
20 mg/día si eGFR ≥60
Control de K y eGFR en 4 semanas.
#NefroProtección #enfermedadrenal #insuficienciarenal #nefrologia #medicina #medicine #salud #enfermedad #diabetes

Basado en el estudio FIND-CKD publicado en NEJM, donde finerenona redujo la pendiente de caída del eGFR y el desenlace renal/cardiovascular compuesto en ERC sin diabetes.

Fuente: Heerspink HJL et al. Finerenone in Persons with Chronic Kidney Disease without Diabetes. NEJM, 2026. DOI: 10.1056/NEJMoa2604625.@NEJM

[Jaime Mazón @JaimeMazonRuiz]

🧵 FIND-CKD (NEJM): Finerenone in CKD without diabetes

A landmark trial that may expand the role of finerenone beyond diabetic kidney disease.

https://t.co/EG9j9akI3V

Here are the key findings 👇

@ERAkidney @ynptweets @SENefrologia @senjoven @Bayer

[Jonathan Chávez @JonathanNefro]

En enfermedad renal crónica G4-5 o en diálisis y alto riesgo cardiovascular, rivaroxaban 2.5mg cada 12h, comparado a placebo; no evitó evento cardiovascular compuesto, pero ↑51% sangrado mayor.

Terminado por futilidad por los eventos adversos

Ensayo clínico TRACK

JAMA 2026
10.1001/jama.2026.9379

[Jonathan Chávez @JonathanNefro]

En Vasculitis ANCA y hemorragia alveolar, posterior a forzar el análisis con métodos Bayesianos, se observó que tratarlos con plasmaferesis otorgó 93% de probabilidades de mejorar la sobrevida

PostHoc del PEXIVAS

J Rheumatol 2026
10.3899/jrheum.2025-0796

[Gunnar Henrik Heine @gunnar_heine]

Obesity in CKD: Core Curriculum 2026
https://t.co/fA8MBqCpVw

[AIN/Sandipan Shringi @Nephrosage]

Antiproteinuric effect of SGLT2 inhibitors in non-diabetic glomerulopathies is dependent on body mass index
More info: https://t.co/nSogxAYN87
@NDTsocial, @vinckcaro, @hjanders_hans, @ERAkidney

[Jonathan Chávez @JonathanNefro]

@SOMELaguna Es igual d buena que cualquier otra terapia de soporte renal en estos escenarios. Que no les vendan humo

[Eric Topol @EricTopol]

Supplementation with Vitamin D or calcium, or both does not help prevent fractures or falls. From a new systematic review of 69 randomized trials and &gt;150,000 participants

[Jonathan Chávez @JonathanNefro]

La protección que ofrecen los iSGLT2 sobre la litiasis renal, no es por la diuresis osmótica; tampoco por el incremento, momentáneo, de la ingesta de agua; ni por el reordenamiento osmótico. Se explica mejor por ↓ los índices litogénico

CKJ 2026
https://t.co/vveVp729st

[Keith Siau @drkeithsiau]

Peritoneum explained in simple terms 💡

[Valerie Luyckx @valerie_luyckx]

Advocating to reduce barriers to PD…to scale up access to dialysis
@AfricanAFRAN @WomenNephAfrica @ISNkidneycare @ISPD1

[Lucsob @sobcuer]

@BibliotecaHUCA @HUCA_Asturias @EmiliSanAlv "Immediate-start PD, defined as initiation within 24 h of catheter placement, is safe and feasible. These findings support the expansion of nephrologist training in percutaneous placement" great article and news, congratulations!

[Emilio Sánchez @EmiliSanAlv]

Gracias por compartir @SENefrologia @HUCA_Asturias @astursalud

[LadyCrocs @ladycrocs]

Los médicos llevan semanas en huelga porque quieren unas condiciones laborales dignas.

Los están llamando clasistas, que cobran demasiado y que deberían ser como cualquier camarero.

Mis respetos a una profesión tan difícil e importante en nuestras vidas. Mi apoyo a vuestras reivindicaciones.

[Jose Ramos Vivas @joseramosvivas]

¿Es la IA el fin de los médicos? 🩺
👩🏻‍⚕️👨🏻‍⚕️
¡Al contrario! Un nuevo artículo en JAMA propone que la IA no viene a reemplazarnos, sino a “desenterrarnos” de la montaña de burocracia. 🚜💎
🧵👇

1️⃣ El problema:
Durante décadas, la medicina se ha enterrado bajo capas de tareas administrativas (EHR, facturación, métricas, autorizaciones previas). 📑
Los médicos pasan casi la mitad de su jornada en tareas de pantalla, muy por encima del tiempo dedicado al paciente. 📉

2️⃣ El mito de la empatía:
Los chatbots de IA puntúan más alto en “empatía” en respuestas textuales, pero no porque “sientan” más, sino porque el agotamiento clínico ha erosionado la presencia emocional del médico en consulta. 🤖💔

3️⃣ La IA como “Excavadora”:
El gran potencial de la IA no es solo el diagnóstico, sino absorber la carga administrativa acumulada durante cuatro décadas. 🧹
Al eliminar ese sedimento burocrático, la IA devuelve al médico a su lugar natural: la cabecera del paciente. 🛌✨

4️⃣ El riesgo:
Si usamos la IA únicamente para aumentar productividad (“ver más pacientes más rápido”), solo crearemos una ausencia más eficiente. 🚫
El objetivo debe ser restaurar la exploración física, la escucha activa y la presencia clínica. 👂🤝

5️⃣ Gobernanza:
El médico debe supervisar, auditar y contextualizar el algoritmo.
No es IA vs. Humano: es IA + Humano presente y responsable. ⚖️👨‍⚕️

#IA #Medicina #SaludDigital #Doctor #Innovación #JAMA #HealthTech #HumanismoMédico