たこーず

循環器内科医です。自己肯定感は低めです。総合内科専門医、循環器専門医、不整脈専門医、CVIT認定医とりましたけど分からないことだらけで半泣きで仕事してます

[たこーず @tcause_]

@TT58852391 pEFのARNIってこだわる必要全然ないと思います。持続性の心房細動じゃない限り、メリットって降圧が強いくらいじゃないですかね？？

[たこーず @tcause_]

@TEUrsbX1CWKJHnJ まあでもCardioMEMSみたいなのを誰でも入れれる世界線もそれはそれでヤバいと思います。

[たこーず @tcause_]

んー。

内科管理なんてイベントのリスク因子の「一部」を「軽減」してるに過ぎないからイベントを起こす=恥ずべきは言い過ぎな気がするなあ。

[いつの間にか老害ドクター @TEUrsbX1CWKJHnJ]

自分の患者が心血管イベントを起こすというのは内科医としては恥ずべき��とだと思うんだけど、何とも思わない医者もたくさんいるのが現実

[たこーず @tcause_]

日本語がマジで分からんのだが、この医師はつまり何を言ってるんだ…

[ノーチンゲール @gogo_nurse_nono]

わいの尊敬する医師は
翌日の採血出さない後輩に
「お前自分の患者が翌日に検査必要かどうかも判断できなくて出せてないってこと？」
「看護師が難儀するよ」
って言ってくれて
研修医来るたびに1日看護師の仕事体験させるいい先生ですた

[たこーず @tcause_]

@GlenAllachiest よく使いますよ！うちの施設はCVを病棟じゃなくて手術室/カテ室で入れなきゃいけないんですよね…。煩わしくてそのまま病棟とか救急外来でいれれるミッドライン使ってます！

[たこーず @tcause_]

研修医のローテ中、金曜日の病棟業務は「土日を安定して過ごすことができるかどうか」を考えています。

回診なり検査フォローなりは本当に必要なものだけにするよう指導します。

休みを作れるほど安定させるのも大事な仕事。

[ERdrjp @mederjpygc]

今の初期研修医、土日は言わないと回診に来ないのね

[たこーず @tcause_]

よくわからないんですが、ゆっくり注入するなら大きいシリンジ使った方がいいんじゃないですか？

同じ力で押した時、��さいシリンジの方が圧力は高くなりますよね？？

[亀田ER/ICUのちょっと一言 @KamedaER]

【#きょうのわんぽ】
局所麻酔の痛みを軽くするには、
・小さいシリンジを使う
・細い針を選ぶ
・ゆっくり注入する
といった工夫がある。　(あ)

[たこーず @tcause_]

これがイラつくのは欲しい情報が返ってこないから。

👨‍⚕️何の症状があるんですか？

😷熱中症で…

👨‍⚕️具体的にはどんな症状が？？

😷いやなんかネットで調べたら熱中症って出てきて、これだと思うんです

👨‍⚕️…

欲しい情報の後で「熱中症が心配で…」って付け加えられる分には全くイラつかない

[Pluie🌧 @Pluie2450]

お医者さんって、患者に「もしかしたらこういう病気かもと思って来院しました」って言われるの嫌いだよね？

これやってしまった日は、大体ものすっごく不機嫌にされる。今日もされた。

「素人のお前ごときにわかるわけがない」というあの態度な…。こっちは分からないなりに調べて来院してるんだよ…

[たこーず @tcause_]

深夜のAMIでfiltrapをjailしちゃったことあります。その時はfiltrapにセミコンバルーン通して拡張してステント変形させてなんとか回収はできたものの、そこからの後拡張が強すぎたのか、no flowになって散々でした。

filtrapしたときは必ず元々のワイヤー抜くようにしてます…

[野良医 @rising_sun2017]

Filtrapって基本パラレルで通過させるからステント外へのjailって時々耳にするよね

やっぱり安全なのはParachuteだよなぁ

[たこーず @tcause_]

こういうやばい人は鉄欠乏なことがあるよっていう1例

[たまこ @tamagawagirl]

いつもヘモグロビンは元気いっぱいなんだけど立ちくらみが酷いので絶対に隠れ貧血だろと思って血液検査してもらったらフェリチン11(基準値10〜80)でお医者さんが「正常範囲だね」と言った瞬間に看護師さんが「海外では50〜100ですから💢全然足りてないですよね💢」ってキレてておもろかった

[たこーず @tcause_]

@TEUrsbX1CWKJHnJ 木曜日の準夜帯に来たUAPは何かしら理由をつけてすぐPCIしてます

[たこーず @tcause_]

@amajyoppai930 MRA自体が急性期効果を期待して導入するわけではない(実は血行動態的には急性期効果あるらしいですが)ので、ミネブロだろうがケレンディアだろうが心不全という面では効果感じないですね笑

[たこーず @tcause_]

@amajyoppai930 端折りすぎましたね🙇‍♀️

HFrEFも含めて、心不全症例で
血圧が高い→ミネブロ
血圧が高くない→ケレンディア
みたいな感じで使ってます。

[たこーず @tcause_]

@wankosobanyan 教材ではないですが、半夏瀉心湯を溶かしてお口の中でぶくぶくして飲み込むのは是非試してほしいです！！

[たこーず @tcause_]

@amajyoppai930 そんな感じですね。高齢で施設入所とかしない限りはミネブロorケレンディアにしてます。

[たこーず @tcause_]

CVを自分で入���る内科(循環器と腎臓以外)って自分の地方では相当レア。動脈圧ラインに関してはもはや循環器内科の一部の人しか入れてないイメージ。

[たこーず @tcause_]

ちなみに骨髄路はマジで技術いらないです。研修医がYouTubeの動画見たあと見よう見まねでやっても余裕で入るレベルです。

初回成功率も90%超えってデータもあります

ただまあ、「CVいれれないレベルのひと」は骨髄路いれようなんて発想には絶対ならないからあながちこのコメントは的確

[早くやめた医 @DrYametai]

@Drmomochan CVいれられないレベルのやつが骨髄路なんてすんなり入れられるわけないやろエアプか

[たこーず @tcause_]

@hosp_pharm 言うほどBNPあがります？？6年ほど使ってますが上がる実感ほぼないです…