DraMaravilla❤️

Team Urgencias Médico Quirúrgicas
Médico de cuerpos & almas

[Latinus @latinus_us]

Ciclista se burla de una influencer que ha hecho comentarios sexistas en ‘La Vuelta a España’: “Vaya curvas… en el Puerto”.
#Latinus #InformaciónParaTi
https://t.co/gqJ8YSeYPH

[D r. S u e ñ o @DrSleep88]

- Vamos a pasar una cirugía

- Ok

- Programada…

- ¿Ok?

- Al quirófano de URGENCIAS

- ¿si ves la incongruencia o de verdad tragaste meconio durante el parto?

[Grace Cuvette @shenandoahnava]

Soy asegurada y clienta cumplida.
Después de una inundación, AXA no ha resuelto mi caso tras casi un año: talleres, errores y con lo ultimo que me salieron: que se había modificado el km 😓.
Dras, ¿me ayudan con RT para que AXA responda?
@AXAMexico #AXAResponde @CondusefMX

[SIAC @SIAC_cardio]

🩺 Nuevo artículo en #SIAC: “Patrones electrocardiográficos de oclusión coronaria en infarto agudo de miocardio” por el Dr. Julián Colla

🔍 Explora cómo los criterios STEMI/NSTEMI pueden subestimarse, identifica los 11 patrones de “STEMI-equivalentes” y adopta un enfoque más preciso con el modelo OMI/NOMI.

➡️Lee el artículo completo en https://t.co/6mpfae6bOU

[CardioMotorizado @EmergPOCUS]

Estado Epiléptico en la UCI 🏥🧠
#StatusEpilepticus

- 📚 #Definiciones:
- 🔄 El Estado Epiléptico carece de un marcador biológico uniforme y es una entidad heterogénea.
- 🕒 Se define como una convulsión epiléptica que continúa más allá de un tiempo determinado o se repite antes de que el paciente recupere su estado clínico base.
- 🔎 Las convulsiones continuas pueden ser por descargas neuronales paroxísticas prolongadas o falla en las vías de terminación de la convulsión.

#Definiciones Temporales del Estado Epiléptico:
•🌐 Generalizado tónico-clónico:
•⏳ T1: 5 min (tiempo tras el cual es improbable la terminación espontánea)
•⚠️ T2: 30 min (tiempo tras el cual puede ocurrir daño neuronal)
•🔍 Focal con alteración de la conciencia:
•⏳ T1: 10 min (orienta el inicio del tratamiento)
•⚠️ T2: Más de 1 hora (informa sobre la agresividad del tratamiento)
•🚫 Ausencia:
•⏳ T1: Más de 15 min
•⚠️ T2: Probablemente nunca (indicando un bajo riesgo de daño neuronal)

- 🏷️ #Clasificación:
- 📋 Incluye semiología clínica, etiología, características del EEG y edad.

- 💊 Estado Epiléptico #refractario:
Continúa a pesar de al menos dos medicamentos anticonvulsivos, incluido un benzodiazepínico.

- 💉 Estado Epiléptico #superRefractario: Persiste a pesar de un ciclo de anestésicos.

- 🆕 Estado Epiléptico refractario de inicio nuevo (NORSE):
- 🚫 En individuos previamente sanos sin causa estructural o tóxico-metabólica.

- 🤒 Síndrome de epilepsia refractaria inducida por fiebre (FIRES): Aparece durante una enfermedad febril 1 a 14 días antes del inicio del Estado Epiléptico.

#Neurología #UCI #MedicinaIntensiva 🧠📈🚑

#MedicinadeEmergencias #UCI #Neurología 🧬🔬🧪👩‍⚕️👨‍⚕️

[CardioMotorizado @EmergPOCUS]

🧫 Características Biológicas de la Sepsis: Desregulación Inmune 🦠🧬

🔄 Desregulación del sistema inmune: el epicentro de la sepsis

•La sepsis surge de una respuesta inmunitaria desregulada que lleva a disfunción orgánica.
•Factores involucrados:
•Virulencia y cantidad del patógeno.
•Activación inmune innata y mecanismos de tolerancia maladaptativos del huésped.

⚙️ Mecanismos inflamatorios que perpetúan la lesión

•Producción excesiva de citocinas. 🌊
•Neutrofilos y trampas endoteliales (NETs) que contribuyen al daño orgánico. 🕸️
•Excesiva mielopoyesis, generando un desbalance en la homeostasis inmune.

🔬 Perfiles moleculares en la sepsis

•Revelan patrones únicos en:
•Expresión génica 🧬.
•Proteínas y metabolitos secretados 💧.
•Poblaciones leucocitarias específicas 🩸.

⚡#Inmunosupresión: el lado oscuro de la sepsis 😡

•Neutrófilos en mayor cantidad pero con función reducida.
•Monocitos con secreción de citocinas alterada (tolerancia a endotoxinas).
•Expansión de células MS1, que refuerzan la inmunosupresión.
•Linfopenia absoluta (<1000 células por campo de alta potencia), común en la sepsis:
•Asociada con mayor riesgo de muerte. ☠️
•Causada por apoptosis de linfocitos y disminución de la linfopoyesis.

🌪️#Hiperinflamación vs Inmunosupresión

•Células inmaduras y neutrófilos perpetúan la mielopoyesis descontrolada, afectando la hematopoyesis típica.
•Fallo metabólico en monocitos y linfocitos debido a la alta demanda energética inicial. ⚡
•Deficiencia en:
•Glucólisis.
•Fosforilación oxidativa.
•Beta-oxidación.
•Estas alteraciones se revierten en sobrevivientes. 🌟

💡 Agotamiento inmune y activación crónica

•Los linfocitos muestran marcadores de agotamiento 💤 debido a:
•Altos niveles de activación.
•Estimulación crónica de células T CD8+, que genera células hipofuncionales.
•Estudios han vinculado una activación masiva de células T con mayor mortalidad. ⚠️

[CardioMotorizado @EmergPOCUS]

#Review Sepsis y Choque Séptico 🔥

La #sepsis es un síndrome de disfunción orgánica aguda debido a una respuesta desregulada del cuerpo frente a una infección.

El origen del término

•🧟‍♂️Proviene de la palabra griega “sepo”, que significa “me pudro” 🪦.
•Ha sido una causa líder de enfermedad y muerte durante milenios 📜.

Evolución de la definición

1️⃣ Definición inicial (1992):
•La sepsis se consideraba una respuesta inflamatoria excesiva a una infección.
•Se identificaba mediante el síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SIRS):
•Dos o más alteraciones en:
•Temperatura 🌡️.
•Frecuencia cardíaca ❤️.
•Frecuencia respiratoria 🫁.
•Recuento de leucocitos 🩸.

2️⃣ Definición actual:
•La sepsis se redefine como:
•Disfunción orgánica aguda y potencialmente mortal debido a una respuesta desregulada del huésped a una infección 🛑.
•El SIRS ya no forma parte de la definición, ya que puede reflejar respuestas no perjudiciales del cuerpo.

[Rorro Echávez @rorroechavez]

Necesitas 3 victorias diarias:

1. Una victoria física:
Caminar, correr, cargar peso, nadar.
2. Una victoria mental:
Leer, escribir, crear, aprender.
3. Una victoria espiritual:
Reza, medita, estudia, crece.

[CardioTeca @cardioteca]

🆕 Fármacos y dispositivos para prevenir la insuficiencia cardiaca tras un infarto agudo de miocardio.

📕 Circ J
🔓 Resumen del artículo en https://t.co/9I6eSPv7au

[NephroPOCUS @NephroP]

Organ perfusion assessment in the shocked patient.
#POCUS #MedEd #Nephpearls #FOAMcc
🔗 https://t.co/2YAG7ISUsK

[Hugo ☀️ NOgymNOlimits @NOgymNOlimits]

Hay 4SESINOS en serie que intentan acabar contigo.

La grasa visceral es de los más PELIGROSOS.

O acabas tú con ella, o ella acabará contigo.

Haz esto para evitarlo 🔥👇🏼

[Residente de Crítica @DailyUrgencias]

📍Síndrome Hepatorenal y el uso de Terlipresina.

[CardioMotorizado @EmergPOCUS]

🎃 Perfiles Hemodinámicos en el #Choque 🫀

Estos parámetros permiten identificar 4 tipos principales de choque:

1. Choque #Cardiogénico 💔:
- Índice cardíaco (IC): Bajo 📉
- Resistencia Vascular Sistémica (RVS): Alta 🛑
- Presión Venosa Central (PVC): Alta ⬆️
- Presión de Oclusión de la Arteria Pulmonar (PAOP): Alta 🔴

2. Choque #Hipovolémico🩸:
- IC: Bajo 📉
- RVS: Alta 🚨
- PVC: Baja ⬇️
- PAOP: Baja 🔵

3. Choque #Obstructivo 🚧:
- IC: Bajo 📉
- RVS: Alta 🚧
- PVC: Alta ⬆️
- PAOP: Alta 🛑

4. Choque #Distributivo⚡:
- IC: Alto 📈
- RVS: Baja ⬇️
- PVC: Baja 🟢
- PAOP: Baja 🔵

J. Clin. Med. 2024, 13, 5344. https://t.co/EnD88Tb6qe

#CuidadosCríticos #Ultrasonido #Choque #PerfilesHemodinámicos #MedicinaIntensiva #Emergencias #POCUS

[The Heart @ZHeart11768530]

🔴Approach to Hyponatremia⤵️🔹

@PathwayMedical
#FOAMed #MedEd #medstudent #paramedic #Cardiology #CardioEd #medtwitter #meded #CardioTwitter #cardiotwiteros #MedX #cardiovascular #MedTwitter #medical #medEd #cardiotwitter #medicine

[ENARM ⚡ Intensivo 💯👨🏻‍⚕️🩺📚🔬 @ENARM_intensivo]

🌀Tabla de necesidades diarias de líquidos en lactantes y niños

#ENARM #ENARM2024 #ENARM_INTENSIVO

[Santiago Oquendo MD @rksanti]

🚨Guía clínica del ACG: Tratamiento de la infección por Helicobacter pylori✅
✅https://t.co/dl2QLfVkpi

[Leonardo Santos @Leo_Santo5]

💎 Edema Pulmonar Cardiogénico en Urgencias 🫁🫀

📖Definición
🧬Fisiopatología
🧐Etiologías
🩺Presentación Clínica
🩻Diagnóstico
💉Tratamiento

🔰📚Adv. Respir. Med. 2023

https://t.co/qQ4HFE6do3

Enlace a Artículo Completo 👇🏻✅🆓https://t.co/xumUMHaxVK

[Sociedad de Medicina de Emergencias de la Laguna @SOMELaguna]

Manejo de la Vía Aérea y Técnicas de Ventilación Durante RCP Avanzada 🫁🫀

🔰📚Anesth Analg Crit Care 2024

https://t.co/japq3DAcDI

Enlace a Artículo Completo 👇🏻✅🆓https://t.co/rPEDXf5xvO

[RECAT👩🏽‍⚕️🏥👨🏽‍⚕️🇲🇽🫀 @LeslieMegom]

☝️Manejo del desequilibrio de SODIO 🧂y el CLORO💧 en pacientes con enfermedades graves.🛌.
📖️ Rational Use of Intravenous Fluid in Critically Ill Patients.
💧💱Análisis crítico de los cristaloides en UCI.
@Fluid_Academy
Hilo 🧵👇🏽

[RECAT👩🏽‍⚕️🏥👨🏽‍⚕️🇲🇽🫀 @LeslieMegom]

🫁Ventilación mecánica🪭 en pacientes neuroquirúrgicos. 🧠💢
Vt bajo ⏩ alcanzar PaCO2 normal
⏩6-8 ml/kg.
Peep. 👉🏻&lt;5 cmH2O si es posible
Pplat / DP⏩Pplat &lt;20 cmH2O.
⏩DP &lt;14 cmH20
Maniobras de Reclutamiento Alveolar 🧵 👇🏻