Pedro Cantero

[Franklin Loachamin @FranLoachamin]

Finerenona en el mundo real :

[Medicina Intensiva y Emergencias Pediátricas @MedIntPed]

🫁 Prono en PARDS: mejora reclutamiento dorsal, V/Q y puede disminuir VILI.

📚 Meta-análisis 2024–2025: ↑ oxigenación y posible ↓ mortalidad.
📚 PALICC-2: razonable en hipoxemia persistente.

📌 Considerarlo en PARDS moderado-severo con PAFI <150.

Textos completos en Telegram

[Dr.Marlon Villanueva™ 🩺 𝕏 @MarlonVFZR]

🧪 𝗜𝗻𝘁𝗲𝗿𝗽𝗿𝗲𝘁𝗮𝗰𝗶𝗼́𝗻 𝗰𝗹𝗶́𝗻𝗶𝗰𝗮 𝗱𝗲 𝗽𝗿𝘂𝗲𝗯𝗮𝘀 𝗱𝗲 𝗳𝘂𝗻𝗰𝗶𝗼́𝗻 𝗵𝗲𝗽𝗮́𝘁𝗶𝗰𝗮 (𝗟𝗙𝗧𝘀)
⬇️⬇️⬇️⬇️

🧭 𝟭. 𝙋𝙖𝙩𝙧𝙤́𝙣 𝙜𝙡𝙤𝙗𝙖𝙡: 𝙝𝙚𝙥𝙖𝙩𝙤𝙘𝙚𝙡𝙪𝙡𝙖𝙧 𝙫𝙨 𝙘𝙤𝙡𝙚𝙨𝙩𝙖́𝙨𝙞𝙘𝙤
🔴 𝙋𝙖𝙩𝙧𝙤́𝙣 𝙝𝙚𝙥𝙖𝙩𝙤𝙘𝙚𝙡𝙪𝙡𝙖𝙧
👉 𝘼𝙎𝙏 / 𝘼𝙇𝙏 > 𝘼𝙇𝙋
📌 Indica daño primario del hepatocito
🧠 Etiologías típicas:
* Hepatitis viral
* Hepatitis autoinmune
* Fármacos (DILI)
* Isquemia hepática

🟡 𝙋𝙖𝙩𝙧𝙤́𝙣 𝙘𝙤𝙡𝙚𝙨𝙩𝙖́𝙨𝙞𝙘𝙤
👉 𝘼𝙇𝙋 > 𝘼𝙎𝙏 / 𝘼𝙇𝙏
📌 Sugiere alteración en flujo biliar
🧠 Etiologías:
* Obstrucción biliar (litiasis, tumor)
* Colangitis biliar primaria (PBC)
* Colangitis esclerosante primaria (PSC)

🔬 𝟮. 𝙍𝙚𝙡𝙖𝙘𝙞𝙤́𝙣 𝘼𝙎𝙏 𝙫𝙨 𝘼𝙇𝙏: 𝙘𝙡𝙖𝙫𝙚 𝙙𝙞𝙖𝙜𝙣𝙤́𝙨𝙩𝙞𝙘𝙖
🟢 𝘼𝙇𝙏 > 𝘼𝙎𝙏
👉 Daño hepatocelular no alcohólico
📌 Orienta a:
* Hepatitis viral
* Hepatitis autoinmune
* NAFLD/NASH

🔴 𝘼𝙎𝙏 > 𝘼𝙇𝙏
👉 Sugiere hepatopatía alcohólica
📌 Especialmente si:
👉 𝘼𝙎𝙏/𝘼𝙇𝙏 > 𝟮:𝟭

🧠 Explicación fisiopatológica:
* Déficit de piridoxal (vitamina B6)
* Mayor liberación mitocondrial de AST

🧪 𝟯. 𝙄𝙣𝙩𝙚𝙧𝙥𝙧𝙚𝙩𝙖𝙘𝙞𝙤́𝙣 𝙙𝙚 𝘼𝙇𝙋 𝙮 𝙂𝙂𝙏
🟣 𝘼𝙇𝙋 ↑ + 𝙂𝙂𝙏 ↑
👉 Origen hepático confirmado
📌 Importante:
👉 𝙂𝙂𝙏 𝙉𝙊 𝙨𝙚 𝙚𝙡𝙚𝙫𝙖 𝙚𝙣 𝙚𝙣𝙛𝙚𝙧𝙢𝙚𝙙𝙖𝙙 𝙤́𝙨𝙚𝙖

🟡 𝘼𝙇𝙋 ↑ 𝙖𝙞𝙨𝙡𝙖𝙙𝙖
👉 Sospechar origen óseo
📌 Ejemplos:
* Enfermedad de Paget
* Metástasis óseas
* Hiperparatiroidismo

🔵 𝙂𝙂𝙏 ↑ 𝙖𝙞𝙨𝙡𝙖𝙙𝙖
👉 Inducción enzimática
📌 Asociado a:
* Alcohol
* Fármacos (fenitoína, barbitúricos)
⚠️ Baja especificidad clínica

⚠️ 𝟰. 𝙋𝙚𝙧𝙡𝙖𝙨 𝙛𝙞𝙨𝙞𝙤𝙥𝙖𝙩𝙤𝙡𝙤́𝙜𝙞𝙘𝙖𝙨 𝙘𝙡𝙖𝙫𝙚

🧠 𝘼𝙇𝙋 → canalículos biliares / hueso
🧠 𝙂𝙂𝙏 → específico hepático (microsomal)
🧠 𝘼𝙎𝙏 → citosólica + mitocondrial
🧠 𝘼𝙇𝙏 → más específica de hepatocito

📊 𝟱. 𝙀𝙣𝙛𝙤𝙦𝙪𝙚 𝙘𝙡𝙞́𝙣𝙞𝙘𝙤 𝙥𝙧𝙖́𝙘𝙩𝙞𝙘𝙤

𝙋𝙖𝙨𝙤 𝟭
👉 Identificar patrón:
* Hepatocelular
* Colestásico
* Mixto

𝙋𝙖𝙨𝙤 𝟮
👉 Confirmar origen:
* ALP + GGT → hepático
* ALP sola → considerar hueso

𝙋𝙖𝙨𝙤 𝟯
👉 Integrar contexto clínico:
* Alcohol
* Fármacos
* Síntomas (ictericia, prurito, dolor)
* Estudios de imagen

🚨 𝟲. 𝙍𝙚𝙙 𝙛𝙡𝙖𝙜𝙨

⚠️ AST/ALT > 1000:
* Isquemia hepática
* Hepatitis viral aguda
* Toxicidad (paracetamol)

⚠️ ALP muy elevada:
* Obstrucción biliar significativa
* Neoplasia

🎯 𝙈𝙚𝙣𝙨𝙖𝙟𝙚 𝙛𝙞𝙣𝙖𝙡
👉 𝙇𝙖𝙨 𝙇𝙁𝙏𝙨 𝙣𝙤 𝙨𝙤𝙣 𝙙𝙞𝙖𝙜𝙣𝙤́𝙨𝙩𝙞𝙘𝙖𝙨 𝙥𝙤𝙧 𝙨𝙞́ 𝙨𝙤𝙡𝙖𝙨
👉 Son una herramienta de 𝙤𝙧𝙞𝙚𝙣𝙩𝙖𝙘𝙞𝙤́𝙣 𝙛𝙞𝙨𝙞𝙤𝙥𝙖𝙩𝙤𝙡𝙤́𝙜𝙞𝙘𝙖.

✔️ El valor real está en:
* Patrón bioquímico
* Tendencia temporal
* Contexto clínico

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📚📖#ClubCrit👨🏻‍⚕️👨🏻‍🏫🧠🫶

#HepaticFunction #ICU #FOAMed #FOAMcc

#ClubCrit #CriticalCare #CriticalCare #CuidadoCrítico #MedTwitter #CritCare #icu #intensivecare #diagnosis #management #UCI #MedicinaBasadaEnEvidencia #MedEd #MedX #IntensiveCare #MedIntensiva #MedXCommunity #MedED #ICUmanagement #MustRead #LecturaRecomendada

[Oliverio @LuisOliverio]

El artículo con el que oficialmente cambia de nombre el "Síndrome de ovario poliquístico (SOP)" a "Síndrome ovárico metabólico poliendocrino", en The Lancet (2026).

Se une a la lista:
🔵 Diabetes Insípida -> Deficiencia de Arginina Vasopresina (AVP-D) o Resistencia a la Arginina Vasopresina (AVP-R)
🔵 Viruela del mono (Monkeypox)-> Mpox
🔵 Cirrosis Biliar Primaria -> Colangitis Biliar Primaria (CBP)
🔵 Hígado graso -> Enfermedad Hepática Esteatótica Asociada a Disfunción Metabólica (MASLD)
🔵 Síndrome de ovario poliquístico (SOP) -> Síndrome ovárico metabólico poliendocrino

https://t.co/3O93s10lns

[Xavier Demelo @xavidemelo]

12 cosas que un hijo varón aprende de su papá

(Aunque nunca se las enseñe)

-Hilo-

[Mauricio Ambriz @AmbrizMau]

Síndrome cardiopulmonar por Hantavirus:

N Engl J Med 2020;382:1544-53.

[Fco AYUSO (Intensiviridae) @FcoAyusoMC]

Manejo de la #Pancreatitis Aguda.

-LIQUIDOS: Sol Hartmann 10ml/kg en bolo en caso de choque, continuar 1.5 ml/kg/hora, revaluar cada 4-6 horas, (por salir estudio WATERFAL TRIAL 2016).
Coloide NOsuperior a cristaloide.

-ANALGESICOS: PARACETAMOL/AINES/OPIODES. valorar bloqueo peridural.

-ANTIBIOTICO: Enpancretaitis infectada ( pancreatitis enfisematosa, presencia de gas en tejido necrótico). En caso de deterioro clínico con lata sospecha de infección intra o extra pancreática, se seguiré utilizar procalcitonina como guia.

-NUTRICION. Enteral y dar parenteral complementaria solo si es necesario.

-CPRE: en colangitis o obstrucción de vía biliar.

-Qx:el abordaje endoscopia para necresectomía drenaje de colección es ahora procedimiento de elección.

Descarga ⬇️⬇️⬇️
https://t.co/HJegYDK9BO

[Santiago Oquendo MD @rksanti]

¡ACTUALIZACIÓN GINA 2026! 🫁 Lo que debes saber:
1. Diagnóstico: No asumas; confirma con espirometría o PEF antes de medicar.
2. Adultos (12+): El Track 1 (ICS-Formoterol como rescate) sigue siendo el estándar de oro.
3. Niños (6-11): Prioridad en ICS diario para evitar daños a largo plazo.
4. Ciclo Continuo: Evalúa técnica, ajusta dosis y revisa respuesta cada 1-3 meses.
5. Adiós al SABA solo: Usar salbutamol sin corticoide aumenta el riesgo de crisis.
6. Biomarcadores:FeNO y eosinófilos ayudan a fenotipar casos difíciles.
7. Educación:El éxito depende 100% de la técnica inhalatoria del paciente.
8.Meta:Control total de síntomas y riesgo cero de exacerbaciones. ¡Actualízate!
#Asma #GINA2026 #DrSoquendo #Medicina #Pneumo

[Chilango @ChilangoCom]

Burgerman, el experto en hamburguesas, nos llevo a los lugares más chidos de la CDMX para probar este platillo, ¿te animas a dar el tour? 😋🍔

[Antelm Pujol, MD PhD @AntelmPujol]

🚨 SER MÉDICO PUEDE ENVEJECERTE 6 VECES MÁS RÁPIDO

Durante la residencia:
• −143 pares de bases en telómeros en 1 año
• ≈6x más envejecimiento celular del normal
• Más horas trabajadas = más acortamiento

💡 No es solo burnout: es daño biológico

[Ross_co_Jones  @anonimo_jones]

Google se fundó en 1998.

La gente en 1997:

[Dr Abdul Hameed 🩺 @drabdulhameed07]

Why should sterile or boiled water be used instead of tap water?😳

[Medicina Intensiva y Emergencias Pediátricas @MedIntPed]

🧠 Enfoque de Stewart en UCIP:
El pH no depende del HCO₃⁻.
Depende de 3 variables independientes:
🔴 PaCO₂
🔵 SID (iones fuertes)
🟢 Aₜₒₜ (albúmina/fosfato)
👉 El HCO₃⁻ es dependiente.
Útil para entender acidosis complejas (cloro, lactato, albúmina).
#UCIP #AcidoBase

[Manuel Moquillaza @mmoquillazaACV]

LESIONES GLIÓTICAS Y LEUCOARAIOSIS DE SUSTANCIA BLANCA: LO ESENCIAL
1. SUSTRATO NEUROPATOLÓGICO
Hipoperfusión crónica por enfermedad de pequeño vaso → lipohialinosis/necrosis fibrinoide → desmielinización, pérdida axonal y gliosis reactiva. Expresión en RM: hiperintensidades T2/FLAIR periventriculares y subcorticales profundas. Escala de Fazekas (0–6): estándar de cuantificación.
2. EPIDEMIOLOGÍA
Detectable desde los 40 años. Prevalencia >70% en mayores de 60 años. Factores modificables: HTA (el más poderoso), DM, dislipidemia, tabaquismo, hiperhomocisteinemia. Componente genético: herencia estimada 55–80%.
3. IMPACTO CLÍNICO
No es un hallazgo benigno. Predice de forma independiente: ictus, demencia vascular, deterioro cognitivo, depresión post-ACV y mayor riesgo de HIC bajo terapia antitrombótica. Fazekas ≥2 en contexto de trombólisis IV: OR 3,53 para HIC sintomática.
4. CUANTIFICACIÓN
Fazekas diferencia componente periventricular (PVH) y subcortical profundo (DWMH), con implicaciones etiológicas y pronósticas distintas. La volumetría automatizada de WMH es más sensible para detectar progresión longitudinal.
5. MANEJO
Control intensivo de PA (SPRINT MIND: meta <120 mmHg redujo progresión de WMH). Estatinas asociadas a menor volumen de WMH y menor progresión de EPV, especialmente con WMH confluentes basales. Control global de factores de riesgo vascular: estrategia de mayor impacto sostenido.
#Leucoaraiosis #EnfermedadDePequeñoVaso #NeurologíaVascular #WMH #NeuroImagen
Dr. Manuel Moquillaza | Neurólogo Intervencionista | Coordinador de Neurología y NeuroIntervencionismo / Clínica Ricardo Palma | Primer y Único Centro Avanzado de ICTUS del Perú

[Internal Medicine @pgMedicine]

CPAP Vs BIPAP

[Dr. Javier Flores @farmacotips]

🚨ULTIMA HORA🚨

SciHub acaba de liberar SciBot una inteligencia artificial que hace referencia a articulos de paga de forma gratuita y te deja descargarlos para revisarlos sin pagar un centavo.

Recuerda NO utilizar estas paginas, sigue pagando en vez de tener acceso gratuito.

[Santiago Oquendo MD @rksanti]

🚑🩺Pancreatitis aguda: diagnóstico clínico (≥2/3 criterios) y estratificación temprana definen el pronóstico. La reanimación con líquidos (Lactato de Ringer) en las primeras horas reduce complicaciones. BISAP orienta riesgo inicial; PCR >150 mg/L a las 48–72 h sugiere severidad. Evitar TAC precoz: reservar imagen para duda o mala evolución. Manejo oportuno en urgencias cambia la mortalidad.🚨

[Medicina Intensiva y Emergencias Pediátricas @MedIntPed]

🫁 Neumonía pediátrica 2026: cambió el paradigma
70% son virales; las bacterianas son minoría (~15%).
Dx es clínico → la Rx no distingue etiología.
POCUS orienta patrón

💊 Amoxicilina 1ª línea | ⏱ 3–5 días
Menos antibióticos, mejor medicina.

[Medicina Intensiva y Emergencias Pediátricas @MedIntPed]

🧠 KDIGO 2026 redefine la AKI en pediatría y neonatos: ahora integra función + daño estructural (biomarcadores: NGAL, TIMP-2*IGFBP7, KIM-1, L-FABP).
📊 Nuevo modelo: C + U + B → detección más precoz y mejor estratificación.

#PedsICU

[Medicina Intensiva y Emergencias Pediátricas @MedIntPed]

🧠 Sepsis pediátrica 2026 (SSC)
⏱️ ATB: ≤1h shock | ≤3h sepsis
💧 Fluidos 10–20 mL/kg (guiados)
👉 Con UCI: hasta 40–60
👉 Sin UCI: NO bolos sin hipotensión
💊 Vasoactivos sin retraso (sin preferencia)
🫀 Reevaluación continua