〈豊胸・脂肪吸引〉杉本 圭｜ヴェルトラクリニック新宿院

🪡｜ヴェルトラクリニック新宿院 @_vertrashinjuku
🧑🏻‍⚕️｜産婦人科専門医
🍃｜豊胸・脂肪吸引・修正
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[〈豊胸・脂肪吸引〉杉本 圭｜ヴェルトラクリニック新宿院 @vertra_sugimoto]

【シリコン豊胸後のボトミングアウト修正】
「谷間がデコルテ近くの位置で欲しい」と脂肪豊胸の希望で相談に来られた患者様
しかし、診察すると大きなシリコンインプラントによる重度ボトミングアウトの状態
ただ誰に相談してもそんな手術やってるとこなんて聞いたことないと言われたり、修正の仕方なんてまず知らないという先生もいらっし��いました。
文献を読み込み、韓国の症例報告を参考に、
内視鏡下での乳房下縁・外側の被膜縫縮術に挑戦しました。
器材の選定から手探りで、1ヶ月以上準備。術中も困難の連続でしたが、無事に手術を終えることができました。
本日1ヶ月検診で来院され「手術本当にしてよかった」と言っておられたとのことでした。
なんでこんな未知なオペを僕なんかに任せてくれたのかなと疑問に思っていたのですが、術後、麻酔から目覚めた時に患者様が「先生だからしようと思った。こんなの普通しない。」と言ってくれたことはずっと胸に刻まれています。
本人は言ったこと覚えているのかな😂あの言葉本当に嬉しかったです。
信頼して託してくださった患者様、手術を許可して下さった���事長、看護師の皆さんに心から感謝しています。
その方にとっての最善を追求するために、これからも学び、挑戦し続けます。

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ほんの30分の��抜け
顎下脂肪吸引だけで大幅なアップデートが可能です。
全体のシルエットが改善するため顔のパーツ1つ1つまでもが整ったように見えるマジックにかかります。

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「シリコン豊胸をした方、一度ご自身の胸を横から見てください。」

シリコンを入れたことで、胸が下垂しているように見えたり、乳頭が上向きになっていたりすることがあります。
インプラント自身の重みで位置が下方に偏位してきている可能性があります。

✔️ 乳頭が上を向いている
✔️ デコルテが削げたように見える
患者様の訴えで多いのは、「胸元が開いた服を着ても谷間が見えない」
✔️ 胸の膨らみと乳頭の位置が合っていない
→下乳が大きく張り出し乳首がシリコンの上半分についてるように見える

当てはまるからといって、必ずしも修正手術が必要なわけではありません。
ただ、シリコン豊胸後のバストの形は、サイズだけでなく「向き」や「位置」も大切です。

ご自身の胸の変化に、一度目を向けてみてください。

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そういう方によく提案してるのはMini220-250辺りが多いですが、もともとの胸によって提案するサイズが全然違うので一度診察してみないと、はっきりは言えないですね😌
#マシュマロを投げ合おう
https://t.co/htMrHuZtlJ

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お腹と脚は特に拘縮が強く、長いなっていう印象です。3ヶ月検診でもまだ拘縮残ってる方もいます。徐々に元の質感に戻るので気長に待ちましょう🙂
#マシュマロを投げ合おう
https://t.co/a87oL6Eb6v

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【シリコン豊胸後に母乳が出る？】
実は先月だけでも、当院でシリコン豊胸後の乳汁分泌を2例経験しました。20代と40代の患者様です。
豊胸後に乳首から白い液体が出る。
実は、こうした症例は医学文献でも報告されています。
原因としては、プロラクチンなどのホルモン変化や乳頭への刺激などが考えられますが、原因が明確でな���ケースもあります。
症状が持続する場合は、血液、��像検査などで原因を調べ、必要に応じて薬物療法を検討します
頻度やリスク因子は十分に解明されていませんが、乳汁分泌をきっかけに感染などの合併症につながる可能性もあります。
豊胸後に乳汁分泌があった場合は、放置せず医師に相談してください。

※参考写真は医学教育目的で使用

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手術で使う「糸」には、溶ける糸と溶けない糸があります。
一般的な手術では、時間とともに体内に吸収される吸収糸がよく使われます。
一方で、あえて体内に残る非吸収糸を使うこともあります🫠
豊胸ではあまり見かけないエチボンド（非吸収糸）。
僕はボトミングアウトなどの修正で使用することがあります。
下方や外側に偏位したシリコンを、本来あるべき位置��で戻し、その位置を長期的に支えるために使います。
シリコンを正確な位置に戻す事も大事ですが、戻した位置をどう維持するかまで考えることが大切です💫

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【症例紹介】
153cm 40kg BMI17.1
ハイブリッド豊胸　Demi250cc
デュアルプレーン法　腋窩切開

カウンセリングでよく、
「デュアルプレーン法だと谷間ができにくいですか？」と聞かれます。
そんなことはありません。
シリコンのサイズだけでなく、挿入する位置や剥離範囲を適切にデザインすることで、自然な谷間を作れます。
その人の胸郭幅や元々のバストの状態で調整可能です。
デコルテのシリコン感をなくす１つのツールとしてデュアルプレーン法を使っています。

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脂肪豊胸で使う脂肪
左：脂肪吸引約3時間経過した脂肪
右：脂肪吸引直後の脂肪

採取した脂肪は、時間が経つと、脂肪・血液・浸出液などが分離してきます。
実際に、脂肪は採取後の時間が長くなるほど、生きている脂肪細胞の割合が低下することが報告されています。(もちろん定着率に影響します。)
広範囲の脂肪吸引では、必然的に手術時間も長くなります。
だからこそ、できるだけ新鮮な脂肪を良い状態で注入する工夫が重要になります😌
採取した脂肪をどう扱い、どれだけ良い状態で注入するかも大切だと考えています。

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脂肪豊胸、いろいろな方法がありますが、
実際に症例を重ねていると、個人的にはコンデンスリッチの定着が圧倒的だなと日々実感しています。
こちらはコンデンスリッチ豊胸の術前・術後3ヶ月後
脂肪の注入方法にこだわって、
できるだけ脂肪を生着させることを意識しています。
ただ大きくするのではなく、
自然なボリュームとバスト全体の形を整える。
脂肪豊胸は「何cc入れたか」だけでは語れない手術だと思っています。

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カウンセリングでよくお話しすることなんですが、
豊胸は、100人が受ければ10人は何らかの理由で再手術の可能性がある手術です。

豊胸の修正手術は、初回手術よりも格段に難易度が高くなることがあります。
僕は、ここが執刀医の腕の見せ所だと思っています。

ここで大切なことでもあり残念だなと思うことが、執刀医が自分ができる範囲での手術を提案し本当に必要な修正方法を提示されていないという点です。

修正が難しいケースでは、執刀医自身が対応できる範囲の方法を選択してしまい、
結果として問題が十分に改善されなかったり、さらに修正を難しくしてしまうこともあります。

だからこそ、豊胸はどこで手術を受けるかがとても重要だなと思います。
症例写真だけではなく、
・豊胸の経験症例数が豊富であること
・初回豊胸オペでどんな術式でも対応できる能力があること（切開部位ごとのアプローチ法、乳腺下法��デュアルプレーン法等）
・どのようなシリコンサイズでも問題なく入れることができること
・自分で対応できない症例を適切な施設へ紹介できること
そして、最後に一番重要だと思っているのが、
「修正手術をどこまで経験しているか」です。

環境が整っている初回手術だからこそ、執刀医のできる範囲で手術方法を決められるのではなく、全ての引き出しから「あなたはこの方法が一番いいです」と言える医師に出会ってほしいです。
そして、何か問題が起きたとしても、「この状態なら、この方法で修正できます」と自信を持って最後まで向き合える医者で手術を受けてほしいと願っています。

僕自身、手術を受けてくださった方を責任を持って最後まで診たいため、たくさんの挑戦と研鑽を重ねてきました。
豊胸を考えている方、クリニ���ク選びの一つとして、一度お会いしに来てみてください。
圧倒的なクオリティを提供します。

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【症例写真】
156cm 43kg BMI17.7
脂肪吸引
吸引部位：二の腕、肩、付け根
吸引量：420cc

肩の���り出しが綺麗に削げ直角肩に
凹凸なく綺麗な仕上がり

LINE：https://t.co/0xFSXAtSz4
Instagram：https://t.co/1YJn1vgGPy

#脂肪吸引

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【症例写真】
168cm 50kg
シリコンバッグの種類
モティバ：左360cc/右360cc

身長が高い方であり
比較的大きめのシリコンサイズの選択で
綺麗なシルエットを再現

公式LINE:https://t.co/0xFSXAtSz4
Instagram:https://t.co/1YJn1vgGPy

#シリコン豊胸 #ハイブリッド豊胸 #脂肪豊胸

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【これから豊胸手術を受けようとする方々へ】

修正症例の紹介から
「シリコン豊胸をしたものの谷間ができないため、谷間を作りたい」と、当初は脂肪豊胸を希望されてご来院されました。
しかし診察すると、���ンプラントの下方・外側偏位と乳房下縁の下降、いわゆる「ボトミングアウト」を認めました。

ボトミングアウトとは、
豊胸後にインプラントが下方へ偏位し、乳房下縁が下がることで、乳房全体の位置関係や形態のバランスが崩れる状態です。

この状態では、単純に脂肪を追加するのではなく、まずインプラントの位置とポケットを修正することが重要と判断しました。
患者様は「新たに胸に傷を作りたくない」という希望があり、前��の腋窩切開を利用した修正を希望されました。
今回は、前回の腋窩切開から内視鏡下にポケットを展開し、ボトミングアウトを縫縮修正しました。
・下方・外側へ偏位したインプラントポケットを修正
・乳房下縁の位置を適切な位置へ再設定
を行っています。

腋窩切開からの内視鏡下修正では、胸部に新たな切開を加えず、前回の傷を利用して修正を行えるというメリットがあります。
私が知る限り、本邦ではこのような腋窩切開からの内視鏡下ボトミングアウト修正を行っている施設は非常に限られています。
術前と比較して、乳房下縁の位置が整い、インプラントの下方偏位の改善を認めました。

今回の患者様は、前回の豊胸について「執刀医におまかせして手術を受けた」とお話しされていました。
シリコン豊胸は、最初の手術でどの��うな胸を目指すのかを、執刀医と十分に共有することが大切です。

例えば、
・大きいシリコンを入れるにしても将来的な下垂のリスクをどこまで許容するのか
・衣服を着ていない状態でも谷間があるスタイルが理想なのか
・左右に少し離れた、自然なセパレート型のバストが理想なのか

人それぞれ、バストの形に対する「美」の価値観は���種多様です。
手術を受けられる方と執刀医の間で「美」の価値観にギャップがあれば、もちろん術後修正の可能性は高くなります。

これから手術を受ける方へ
どんな手術でも、初回手術は、患者様の希望を制限なく再現するための環境が最も整っているタイミングです。
だからこそ、最初の手術で一度で本人理想の形に近づけることが重要と考えています。

「豊胸したい」という希望だけではなく、自分がどんなバストになりたいのかをできるだけ具体的に伝えていただきたいと思います。
もちろん漠然と大きくしたいという気持ちだけでカウンセリングに行くことが悪いわけではないです。(実際そういう方のほうがが多い印象です)
そこで全く知識がないからこそ、医師に「色々教えて」と言えることが大事です。
そこで自分がしっくりくる���答をしてくれるような執刀医を選ぶことが重要なんだと思います。

日々修正希望でたくさんの方とお会いしますが、共通していることは若い頃に勢いでオペをされている方が多い印象です。
自分のカウンセリングでは修正になりがちな情報はまず伝えるようにしており、その場での契約はせず一度持ち帰って、カウンセリングの知った内容をもとに自分の理想と��り合わせるようにお願いしています。
リスクデメリットのみ話し、自分の哲学・美学を信じてひたすらシリコン入れている医者にセンスはないと思っています。

理想に対してどのインプラントを選ぶのか、どの位置・ポケットに入れるのか、どこまでサイズを大きくできるのか、将来的なリスクは何なのか。
こうしたことを執刀医と一つひとつ相談できる関係構築が大事であり、ちゃんと理解した上で手術を受けることが大切です。

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@dr_koto_tensei ありがとうございます🙏これからも投稿楽しみに拝見しております。

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【二の腕脂肪吸引 症例】
術前、術直後の比較
肩から肘にかけてのラインがよりシャープになりました。特に脇横の張り出しが改善し、腕を下ろした時も華奢な印象になりました。

術直後も皮下出血は目立たず綺麗に仕上げています。

BMI17.7
吸引部位:二の腕、肩、付け根
吸引量:400cc

[〈豊胸・脂肪吸引〉杉本 圭｜ヴェルトラクリニック新宿院 @vertra_sugimoto]

「もう少し大きくすればよかった…」も、「大きすぎた…」も避けたいですよね
カウンセリングで術後のイメージを一緒に擦り合わせるのが1番大事だなと思ってます。
#マシュマロを投げ合おう
https://t.co/OXr77GuU30

[〈豊胸・脂肪吸引〉杉本 圭｜ヴェルトラクリニック新宿院 @vertra_sugimoto]

患者様にご要望をまず聞きます。
後は施術内容、麻酔について、
手術することでのリスクについて
しっかり理解してもらいます。
#マシュマロを投げ合おう
https://t.co/vVDuzBw3RH