35歳からのUSMLE挑戦

🇺🇸 Surgical Critical Care Fellow（2025年9月〜) ｜🇯🇵外科・救急科専門医取得→救命救急センターで燃え尽き→後方病院で再起→1年10ヶ月でUSMLE 1-3 & OET 合格→渡米｜趣味：筋トレ（ベスボ入賞），英語学習（英検1級・TOEIC LR940/SW360）

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【note公開】
38歳🇯🇵救命センターをドロップアウトした外傷外科医が🇺🇸SCCフェローになるまで。
学術論文なし、英語圏経験0。
150施設へのメール、不戦敗2回。
それでも挑戦をやめなかった8ヶ月間の記録です。
1週間限定：2000円
その後は2500円になります @qwjrfYVw2F98273 https://t.co/KRxK5GMKRS

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@Seoiinsera また改めてご連絡いたします！

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本当に悩みましたが、熟考の末🇺🇸での挑戦は1年で一区切りとし、9月に帰国することに決めました。
思い描いていた形とは違う部分もありましたが、外科ICUフェローは極めて学びの多い時間でした。
残り2ヶ月半も最後まで全力で取り組み、ここで得た視野を今後は🇯🇵の外傷・ACSの世界に還元していきます！

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@md_green 正直なところ場違い感は強く感じていました。回診なんてとてもリードできないし、レジデントへの教育なんてほぼできませんでした。でも良い意味で医師としての在り方に対する考えがリセットされたので、心機一転また日本で頑張れそうです。

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@keepbottom 確かに経験しなければ分かり得ない苦悩がたくさんありますよね。外科レジとしてもう十分に頑張られていると思いますが、心身をケアしつつ最後まで駆け抜けて下さい。

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@Recon_surgeon そう言っていただけると救われます。
先生の🇦🇺での挑戦も尊敬していますし、心から応援しています！

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@SurgeryEmirates ありがとうございます。学会発表など何かしらの形で発信できればと考えています。今後とも宜しくです。

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@RunningSurgeon ICUでは特にコミュニケーションが重要に感じたので、言語の壁にかなり苦しめられました。レジデントたちをリードしたり教育できる先生を心から尊敬します。

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@TraumaSamurai ありがとうございます。先生がいなかったらここまで辿り着けていなかったです。今度は自分が次の留学希望者の力になろうと思います。

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@hironorikoba ありがとう！最後まで頑張ります。

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@mani_bianchi こちらこそ楽しみにしております！ACSを盛り上げていきましょう。

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@CyoQ3 ありがとうございます。
先生はまだ帰国する予定はないですか？

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@nky_univ ありがとうございます。先生はこれからも試練が続くと思いますが、大きく成長されると確信しております。これからも応援しています！

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@RunningSurgeon 少なくとも自分が勤務していた救命センターは指導医も研修医もシフト制でしたね。
夜勤明けの当日の夕方からまた夜勤しに来る🇺🇸のナイトフロートは当初衝撃的でした笑

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一緒にローテした医学生から
“You were a very good teacher! I learned a lot on this rotation.”
というメールをもらった。
こちらの臨床で、自分が「teacher」として認識してもらえたのは素直に嬉しい。これからも頑張ろう。

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@RunningSurgeon EGSには外科レジデントがいるのですが、トラウマは救急と外傷外科で見るようです。今は一番トラウマ色が強い市中病院を回っていて、忙しいですがとても勉強になっています。

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ナイトフロートが終わり、今週から別のLevel 1トラウマセンターへ。
重症外傷の初療の人員配置。
自分の日本での経験だと頭元には気道管理担当の医師が立つことが多かったが、こちらでは呼吸療法士（RT）が立つようだ。
さらに救急科×外傷外科の“共同運営”っぽい動きも含めて、いろいろ違って面白い。

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🇺🇸に来て初めて体幹部手術を執刀した。腹部外傷後の2nd lookで、実に約4年ぶりの消化管吻合。アテンディングは私を信じて執刀させてくれ、滞りなく完投することができて良かった。やはり手術は良いな。今のローテ先は一番忙しいが、またチャンスがあれば是非執刀したい。

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ナイトフロートも残すところあと2回。
多い日はMICU/SICUあわせて25人前後をカバーして、夜の入室が3〜4件あることもある。寝不足だし忙しいけど、何だかんだレジデントに頼ってもらえる場面も多くて、充実感はある。

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@RunningSurgeon やはり施設によって違いますよね。自分たちの患者なんだから、自分たちで挿管した方が良いと個人的には思いますが、アテンディングに『麻酔科に挿管を依頼して』と言われると、少しモヤモヤします。

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ICUで急変→挿管となると、こちらでは麻酔科（airway team）に依頼する場面が少なくない。自分の経験では、日本ではその場の医師が挿管含め急変対応を完結することが多い。
“餅は餅屋”で安全性は上がりそうな一方で、到着までの時間やチームの主導権は課題になり得えそうだ。