板野聡平/ピラティスインストラクター

理学療法士/ピラティスインストラクター/Astoピラティス代表 《楽しい人生を送るためのツールがピラティス》

[板野聡平/ピラティスインストラクター @sohei_pt]

〇大阪府阪急茨木市駅徒歩5分
〇2023年11月11日グランドオープン！
〇少人数制グループマシンピラティス
〇姿勢改善ならお任せ！

《楽しい人生を送るための
ツールがピラティス💡》

ご質問ご予約は↓
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#ピラティス

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@PT717274886

[福本悠樹 (Yuki Fukumoto) | 関西医療大学 @fukumoto_kansai]

交野市 "あおいクリニック"

✴︎スポーツ整形(投球障害など)
✴︎肩周囲炎など整形外科慢性疾患
✴︎通所デイケア

運動学に基づいた運動療法を中心にスタッフも利用者さんも動きまくる！が売りのクリニック！中途も新卒もとにかく患者さんをいっぱい経験したい、スポーツ整形を診てみたい方に必見💡

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筋・筋膜性腰痛と戦うセラピストのためのハンズオンセミナー 　〜PNF概念を用いた治療戦略〜

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ピラティススタジオVITARISE茨木店
2023年11月11日にグランドオープンします！

阪急京都線『茨木市駅』より徒歩5分

＼オープン記念／
初回パーソナルレッスンが
《8,000→0円に！》
無料でマシンピラティスが受けられます！

予約開始しております。

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◎最長筋とFHPの繋がり

◯胸最長筋
骨盤と上位～下位の胸郭を連結する
腹筋群の伸張性収縮と協調して
脊柱を伸展し、上位と下位の胸郭を安定化
◯胸棘筋は上記の動きを補助

◯頸・頭最長筋
胸最長筋が安定化した胸郭を土台に
頚椎や頭蓋を動かす

FHP改善には胸最長筋などによる
胸郭安定化が必要か

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◎膝関節伸展制限

◯膝関節後方関節包の内側部には
伸展制限の原因組織が多い

半膜様筋停止部や腓腹筋内側頭起始部
→周囲軟部組織の滑動性低下は伸展制限に

◯滑動性低下を改善するには？
足関節底屈時に腓腹筋内側頭が半膜様筋の
深層に潜るように移動する

徒手で底屈時に動きを誘導し滑動性改善

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◎半膜様筋での膝関節伸展制限

◯半膜様筋は
起始：坐骨結節
↓
停止：脛骨内側顆

では終わらず膝関節後面内側の
【関節包】にも付着する

後方関節包は内側半月板にも付着

半膜様筋の伸張性を改善する
→screw home movementである下腿外旋獲得
→付着する膝後面軟部組織の滑走改善

膝伸展ROM改善

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◎後方関節包の拘縮

◯後方関節包の拘縮は肩関節の屈曲や内旋を阻害する

◯拘縮した後方関節包は肩屈曲時に上腕骨頭を前上方に偏位させ、鳥口肩峰弓との接触圧を有意に上昇させる

◯拘縮した後方関節包伸張するには？
肩甲骨面挙上30°内旋肢位で後方関節包のすべての部位が伸張される

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◎肩運動時痛の分類

○肩峰下インピンジメント
○関節内インピンジメント
○筋の収縮時痛
○軟部組織の伸張痛

運動の
・開始時（筋の収縮）
・角度の途中（肩峰下）
・最終可動域（関節内）
どこで痛みが出るのか

これだけでも予測はたてられる
スクリーニングとして活用

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◎エロンゲーションってなに？

「長軸方向の伸長」

頭部ー足部でのエロンゲーションを意識することで
ローカル筋である
・腰部脊柱起立筋
・内腹斜筋（胸腰筋膜付着線維）
・腹横筋
・多裂筋
これらの筋活動を促す

結果として良姿勢に
↓
全身の各関節の力学的負荷が最小になる
↓
疾患予防

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◎鵞足への力学的負荷評価
・膝関節の過外旋
・脛骨の前方変位
・後足部角とレッグヒール角（内反+外反）
・膝蓋骨が中央を向いているか
・距骨外旋
・足部アーチ（扁平足or凹足）

これらを確認し、鵞足へ負担を増やしている原因を推測
鵞足への対処だけでなく原因に対するアプローチを

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◎鵞足評価
そもそも鵞足が痛みの原因か

・圧痛評価
内側上顆周囲は特に入念に行う
→多いのは薄筋

・筋の伸張テスト
縫工筋→股伸展・内転・内旋
薄筋→股外転
半腱様筋→股屈曲
各ポジションで膝屈伸し摩擦負荷を加える
→圧痛部位を圧迫したまま行うとより精度高いか

まずはなにが痛いのか

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◎頚椎運動学

○中間位
40°屈曲位→椎間孔の面積31％増加
30°伸展位→椎間孔の面積23％減少
40°回旋位→同側の椎間孔23%減少/反対側20%増加

○頭部前方変位
頭部前方変位によって下位頚椎の椎間孔増加
胸椎後弯によって下位頚椎の椎間孔の減少

頭部前方変位は胸椎後弯に対する代償である可能性あり

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◎上肢痛・しびれのある頚部痛

○神経根症状・脊髄症状を伴う頚部痛に分類する

→神経根症状の症状は椎間孔部での神経根に圧迫
　4~6ヶ月で大幅に改善することが多い
　後2~3年は維持

同じ病名だとしても予後が違う場合がある
なにによってと予後が左右されているのか
予後予測論文の属性が大事

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◎頚部痛の全体像

○treatment based classifionで分類する

・可動域制限がある
・協調性障害がある
・頭痛を伴う
・疼痛が強い

どれが一番主体の病態なのか
見分けるための評価を行う

また上肢の神経痛を伴うかどうかでも分類を行う

・神経根症状を伴う
・脊髄症状を伴う

治療の方針決定に使う

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◎膝OAに対する骨盤前傾誘導

臼蓋との適合　
骨盤前傾→○
後傾→✕
挙上→✕
後傾・挙上は膝OAで多い

足関節回内が膝OAで外反モーメントを減らす上で大事

足関節回内からの上行性の運動連鎖で骨盤前傾は必要

改善ex
・座位での前後傾
体幹屈曲しないように殿部と頭部の軸伸張を意識して

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◎膝OAに対する骨盤・股関節へのアプローチ

目的：荷重応答期～立脚中期にかけて骨盤の「反対側への落下、側方移動、前傾、前方回旋」を生じさせ膝関節外反モーメントを最小化すること

膝OAでは骨盤の動きが生じないため、股関節が内転せず重心と膝の距離が離れる→KAM増加

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すみません、皆さんありがとうございました。
またよろしくお願いします。
https://t.co/V1S25wenPS

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◎膝蓋下脂肪体の評価と治療

○評価
膝伸展強制で膝前面につまり感がある
膝伸展位で膝蓋下脂肪体に圧痛あり
２つ陽性なら伸展制限の可能性が高い

○治療
・マッサージ
伸展位から屈曲位へ
・超音波
・引き上げエクササイズ
膝蓋骨を下げた状態から膝自動伸展を可能な限り
早く行う