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みなさま、たくさんのリプありがとうございます🙇‍♂️
仕事が終わりましたら(夕方以降)順にご連絡させていただきますのでもう少々お待ちください🙇‍♂️

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@uzu_riha__ ご連絡ありがとうございます！可能です！夕方以降に再度ご連絡させていただきます🙇‍♂️

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イコラブ垢が検索引っかからない、、趣味垢使いますか、、😵‍💫

[小谷祐樹 Yuki Kotani｜集中治療医 @YukiKotani5]

敗血症性ショックの患者さんでノルアドレナリンとバソプレシンを併用しているときの減量方法、についての私見

①原則：パラレルに減らす→ノルアド 0.1 γ 残してバソプレシン終了→ノルアド終了
（理由）一旦併用を始めたら、違う作用機序の薬剤をできるだけ併用し続けたい派です。相乗効果で血管収縮薬の合計量を減らせると思ってます。バソプレシンを先に終了するのは、ただ単に最後はノルアドレナリン単剤にする方が分かりやすいかなと思ってるからです。

②特にバソプレシンを残したいとき：右心不全・肺高血圧症があるとき、頻脈・不整脈で困ってるとき
（理由）バソプレシンは肺血管抵抗をあげないと言われています。また純粋な血管収縮薬で心臓への直接作用がないので、不整脈で困ってる（AFで血圧低下→頻回にDC要するなど）ときは、バソプレシン残しでいきたいです。

③特にノルアドレナリンを残したいとき：徐脈で困ってるとき、腸管や四肢の虚血がある／懸念があるとき
（理由）②の逆です。ノルアドは弱いながらβ刺激作用があるので、相対的徐脈のようなケース（徐脈で拡張期血圧低下→MAP低くなる）ではHRを上げてくれて助かります（むしろバソプレシンはHRを下げる傾向にあります）。バソプレシンの有害事象には腸管虚血や四肢末端壊死があるので、そうした所見が既にあったり、透析患者さんのように動脈硬化が著しくて虚血の懸念が強い症例では、ノルアドレナリンを残しながらバソプレシンを優先的に減量します。

ぼくはこんな感じで考えてますが、みなさんはどうしてますか？

[精神科医: 堤 多可弘/YouTube/産業医 @djbboytt]

ちなみに睡眠薬や抗不安薬の名前の由来は結構面白い。

・マイスリー → My Sleep（私の眠り）
・ベルソムラ → belle＋sommeil（美しい眠り）
・デエビゴ → Day＋Vigor（昼の活力）
・ハルシオン → ギリシャ神話の「halcyon days（穏やかな日々）」

そして話題のデパス、一説によるとデプレッション（うつ）パスなんだが裏取りできてない、、ご存知の方いたら教えて。

ちなみハルシオンはバッキバキに眠れるから、ハルシネーション＝幻覚的な意味だと思い込んで勝手に「怖えな」と思ってました。

[ふくろう@男性看護師 @fukro_ganpura]

採血で地味に怖いのが「溶血」。

赤血球が壊れて中身が漏れると、検査データが患者さんの本当の状態とズレることがあります。

採血手技ひとつで
「異常値っぽい検査結果」が作られてしまうことがある。

採血は刺す技術だけじゃない。
“正しい検体を出す技術”でもある。

（なんか一部イラストおかしいとこありますが気にしないでください💦）