XO

[XO @xochitlduque]

@carlos_arnaud @Nature Yo me he preguntado si que fué primero el huevo o la gallina; Pienso que los ambientes quirurgicos tienen un particular efecto sobre la empatía; Algo asi como un narcicismo funcional.

[XO @xochitlduque]

Mala calidad de sueño = riesgo metabólico, deterioro cognitivo, depresión, suicidio; riesgo cardiovascular etc etc. Falta de sueño asociado a mayor número de errores médicos. ¿Qué más necesitan saber? . Son médicos, por favor aprendan a usar la evidencia científica.

[XO @xochitlduque]

@veo_analizo Pues no de anciano, tal vez de ignorante y desactualizado un poco.

[El Paido ®️ @ElPaido]

Todas las terapias funcionan… ¿por igual?

Un nuevo meta-análisis de 9,637 pacientes acaba de actualizar el famoso “efecto Dodo-Bird” en psicoterapia.
Los resultados son fascinantes: todas las terapias son efectivas, pero algunas actúan más rápido que otras.
Les cuento👇

El debate eterno en psicoterapia

Desde hace décadas, clínicos y pacientes discuten cuál terapia “funciona mejor”: ¿la cognitivo-conductual? ¿la psicodinámica? ¿mindfulness?
El efecto Dodo-Bird propone que todas son igualmente eficaces, porque comparten factores comunes que curan más allá de la técnica.
Esta nueva investigación quiso comprobarlo con rigor estadístico y métodos modernos.

📘 Contexto:

El “efecto Dodo-Bird” en psicoterapia es una hipótesis clásica que sugiere que todas las terapias funcionan más o menos igual, independientemente de su orientación teórica (CBT, psicodinámica, humanista, mindfulness, etc.).
El nombre proviene de la frase del Dodo en Alicia en el País de las Maravillas: “Todos han ganado y todos deben tener premios.”

El estudio
📚 Se revisaron 90 ensayos clínicos controlados (RCTs) publicados entre 2014 y 2024.
👥 En total: 9,637 pacientes con 18 diagnósticos distintos (desde ansiedad y depresión hasta trastornos de la conducta alimentaria).
🧩 Terapias incluidas:
Cognitivo-conductual (CBT)
Psicodinámica
Centrada en la persona
Basada en mindfulness
Terapia de arte

El flujo metodológico (figura PRISMA) muestra la solidez del proceso de selección:
📊 De casi 3 millones de registros iniciales, solo 90 estudios cumplieron criterios de calidad y comparabilidad.

El hallazgo principal

👉 No hubo diferencias significativas en eficacia final entre modalidades.
El tamaño de efecto global fue g = −0.32, estadísticamente y clínicamente relevante, pero sin variaciones por tipo de terapia ni diagnóstico.
💬 Traducido: todas las terapias estudiadas fueron efectivas y ninguna se impuso sobre las demás.

La figura tipo forest plot muestra cómo los efectos de las distintas terapias se distribuyen alrededor de un promedio común.

¿Entonces el Dodo tenía razón?

En parte, sí. Pero este meta-análisis fue más allá.
Los autores aplicaron análisis factorial para identificar si las distintas terapias comparten un factor latente común de cambio.
🔶 Resultado: todas las modalidades cargaron sobre un mismo “factor Dodo-Bird”, un núcleo común de eficacia.
Este factor puede reflejar elementos transversales como:

- la alianza terapéutica
- la empatía del terapeuta
- la esperanza del paciente
- la regulación emocional compartida

Pero hay un giro interesante…

Por primera vez, los autores modelaron la tasa de cambio durante el tratamiento, no solo el resultado final.
Y ahí apareció algo nuevo:
🕓 Las terapias basadas en mindfulness mostraron una mejoría más rápida que las demás modalidades.
Las otras terapias alcanzan beneficios similares, pero lo hacen con una pendiente más gradual.
Esto no invalida el efecto Dodo-Bird, pero lo matiza:
👉 Todas las terapias ayudan, pero no todas lo hacen al mismo ritmo.

¿Por qué puede pasar esto?

El mindfulness entrena la atención plena y la conciencia corporal desde las primeras sesiones, lo que puede generar "alivio" emocional rápido.
La CBT o la psicodinámica, en cambio, implican procesos cognitivos o narrativos más progresivos, que consolidan el cambio con el tiempo.
En otras palabras, las rutas son distintas, pero el destino es similar.

Implicaciones clínicas

👩‍⚕️ Para el clínico: elegir la modalidad según las necesidades y el tiempo del paciente.
🧩 En cuadros donde la gravedad o la urgencia demandan alivio rápido, el mindfulness puede ser un punto de partida eficaz.
🪞 En procesos más profundos o estructurales, la psicodinámica o la terapia centrada en la persona siguen siendo opciones valiosas.
El mensaje no es que todas las terapias sean idénticas, sino que todas pueden ser efectivas cuando se aplican con calidad y ajuste al paciente.

Implicaciones para la investigación

Los autores proponen un cambio en el diseño de futuros ensayos:
no basta con medir el resultado final, hay que observar la curva de mejoría.
La velocidad del cambio también es una dimensión terapéutica.
Además, recomiendan incorporar modelos factoriales que integren los “factores comunes” con las técnicas específicas.
Esto podría redefinir cómo entendemos la eficacia psicoterapéutica.

Limitaciones del estudio

- Solo se incluyeron ensayos recientes (2014–2024).
- Gran heterogeneidad de diagnósticos y formatos (individual, grupal, online).
- La tasa de cambio se modeló estadísticamente, no siempre medida directamente.

En resumen

✅ Todas las terapias estudiadas son eficaces.
✅ Comparten un núcleo común de cambio (“efecto Dodo-Bird”).
✅ Pero difieren en la rapidez de la mejoría: el mindfulness tiende a acelerar los resultados iniciales.
✅ La calidad de la relación terapéutica y el ajuste al paciente siguen siendo el corazón del cambio

Quizá la pregunta ya no sea “qué terapia es mejor”, sino “qué es lo que realmente hace que una terapia funcione, y por qué funciona lo que funciona”.

La psicoterapia, en todas sus formas, sigue siendo una de las intervenciones más potentes y humanas de la clínica moderna.

Link: https://t.co/V3kY6TtS7E

¿Ustedes qué opinan?

[Oscar Arias @OACerebro]

Médicos entre el lujo y la asfixia @TheEconomist

En la vasta ecología humana contemporánea ―esa que avanza entre bytes, bisturíes y burocracias― los médicos ocupan un nicho paradójico. En Estados Unidos, aparecen como organismos privilegiados: pululan en el estrato más alto de la pirámide de ingresos, viven rodeados de tecnologías brillantes y consultorios que parecen cápsulas espaciales. Y aun así, muchos de ellos se encuentran al borde de la autointoxicación emocional, como si respiraran un aire saturado de estrés y desilusión.

Es un fenómeno digno de estudio evolutivo: profesionales adaptados para salvar vidas, pero poco preparados para sobrevivir a su propio sistema.

La nota de The Economist lo dijo sin rodeos: los médicos estadounidenses son ricos… y profundamente miserables. La paradoja recuerda a esas especies que, después de alcanzar su nicho ecológico ideal, mueren por la presión interna de sus propios mecanismos biológicos. La remuneración es alta, sí, pero viene acompañada de jornadas interminables, un ecosistema regulatorio sofocante y un laberinto administrativo que compite en densidad con el ADN empaquetado en un cromosoma humano.

No es que los médicos estadounidenses ganen bien: es que ganan muy bien. Pero sus días son una cadena interminable de microagonías burocráticas, una coreografía de seguros, autorizaciones, demandas potenciales y métricas de eficiencia que reducen la empatía a un código CPT.

Es como si hubieran cruzado de golpe el umbral entre la medicina y la mecanización: curan, pero no necesariamente viven.

Si cruzamos la frontera hacia México y América Latina, la narrativa no es menos compleja, pero sí más brutal. Aquí nuestros médicos no enfrentan el vértigo de la abundancia, sino la crudeza de la supervivencia.

En México, un médico general gana menos que un auto seminuevo al mes. Menos que un teléfono de gama alta. Menos, incluso, que el sueldo de algunas profesiones con menor formación académica.

La evolución cultural no ha sido amable con ellos: han quedado atrapados en un ecosistema donde la vocación es su único combustible y donde el Estado, cual depredador simpático, los mantiene con tabuladores congelados y contratos temporales.

Aquí no existe la paradoja del médico rico y miserable. Aquí es más bien una ecuación darwiniana simple:

médicos pobres + jornadas extensas + violencia en hospitales + incertidumbre laboral = una especie en riesgo funcional.

Durante décadas se nos vendió la imagen del médico como una figura casi sacerdotal. En Latinoamérica, la bata blanca era un símbolo de estatus, ascenso social y estabilidad. Pero ese prestigio cultural ha sufrido un proceso de erosión, como una roca sedimentaria golpeada por olas incesantes.

Hoy, en muchos hospitales rurales y urbanos, el médico es simultáneamente héroe, terapeuta, burócrata, psicólogo, administrador… y blanco de frustraciones sociales.

Si observáramos a los médicos como si fueran una especie más en un experimento evolutivo, el diagnóstico sería claro:

Estrés crónico, equivalente a una inflamación sistémica.

Burnout, semejante a un síndrome de desgaste neural.

Desesperanza, ese neurotransmisor negativo que baja el umbral de tolerancia al absurdo.

Fuga de talento, comparable a una migración masiva por pérdida de hábitat.

Estados Unidos tiene médicos que ganan demasiado para lo poco que viven. México tiene médicos que viven demasiado para lo poco que ganan.

Ambos están atrapados en la misma paradoja biomédica: cuidan cuerpos, pero nadie cuida el suyo.

¿Qué sigue? Una evolución o una extinción

Si queremos que la profesión médica sobreviva con dignidad en América Latina, habrá que reconfigurar por completo su entorno ecológico.

https://t.co/uA1lGF60e4

[Jesus Velazco @Jesusve931]

Australia acaba de hacer lo impensable: desde diciembre de 2025, los menores de 16 años no podrán usar redes sociales.
No es un debate. No es una recomendación. Es ley.

[XO @xochitlduque]

@hemaduque te extraño

[XO @xochitlduque]

@MauricioLeija Platícanos

[Grupo TFP México @TfpGrupo]

Te invitamos del 17 al 28 de julio al curso online "Evaluar la entrevista de apego adulto"
Si estás interesado en tomar este curso, por favor comunícate con la Dra. Sonia Gojman de Millán Instructora certificada por la U de California en Berkeley
mail: [email protected]

[Dr. Glauco Valdivieso🧠 @glaucovald]

No se pierdan este evento 💙🙌🏻🤓
@InstitutoIpep @xochitlduque @TfpGrupo

[XO @xochitlduque]

@RicardoRGlz Psiquiatra

[XO @xochitlduque]

@Robert90Rvg @MauricioLeija Eso pensé

[XO @xochitlduque]

@dranibalacosta @esmeraldavela @YeyaGuayabita @psqivonne @georginaenid @MotherOfYeyes Gracias!!

[Dr. Mauricio Leija @MauricioLeija]

Todos los niños deberían tener acceso a un paidopsiquiatra independientemente de sus posibilidades económicas. La salud mental debe ser un derecho para todos los niños. Por eso es necesario alzar la voz hasta que esto tenga un impacto en las políticas públicas.

[XO @xochitlduque]

@LoreOrtesp @UnaTalcarolinaa @LaLic0ficial Claro, seguro médico no habia pensado eso;

[XO @xochitlduque]

@UnaTalcarolinaa @LaLic0ficial Pues ese es el monto por consulta que se recibe en una institución, no?

[XO @xochitlduque]

@MonicaCirujana @acalderon96 Pues no hablar mucho, seguramente opinar poco de los mismos; y hacer buen café. Con eso creo que eres recibida.

[Dr. Mauricio Leija @MauricioLeija]

El Dr. Moody viaja muy temprano, antes del amanecer, desde Guadalajara a la ciudad de Querétaro. Asistirá al congreso de la Asociación Mexicana de Psiquiatría Infantil A.C. Un evento que congrega a los psiquiatras infantiles de México y otros países de Latinoamérica.

[XO @xochitlduque]

@Angie_cinnamon @Maggiedlrm1 @castlematch @Angie_cinnamon Gracias gracias por este ejercicio; es sorprendente ver la nula capacidad reflexiva de algunos; soorprendente. Abrazooooo y queremos más!!!