Nancy Chavarría García

[Mauricio Ambriz @AmbrizMau]

Perfiles de prescripción de hemodiálisis y diálisis peritoneal para la enfermedad renal crónica:

JAMA 2024; DOI: 10.1001/jama.2024.16338

[Dr. FEVI🫀🩺 @javier20ch]

¿Y por qué se invierte la onda T en la isquemia subepicárdica? 🤔🫀💥
🔶️Durante la isquemia subepicárdica el hallazgo electrocardiográfico es una onda T negativa profunda y simétrica en las derivaciones que sufren el área isquémica. 🫀💥
🔶️La repolarización normalmente se lleva a cabo de epicardio a endocardio lo que provoca un vector de repolarización de afuera hacia adentro. 🫀⬅️⚡️
🔶️Durante la isquemia subepicárdica se produce un retardo en la repolarizacion en el epicardio en grado tal que la repolarización se invierte, de endocardio hacia epicardio (de dentro hacia afuera, en sentido opuesto). 🫀➡️⚡️
🔶️De acuerdo a la ley del dipolo de repolarización (todo vector que se acerque a una derivación producirá una deflexión negativa y de lo que se aleje una deflexión positiva), producirá una onda T negativa en las derivaciones respectivas del área isquémica epicárdica (el vector de repolarización se acerca hacia las derivaciones: deflexión negativa). 🤔💡✨️

[RECAT👩🏽‍⚕️🏥👨🏽‍⚕️🇲🇽🫀 @LeslieMegom]

⏩️▪️Manejo de la presión positiva al final de la espiración en pacientes con SDRA 🫁grave: Implicaciones de la posición prona y la oxigenación por membrana extracorpórea🫀🫁
👇🏽👇🏽👇🏽👇🏽https://t.co/4Hm2QPvhLh
🗝🔓https://t.co/DcXhpjDa5K

[Journal of Brown Hospital Medicine @BrownJHM]

How to read a heat CT @abctutorial65

[Sociedad de Medicina de Emergencias de la Laguna @SOMELaguna]

💎Cetoacidosis Diabética 🍭

🔰📚Acta Colombiana de Cuidado Intensivo 2024

https://t.co/regObf7o8O

Enlace a Artículo Completo 👇🏼✅🆓https://t.co/rPEDXf5xvO

[Jasmine Sethi @JasmineNephro]

🫘Kidney replacement therapy (KRT) in AKI

👇Indications and different types (Continuous CRRT versus intermittent)

https://t.co/voIPpnIx5m

@NEJM

[Walter Suárez Carmona @a_fisiolog57853]

LO QUE USTED SIEMPRE QUISO SABER DELA DISFUNCIÓN MITOCONDRIAL Y NADIE LE DIJO.

¡¡¡A leer zagales!!!

https://t.co/uW52zQLyqs

[Sociedad Española de Patología Digestiva (SEPD) @sepdigestiva]

📚Manejo de la hemorragia por varices esofágicas en cirrosis 🩸

DOI: 10.1177/17562848221101712

Enlace a artículo completo 👇🏼✅🆓https://t.co/jSmEWyQDis

[Santiago Oquendo MD @rksanti]

Excelente revisión de Nature💯Delirium🧠
🚨Fisiopatología.
✳️Síntomas, diagnóstico.
✅️DOI:10.1038/ s41572-020-00223-4
✅https://t.co/YLgook7WER

[CardioMotorizado @EmergPOCUS]

👨🏽‍⚕️#Tratamiento Médico para la #Colecistitis_Aguda 💊🚑:

👇🏼🧵 🪡 #HILO 🧵 🪡👇🏼

- #Manejo_General:
- Ayuno, terapia antimicrobiana, cuidados de soporte como infusión intravenosa de líquidos y electrolitos, y administración de analgésicos. 💉🌡️

- Selección de Tratamiento #Antimicrobiano:
- Uso de antibióticos de amplio espectro como penicilinas, cefalosporinas y fluoroquinolonas, considerando la farmacocinética y farmacodinámica del medicamento, antibiograma local, historial de uso de antimicrobianos, función renal y hepática. 🧬📊

- #Cultivos y Tratamiento Específico:
- Cultivos de sangre y bilis, especialmente en formas severas o complicadas de CA. Ajuste del tratamiento antibiótico basado en resultados de cultivos y pruebas de susceptibilidad. 🔬💊

- #Duración del Tratamiento:
- Dependiendo de la gravedad, puede extenderse de hasta 4-7 días después de controlar la fuente de infección. En casos de complicaciones locales, continuar hasta que los signos de infección desaparezcan. ⏳🛡️

[RECAT👩🏽‍⚕️🏥👨🏽‍⚕️🇲🇽🫀 @LeslieMegom]

💥💊 Manejo contemporáneo bacteriemia por Staphylococcus aureus:
1️⃣ solo cultivo positivo después de iniciar el tratamiento es un signo de mal pronóstico, y la mortalidad atribuible aumenta con cada día de cultivo
👇🏽
https://t.co/nIEijR9wlV
🗝🔓
https://t.co/3IsSBYMNRV

[Memodi @MemodiApp]

Las muescas de Roesler o “signo de 3” se muestran en una radiografía de tórax en presencia de coartación aórtica, secundario a la presencia de vasos colaterales postestenóticos.

ArchCardiolMex.2016;86(3):284---291

[Roberto Alcazar @ralcazara]

Hay vida más allá del Bicarbonato Na. En este RCT se compara Bicarbonato Na vs Citrato Na para la acidosis metabólica de la ERC E3b-4. https://t.co/0mNqj5lYM1 - Citrato vs Bicarbonato: Igual eficacia, mejor tolerancia - @SENefrologia @SOMANEorg #Nefro_8_01

[RECAT👩🏽‍⚕️🏥👨🏽‍⚕️🇲🇽🫀 @LeslieMegom]

➡️Emergencia hiperglucémica diabética🍬: Enfoque sistemático📜 Algoritmo de Dx y tratamiento 🆗️😉
➡️CAD, el pH suele ser < 7.3, la brecha aniónica > 10, el bicarbonato sérico < 18 mEq/L y las cetonas séricas y urinarias elevadas.
Hilo👇

[Eddy J. Gutierrez, MD @eddyjoemd]

Will checking renin levels in critically ill patients to predict outcomes become commonplace? This area fascinates me as there’s still so much to learn. Disappointingly, checking renin levels currently isn’t feasible at most shops. 🎩 tip to the authors!

https://t.co/4Ise540F2X

[Dr. FEVI🫀🩺 @javier20ch]

✨️Relaciones entre el Eco♡ modo M y el ciclo cardíaco. 🧐🫀
🔶️Ventrículo izquierdo: el SIV y la PPVI se aproximan en sístole y se alejan en diástole.
🔶️V. Mitral:
▪️Sistole: cerrada (punto c-d).
▪️Diastole: fase de llenado rápido (apertura máxima: movimiento "d-e" → III ruido🫀), fase de llenado lento diastólico (diastasis: movimiento "e-f"), contracción auricular (punto "a" → IV ruido🫀), cierre mitral (movimiento "a-c" → I ruido🫀).
🔶️V. Aórtica: su apertura coincide con el pie de ascenso de la presión aórtica y su cierre con el II ruido🫀 (entre ambos se comprende el periodo expulsivo).

[Jasmine Sethi @JasmineNephro]

🔥How to treat Rhabdomyolysis AKI

✅IV fluid-200-1000 ml/hr➡️goal UO of 200ml/hr

✅Continue till CK level<5000 U/L

➡️Biphasic Calcium-Initial hypocalcemia➡️Ca deposits in necrotic muscle

🔥Later hyperCa-Ca release from 💪in polyuric phase

@CJASN

https://t.co/nR8fDNlyJW

[RECAT👩🏽‍⚕️🏥👨🏽‍⚕️🇲🇽🫀 @LeslieMegom]

📍Fluidoterapia y lesión cerebral traumática.💦🧠💥Los cristaloides y los líquidos hiperosmolares ( en pacientes con PIC elevada) 💥🧠siendo el Ringer menos deseable que otros cristaloides isotónicos. Hilo🧵
👇https://t.co/Z7OQ9T61ox
🔑🔓
https://t.co/5nOapl9oNr

[RECAT👩🏽‍⚕️🏥👨🏽‍⚕️🇲🇽🫀 @LeslieMegom]

➡️Uso de solución salina hipertónica 💧en cuidados neurocríticos 🧠para el tratamiento del 🩸🧠edema cerebral:
⚗️ formulación, dosificación⚖️, seguridad, administración y almacenamiento óptimos🎯
👇👇👇👇👇
https://t.co/LnwhgWudQf
🔑🔓
https://t.co/iCVGOPGXUW

[RECAT👩🏽‍⚕️🏥👨🏽‍⚕️🇲🇽🫀 @LeslieMegom]

➡️Emergencia hiperglucémica diabética🍬: La cetoacidosis diabética y el estado hiperglucémico hiperosmolar se desencadenan x una causa precipitante:
🤔❓️¿En qué circunstancias se debe administrar bicarbonato de sodio?
Hilo👇🧵
https://t.co/QCioriS00p
https://t.co/7g0c8FxC93