vazquez19_f

[vazquez19_f @vazquez19_f]

@OrlandoRPN ¿HUEVA? Que pena, Doc. Deberia saber que la depresión tiene manifestaciones y la anhedonia y abulia son algunas de ellas. No es "echar hueva", sabemos que es mucho más que eso. Usted desconoce si detras de una decisión hay un trastorno. Un abrazo.

[Andres Oppenheimer @oppenheimera]

Bad Bunny estuvo espectacular! Sin insultos, con mucha clase, lo suyo fue una celebración de la hispanidad y la convivencia en un momento en que los latinos son demonizados como invasores y criminales.

[Invictos @InvictosSomos]

Bad Bunny puso a Lady Gaga a bailar salsa. HISTORIA.

[Pop Base @PopBase]

Donald Trump reacts to Bad Bunny’s #SuperBowl halftime show.

[Félix de Bedout @fdbedout]

I-M-P-R-E-S-I-O-N-A-N-T-E

Bad Bunny 🐰

“God Bless America”

Y Benito procede a nombrar todos los países de las Americas.

Debimos tirar más fotos.

[Alessandra Rojo de la Vega @AlessandraRdlv]

Me quedo con el mensaje de Bad Bunny hoy: ‘Amen sin miedo’. En un tiempo donde el odio parece ganar terreno, elegir el amor y creer en nosotros mismos es el acto más rebelde que podemos hacer. Que nunca se nos olvide quiénes somos y de dónde venimos.

Benito hoy puso a vibrar a toda América 🌎🔥

[Enséñame de Ciencia @EnsedeCiencia]

El 23 de enero de 1556, un fuerte terremoto sacudió la provincia de Shaanxi, en China, durante el reinado de la dinastía Ming. De acuerdo con registros históricos, el sismo provocó la muerte de aproximadamente 830,000 personas, lo que lo convierte en el terremoto más mortífero documentado y en uno de los desastres naturales más letales de la historia.

La elevada cifra de víctimas se debió, en gran parte, a las condiciones de la época. Miles de habitantes vivían en viviendas excavadas en suelo de loess, un material altamente inestable que colapsó de forma masiva durante el movimiento sísmico. Además, no existían sistemas de alerta temprana ni construcciones con criterios antisísmicos.

El evento, conocido como el Gran Terremoto de Shaanxi, dejó regiones enteras destruidas y alteró profundamente la vida social y económica del norte de China. A pesar de su magnitud, el suceso permanece poco presente en la memoria colectiva fuera de Asia.

[spiderwoman 🦅 @spider_womaan]

2026 sorprendeme...
El mendigo 2026:
#Temblor #Sismo #Alertasismica

[FOCOKRISPIS @Barra_Bass_]

#sismo #sismocdmx #Temblor

[The Medics🩺💊💉🏥 @DrArslan480]

Fever+ Symptoms = Disease.?
#MedTwitter #TheMedics

[Excélsior @Excelsior]

Tras 10 años de investigación, la UNAM desarrolló una vacuna que, en modelos de laboratorio, logró eliminar tumores de cáncer de mama y detener la metástasis, el siguiente paso será iniciar los exámenes clínicos en humanos.
#ExcélsiorDigital #Información

[Dr. Nikhil @DrNikhilMD]

🧠🦠 CRYPTOCOCCOSIS

Cryptococcosis is not rare.
It is not benign.
And it still kills, mostly because of missed fundamentals.

Over 100,000 HIV related deaths every year despite ART. Mortality remains high because management errors are common.

👇 Read this like a checklist, not a textbook.

WHAT YOU ARE DEALING WITH
Two species complexes matter clinically 👇

🧫 Cryptococcus neoformans
• Immunocompromised patients
• HIV with CD4 <200, transplant, steroids
• Source: pigeon droppings

🌳 Cryptococcus gattii
• Often immunocompetent
• Eucalyptus exposure
• Causes large lung and brain cryptococcomas
• Needs longer induction therapy

If an immunocompetent patient has mass lesions, think C. gattii.

WHY THE BRAIN SUFFERS
Inhaled yeast → bloodstream → CNS

🧠 Crosses BBB via “Trojan horse” macrophages
🧪 Thick polysaccharide capsule blocks CSF resorption
📈 Intracranial pressure rises massively

Key point:
❗ Severe ICP often occurs without hydrocephalus

High pressure kills more than the fungus.

CLINICAL PRESENTATION
⏳ Subacute to chronic onset over weeks

Common red flags
• Persistent headache
• Altered mental status
• Lethargy
• Cranial nerve palsy, especially CN VI
• Sudden vision loss from optic nerve compression

⚠️ Meningism may be absent in HIV due to weak inflammation.

Skin clue you should never ignore
👉 Umbilicated papules mimicking molluscum = disseminated disease.

DIAGNOSIS THAT SAVES LIVES
🩸 Serum Cryptococcal Antigen
• Highly sensitive and specific
• Screen all HIV patients with CD4 <100–200

Positive CrAg is not reassurance. It is a warning.

🧠 Imaging before LP if focal signs or papilledema.

🪡 Lumbar puncture is mandatory
• Opening pressure MUST be recorded
• OP >25 cm H₂O = poor prognosis
• CSF cells may be very low or normal in AIDS

No opening pressure documented = incomplete LP.

TREATMENT HAS 3 PHASES
There are no shortcuts.

INDUCTION | Goal: rapid sterilization
🏆 Best regimen
Liposomal Amphotericin B + Flucytosine
Minimum 2 weeks in HIV

🚫 Fluconazole alone for induction = higher mortality

Special situations
• Non HIV or neurologic complications → 4–6 weeks
• C. gattii → ~6 weeks induction

CONSOLIDATION
Fluconazole 400–800 mg daily
Duration 8 weeks

MAINTENANCE
Fluconazole 200 mg daily
At least 12 months
In HIV stop only when CD4 >100 for >3 months with viral suppression

ICP MANAGEMENT IS NOT OPTIONAL
📈 Opening pressure >25 cm H₂O

Management
• Repeated therapeutic LPs
• Remove up to 30 mL CSF
• Target <20 cm H₂O or ≥50% reduction

🚫 Mannitol does not work
🚫 Acetazolamide does not work

Refractory cases may need lumbar drain or VP shunt.

ART TIMING CAN KILL
Starting ART too early worsens outcomes.

⏳ Start ART 4–6 weeks after antifungal therapy in cryptococcal meningitis.

Early ART = severe IRIS + increased mortality.

IRIS PEARLS
🔥 Clinical worsening after immune recovery

Management
• Continue antifungals
• Exclude relapse
• Steroids only for severe IRIS

🚫 Routine steroids during induction increase fungal burden and death.

WHAT NOT TO USE
❌ Sertraline no survival benefit
❌ Tamoxifen ineffective
❌ Echinocandins ineffective

New antifungals are promising but investigational.

KEY TAKEAWAYS
🧠 Measure opening pressure every time
💊 Use combination induction therapy
⏳ Delay ART appropriately
🌳 Think C. gattii in immunocompetent mass lesions

Cryptococcosis is won or lost in the first LP and the first 2 weeks.

[Lea Alhilali, MD @teachplaygrub]

Need a DURABLE way to remember what causes DURAL enhancement?

Feeling left behind when it comes to leptomeningeal disease?

Here’s an easy way to remember the differential diagnoses for the two types of meningeal enhancement:

LEPTOMENINGEAL
Remember:
L = Leakage (subarachnoid hemorrhage)
E = Epilepsy (recent seizure)
P = Pus (infection, either bacterial, viral or granulomatous/fungal)
T = Tumor (leptomeningeal metastatic dz)
O = Operation (post operative)

PACHYMENINGEAL
Remember
P = Puncture (recent LP), Pus (subdural empyema)
A = Autoimmune (sarcoidosis, IgG4)
C = Craniotomy (post-op), Chronic subdural
H = Hypotension (intracranial hypotension)
Y = You’ve got a mass (mets, usually from direct bony extension, meningioma)

Now you’ve got a lot information PACH-ed into an easy & memorable mnemonic!

[DocXus @docxusofficial]

https://t.co/GNNADrLCpC

[DocXus @docxusofficial]

Identify the TRIAD

[Amira Konik🕊 @dadkom14]

Presidenta @Claudiashein, no permita que este gran logro de científicos @UNAM_MX caiga en las manos de laboratorios voraces que jamás le permitirán ver la luz. Esta noticia es el mejor regalo para mí como hija y nieta de dos víctimas del cáncer de mama 🙏
https://t.co/lBmUzBIICy

[Anatomia FacMed @AnatomiaUnam]

Las diferencias anatómicas entre el yeyuno y el íleon son un reflejo de sus diferentes funciones.

¿En qué cuadrante abdominal encontramos principalmente al yeyuno?🤔
#AnatomiaUnam #facmed #Yeyuno #Ileon

[Julio @JulioFdez79]

RECEPTORES OPIOIDES

[سامي @smahup1]

Human liver

[Mo Imam @MoAImam]

MRI Sequences

[Sociedad Española de Patología Digestiva (SEPD) @sepdigestiva]

Resumen de las causas del estreñimiento #4KMedEd

📸: Fuente: #Netter