澤口 司 技術アカウント

国公立大学文系卒⇒総合病院で医療事務⇒退職/現在エンジニアを目指してプログラミング勉強中/HTML/CSS/Javascript/Vue.js/Scratchを勉強中

[中田賢一郎/さくらライフグループ代表/医師x僧侶x経営者/ @n_kata]

医療機関の倒産が増えています。

医療機関が崩壊する理由は、技術不足でも、患者離れでもありません。

私は病院再生の現場を長年見てきました。技術があっても、患者が来ても、ガバナンスが弱い施設は長続きしません。 医師、コメディカルの掌握はとても難しいものです。ましてや医師でない人が医師をコントロールするのは、ほぼ無理といっても過言ではありません。医師は、医師の言うことしか聞かないのです。

医療におけるガバナンスは、難しい理論ではありません。「誰が、何を、どの権限で決め、誰が責任を負うか」の設計です。

崩れる施設には共通の兆候があります。

院長に権限が集中しすぎている。
理事会が形骸化している。
事務長が数字を把握しきれていない。
診療部と経営部が別世界になっている。
決めたことが現場に落ちてこない。
問題が起きても、誰も止められない。

ガバナンスが弱い病院は、最初は「自由度が高い」ように見えます。しかし実際は、問題が起きたときに止める人がいないだけです。 自由に見える組織と、放任されている組織は、初期症状がよく似ています。

逆に、残る施設の構造はシンプルです。
1.意思決定の層を分けてください。 経営方針、人事、投資、現場運営。全部を一人で決めない。「決める人」と「実行する人」と「監視する人」を分けます。

2.数字を共有してください。 稼働、単価、人件費、材料費、キャッシュ。院長や事務長だけが見る数字にしない。管理職以上は全員が同じ数字で話せる状態にします。 思い出してください。直近の会議で、「その数字は自分は初めて見た」という顔をした管理職はいませんでしたか。それは、共有すべき数字が共有されていないサインです。

3.現場の声が上まで上がる経路を残してください。 問題が下で止まると、上は健全な顔をしたまま、何事もないようですが、ゆっくり内部の破壊は進みます。看護師長、医事、事務から、幹部層へ問題が上がってきやすい形を作ります。

現場が静かなことは、平和で安定している証拠ではありません。声を上げても届かないからあきらめているだけのこともあります。

4.牽制を入れてください。 院長が絶対の組織では、組織は属人化します。理事会、監事、外部の目、数字による牽制。「止められる仕組み」があるかどうかが重要です。 ただし、牽制を増やしすぎると、今度は意思決定が遅くなります。止められる仕組みと、動ける速さは、両方が必要です。

5.責任の所在を明確にしてください。 決めたら誰の責任か。曖昧な合議は、失敗したときに誰も残りません。 責任者が明確な組織は、失敗しても学べます。責任者が曖昧な組織は、失敗しても誰も学びません。

医療は専門性が高いので、現場裁量は必要です。しかし、裁量と放任は違います。 不適切請求、パワハラ、粉飾に近い数字、採用の崩壊。いずれも、止める人がいなかった結果です。

私が再生に入るとき、診療内容より先に見るのもこの構造です。誰が決めて、誰が止められるのか。ここが曖昧なままでは、どんな戦略も機能しません。 病院・クリニックの経営者の方、現場の方、事務長など幹部層の方、皆さんの施設で、オーナーや院長の判断を止められる仕組みはありますか。 現場で感じているガバナンスの問題や、うまくいった設計があれば、ぜひ聞かせてください。

[東大阪健康サロン@健康オタク @CS60osaka1]

抗がん剤を扱う看護師はごつい手袋をする
抗がん剤投与後48時間ほど、尿や便中に成分が排泄される
家族への影響を防ぐため期間中は男性も座って排尿しトイレの蓋を閉めて2回流す
汚れた衣類は単独で2度洗う
家族の中で入浴は最後に入らないといけない

抗がん剤がどれだけ危険⚠️なのかよくわかる

[Saki@AI駆動人生 @Saki_reset]

親が「安定した進路」を勧めてきたら、こう考えてほしい

親世代の「安定」の定義は、大企業・銀行・公務員だったが、この定義は、終身雇用とAI不在の時代に最適化されたもの

AI時代の「安定」の定義は変わった

・どこでも通用する汎用スキル(医学・物理学)
・法律で守られた独占資格
・変化に対応する力

親世代を責める必要はないが、彼らの地図は30年前のものだと知っておくことが、身を守るために重要だ

[渡邉正裕 @masa_mynews]

進路的にノ―スキル文系が一番ダメで、レッドオーシャン。①医療系②ガチ理系③IT系④グローバル系⑤体育会系。このいずれかのタグがついてないとキツいですね。／高一向け講演録「ゴールから考える進路選択」https://t.co/INn4PxqvZg

[灘高→京医→研究医の元鉄緑講師が塾長のメジュソン @matsumoto_nada]

当アカウントが「https://t.co/eBfXInsaCK」に否定的な理由は、多くの批判派とは少し異なります。
「学歴で人をバカにしているからけしからん」というのは当然の前提ですが、それ以上に大きな問題は、「大人の感覚から外れている」という点です。
大人の社会において、学歴や受験学力という一つの要素だけで人を評価することなどあり得ません。
社会に出てから重要なのは、ビジネスの能力や年収であり、学歴はあくまでそれらを含めた総合判断の中で少し論点になるに過ぎません。
研究医であれば、どれだけ論文の質量が優れているか。その一点で価値は決まります。
当時の天皇陛下を執刀した天野先生が名医であることはいうまでもありません。東大でないことを揶揄する人間は世間を知らない人と言えます。
サラリーマンもそうでしょう。東大を卒業していても、中小企業の社員に留まり社会的に成果を残せていない場合、「東大だからすごい」と大人の世界で評価されることは決してありません。そういう意味でwakkateはズレているのです。あれは子供向けのエンタメです。

[灘高→京医→研究医の元鉄緑講師が塾長のメジュソン @matsumoto_nada]

受験勉強で最も大切なのは**「真の因果関係」を見抜くことです。しかし、世の中の塾の広告の多くは、単なる「疑似的な相関関係」を因果関係であるかのように錯覚させています。

「駿台で偏差値が20上がった」
→ もしかすると、その人は河合塾に通っていても20上がったかもしれませんし、東進なら23上がっていたかもしれません。

「鉄緑会に通ったから成績が上がった」
→ 「鉄緑に通ったから」というより、「もともとポテンシャルが高い生徒が鉄緑会に集まっている」という因果関係のほうが圧倒的に濃厚です。

「『鉄壁』をやったから英語が伸びた」
→ 「単語帳の効果で成績が上がった」のではなく、「もともと英語力に余裕があるからこそ『鉄壁』をこなせる」という逆の可能性もあります。

受験の方法論の多くは、こうした相関関係を「因果関係」と安易に断定しているものが多すぎます。
他人の成功体験や派手な謳い文句に流されず、常に自分の頭を使って「真の因果関係はどこにあるのか」「どうすれば成績が上がるのか」を突き詰めて考えてみてください。

[てるぼー｜工場夜勤ドリーム @terubo_blog]

Fラン大卒で捨ててよかったもの

・大卒のプライド

おかげでばちくそ大手に入れたから。たとえ高卒枠だろうとFランで大手は勝ちだから。

[てるぼー｜工場夜勤ドリーム @terubo_blog]

きついのは「人に教えてもらわないと仕事ができない」状態。ここをいかに早く抜けるか。

その点、プラオペの仕事は複雑とはいえ有限です。早く覚えると早く独り立ちできる。経験20年の班長とも対等に会話ができる。

こうなれば日々の心の負担はグッと下がりますよ。もちろん、トラブル対応とかの勉強を続ける必要はありますけどね。

[澤口 司 技術アカウント @tukasa_beginner]

@QA3801478893617 属人性強いです。
上が昭和な考えなので、おそらく難しいかと思います。

[麒麟舎 | 「東大合格か、課金ゼロか」の完全合格報酬 @Kirinsha_Mgt]

一流の授業や参考書より、受験生の成績を飛躍させるものは何か？

受験生にとって最強の勉強法が、メタ認知を鍛えることだ。
人間には誰しも認知の歪みがあり、これは最難関大志望も例外ではない。

欧米の教育研究機関（EEF）の調査では、「メタ認知および自己調整」が学習進度を平均で+7ヶ月分加速させるという極めて高い効果が証明されている。
これは個別指導（+5ヶ月）等の主要な教育手法を大きく上回る、全項目で最高クラスの効果量だ。

成績が停滞する原因は「授業や参考書の質」よりも、自分を客観視できない「認知の歪み」にある。
メタ認知能力を磨く鍵は、徹底した「数値化・言語化・可視化」のプロセスだ。

①予測：合格点までの距離を数値化し、それを埋めるための仮説を言葉にする。
②実行：日々の進捗を可視化し、迷いを排除して計画を積み上げる。
③評価：結果と予測のズレを数値・論理で分析し、伸びなかった原因を正確に特定する。

主観を排除し、自分を客観的なデータとして捉え続ける。
このサイクルを回し続ける習慣こそが、着実に結果を変えていく。

[そぴすけ @sopimaru2000]

専門知識などの後継者が不足してるとかあるのかな？？
私はそこまで働きたくはないけれど💦

[享楽 @youcankill]

徳洲会のBS/PLなど、
働いたことがある者ならわかると思うが
医師を圧倒的な稼働率で、「断らない救急車・救急外来」という美談的なキャッチフレーズのもとに有り得ない酷使をし、それを収益性のみを追求した入退院コントロールへの導線にする鬼畜スタイルを、医師が無茶な働き方をするのが当たり前の時代から今にいたるまで、徹底してやり抜いてきたからであって
このモデルが「賞賛」されるのであれば、公的保険による福祉制度など辞めて民間保険に丸投げした方がいいと思う。
福祉ってのは綺麗事の世界、
徳洲会は綺麗事をキャッチフレーズにしてるが実はめちゃくちゃリアリズムとコンプラ軽視のブラック企業そのもの。
経営者が「社員は家族」みたいなこと抜かしつつ怒号が飛び交う朝礼とかして労基法フルシカトしてるやべえ会社を誉めてるのとかわらんよ。

[澤口 司 技術アカウント @tukasa_beginner]

@QA3801478893617 今日から独り立ちします

[澤口 司 技術アカウント @tukasa_beginner]

@korehadokudesu 毎日、QCとQAから製造指図書の間違いを激詰されてます。

[澤口 司 技術アカウント @tukasa_beginner]

@QA3801478893617 成長の機会と捉えてます

[澤口 司 技術アカウント @tukasa_beginner]

@giraffe2304 本当その通りです。
察する力です。

[南原たつき マネーの虎 @nambaratatsuki]

僕は昔「ガソリンスタンでの数は10年以内に半分になる」と予測したけど、概ねその通りになった
未来はわからないという人もいるけど、読める未来もある
他にも僕は温暖化で北海道が日本一のお米の産地になると言っていたけど、今それに近づいている
ゴルフも酷暑で大変になると言っていたし、ボルドーでブドウが取れなくなりワインのブランドが消えると予想している

[トヨタ村の民俗学🚗🚗 @toyotamura_]

トヨタには、77歳になっても「最後に頼られる男」がいる。

ベテランと聞いて、真っ先に思い出したのが
トヨタの「番頭」小林耕士さん。
この人の経歴、改めて見るとすごい。

1972年 トヨタ入社
↓
2003年 54歳でデンソーへ出向
↓
翌年 常務
↓
専務
↓
副社長
↓
副会長
↓
トヨタへ戻って相談役

普通ならここで完全に「あがり」だと思う。
ところが2018年。
69歳でトヨタ副社長に復帰。
CFOとCROまで任される。
そして2020年についた肩書が、
「番頭」
これ、愛称じゃなくて本当に正式な肩書。

現在もトヨタ公式サイトに
「Executive Fellow（番頭）」
と載っている。

しかも小林さん、
若き日の豊田章男さんの「鬼上司」だった人。
2020年の株主総会では、
「社長が一番苦労したことは？」
と聞かれた豊田章男さんが、
自分では答えず、
「私のことを長く見ている番頭の小林より」

と回答を振っている。

これが私の思う「ベテラン」なんですよね。

長く会社にいる人ではない。

修羅場をくぐって、
会社も人も歴史も知っていて、

最後に

「あの人に聞こう」

となる人。

トヨタ系で仕事をしていると、
こういうベテランの一言で
会議の空気が一変することがある。
若手の頃は、
「なんでこのおじさんの一言で全部決まるんだよ」

と思ったりする。
でも歳を重ねると、
その一言の後ろにある30年、40年が
少しだけ見えるようになる。

小林さん、77歳。

それでも肩書は「番頭」。

ベテランって、
年齢じゃないんですよね。
最後まで「あの人に聞こう」と言われるかどうか。

私もそんなベテランになりたい。

まあ、その前に
「あいつには聞かんでいい」
にならないように頑張ります。

https://t.co/ICRXO1tywO