やんたか｜臨床工学技士×在宅医療

大学病院で働く臨床工学技士｜医療機器の専門職として人工呼吸器などに携わっています｜お子さんの在宅医療を支えるご家族へ、機器の仕組みや日々の疑問をわかりやすく解説｜親の介護に向き合う方にも役立つ情報を発信｜詳しい解説はnoteにまとめています。

[やんたか｜臨床工学技士×在宅医療 @yann_taka]

人工呼吸器と聞くと、ICUなどの病院を思い浮かべる人が多いかもしれません。

でも、自宅で人工呼吸器を使いながら生活しているお子さんもいます。

病院なら周囲に医療スタッフがいるけれど、自宅ではご家族が機器と向き合う時間も長くなります。

だからこそ、機械のことを少しでも理解できる情報が必要なんじゃないかな。

そんな思いで発信していきます。

[やんたか｜臨床工学技士×在宅医療 @yann_taka]

家に帰って何日かたった夜。
寝ている子の胸が上がったり下がったりするのを見ながら、
ママさんの頭の中、たぶんこんな感じなんじゃないかなと思います。
「看護師さんでもないのに、ほんとに大丈夫なのかな…」

心配ですよね。当たり前だと思います。

病院では、呼吸器のような機械は、臨床工学技士が点検や管理をしています。
子どもの体のことは、医師や看護師が見ています。
プロでも、ひとりで全部は背負ってないんです。
役割を分けて、わからないことは聞き合ってる。

だから家でも、全部をママさんひとりでわかってなくていいんですよね。
機械のことで「あれ？」と思ったら業者さんへ。
体やケアのことなら、主治医や訪問看護師さんへ。

すぐ聞くほどじゃない小さな「あれ？」は、スマホのメモに書きためておいて、次の訪問や点検のときにまとめて聞く。

こんなふうに誰かに頼っていんです。

[やんたか｜臨床工学技士×在宅医療 @yann_taka]

ボクが病院で働きはじめたのは、やく35年前。
もちろんスマホなんてない時代です。 呼吸器をつけた患者さんとのやりとりは、目の合図。 目をつむる。眉を動かす。
そう考えると、今ってすごくいいんですよね。 自分から発信することもできるし、 コミュニケーションって意味では、ほんとにすごくいい。

伝えられないのって、本当にストレスだもんね。

[やんたか｜臨床工学技士×在宅医療 @yann_taka]

ママさんはじめ、ご家族に接していると
「預け先がなくて自分の時間が取れない」という声はよく聞く。こういう取り組みは心強いですね。全国に広がってほしい。

https://t.co/JjkpU9BeQ3

[やんたか｜臨床工学技士×在宅医療 @yann_taka]

「素人の家族に、機械の管理なんてできるわけがない」

在宅で呼吸器を使うって決まったとき、こんな言葉が頭をよぎったママさん、多いと思うんですよね。
誰かに言われたり、自分で自分に言っちゃったり。

うーん…でも、言ってられないんですよね。
目の前に、この子がいるから。
やるしかないんだもん。

臨床工学技士として在宅のご家族と関わってきて思うのは、周りが想像してるより、覚悟がぜんぜん違うってこと。

みんな、強いです。マジで。

[やんたか｜臨床工学技士×在宅医療 @yann_taka]

ぼくが臨床工学技士になりたての頃。
在宅用の人工呼吸器って、今とは比べものにならないくらい大きくて、重くて、バッテリーの持ちも悪くて。

それでも、お母さんたち、意外と笑顔でいて。
それが、すごく嬉しかったんですよね。

今の機械は、あの頃よりずっと小さく、軽くなりました。
あの笑顔を思い出すと、機械の話をわかりやすく届けたいなって、改めて思います。

[やんたか｜臨床工学技士×在宅医療 @yann_taka]

病院には、いろんな人がいます。
お医者さん、看護師さん、リハビリの先生…
で、たぶんあんまり知られてないのが、臨床工学技士。

呼吸器とか、命をつなぐ機械を見てる仕事なんですけど、
出番が多いのは、急に具合が悪くなったとき。
バタバタの中で、機械を準備して、動かして。

だから患者さんが目を覚ますころには、もういない。
完全に、影の人なんですよね（笑）

でも、あとで良くなった姿を見ると…
なんか、ほんわかします。

実は地味に頼られてます。

[やんたか｜臨床工学技士×在宅医療 @yann_taka]

@dengen_d 大学病院で人工呼吸器に携わっている臨床工学技士です。停電時の電源確保は、在宅で呼吸器を使うご家族にとって大きな不安の一つだと感じています。身近な給電拠点が増えていくのは心強いです。

[やんたか｜臨床工学技士×在宅医療 @yann_taka]

「この吸引器なんか吸わないんだけど…ちょっと見てもらえる？」

職場でもこんな相談ちょくちょくある。

でも「機械が吸わない」原因って、意外と単純なところにあることもあるんです。

よくあるのを3つだけ。

・ボトル（たまったものが入る瓶）がいっぱい
→ 機種によっては、あふれないように自動で吸うのが止まる仕組みがあります

・フタがちゃんと閉まってない、パッキンがずれてる
→ すき間から空気がもれて、吸う力が出ない

・チューブが抜けかけてる、折れてる

どれも「見ればわかる」ところ。
機械自体が壊れていることって結構少ない。

[やんたか｜臨床工学技士×在宅医療 @yann_taka]

お風呂の介助に入る前。
利用者さんの鼻についてる酸素のチューブが、床でぐるぐる。足にからまりそう。
「え、これ…私が触っていいやつ？」
「外したら怒られる？でも転んだらやばいし…」

うーん、ここ迷いますよね。

どこまでやっていいかは、国が目安を出してて、事業所ごとの決まりもあります。
なのでまずは、看護師さんかサ責さんに「うちではどこまでOK？」を一回聞いておくのが確実。

で、それとは別に。
機械の仕事をしてる立場から、「ここだけは見ておいてほしい」ってところを3つだけ。

・チューブ、折れてない？家具の下で踏まれてない？
→ 折れてると、機械はちゃんと動いてるのに、酸素が届いてないことがあるんです。これ、マジで気づきにくい

・近くに火、ない？
→ 酸素は火を大きくしちゃう。コンロ、ストーブ、たばこ、お線香からは2m離すのが目安

・ダイヤルの数字、いつもと同じ？
→ 酸素の量は主治医が決めた数字。「あれ、違う…？」と思ったら、自分で戻さずに看護師さんへ

触っていいか迷うときでも、「見る」だけでできること、けっこうあるんですよね。

[やんたか｜臨床工学技士×在宅医療 @yann_taka]

退院の日が決まった。
うれしいのに、夜になると頭の中がぐるぐるする…。

「吸引、ちゃんとできるかな」
「アラーム鳴ったら、私わかるの？」
「この子しゃべれないのに、いつもと違うって気づける？」
「夜中に何かあったら、誰に電話すればいいの」
「お風呂どうやって入れるの」
「停電したらどうなるの」
「仕事、続けられるのかな」

うーん、書き出すとキリないですよね。

病院なら、夜中でも誰かがいた。
それが家では、家族だけの時間になる。
心配が山ほど出てくるのは当たり前なんですよ、マジで。

ひとつずつ、書いていきます。

[やんたか｜臨床工学技士×在宅医療 @yann_taka]

コロナ禍で人工呼吸器を世界中で取り合ったの、覚えてます？

Yahoo!ニュースで見たけど、
厚労省が、エクモ・呼吸器・透析関連など「足りなくなると命に関わる機器」を指定して、別の仕入れ先や代替品を確保する方針らしい。

増産や備蓄の費用は国が半分補助。
呼吸器って大部分が海外製ですもんね…
対象は来年度の検討会で選ぶとのこと。

国産だと何かと対応が早いしね。

[やんたか｜臨床工学技士×在宅医療 @yann_taka]

@Asuly_ そうなんですよ。
工夫で対応できることもありますし。
その辺も書いていこうかと思います。

[やんたか｜臨床工学技士×在宅医療 @yann_taka]

夜中の2時。
子どもはやっと寝た。…なのに、自分が寝られない。
シューッ、プシュー。
加湿器のポコポコ。
酸素の機械を使ってるおうちだと、ブーンっていう音もずっと鳴ってる。

「この音、いつまで続くの…」
「でも止まったら、それはそれで怖い」
これ、マジで多い悩みなんですよね。
夜の音って、昼の何倍も大きく聞こえるし。
しかも音には、2種類あるんです。

①ずっと鳴ってる「動作音」
②急に鳴る「アラーム」
①の動作音は、置き方で響き方が変わることがあります。
床やタンスにくっついてて、ブルブルが伝わってる…なんてことも。
酸素の機械だと、管を長くして別の部屋に置けることもあるみたい。
ただ、これは機種やおうちの状況で違うので、勝手に動かす前に業者さんに聞いてみてください。

それと、「いつもと音がちがう」は大事なサイン。
うーん、なんか変…と思ったら、それも遠慮なく業者さんに。
②のアラームは、もっとやっかい。
鳴ったら飛び起きるし、鳴らなくても「聞きのがしたらどうしよう」で眠れない。
やばいですよね、これ。

でも、音を小さくしたり、設定を変えたりは自分でやらないでください。
設定は主治医の先生が決めてるものなので。

かわりに、できることはあります。
・よく鳴るアラームを、スマホでメモしておく（時間と、画面に出た文字）
・そのメモを、業者さんか訪問看護師さんに見せる
・離れた部屋にも知らせてくれる仕組みがあるか聞いてみる（機種によります）
「こんなことで電話していいのかな…」って思うかもだけど、いいんです。
音の困りごとは、言わないと誰にも気づいてもらえないので。

[やんたか｜臨床工学技士×在宅医療 @yann_taka]

ベッドの横に、いつもあるアンビューバッグ。
「あるのはわかってる。でも、ちゃんと使えるかって言われると・・・」
うーん、正直そうですよね。
練習したの、退院前の1回きりって人も多いはず。
いざって時に手が止まらないように、訪問看護さんが来た日に「ちょっと一緒にやってみていい？」って頼んでみるの、ありだと思います。

[やんたか｜臨床工学技士×在宅医療 @yann_taka]

「吸引器、もし壊れたら困るし、予備を買っておこうかな」

そう考えているママさん、ちょっと待って！

実は、たん吸引器って自治体の制度を使って、購入費用の補助を受けられる場合があるんです。

ただし、ここが大事。

買ってから申請しても対象にならないことがあるんです。

せっかく使える制度があるのに、知らずに自費で買っちゃうのはもったいない。

対象になるかどうかは、お住まいの自治体やお子さんの状況によって違います。

だから、ポチる前に一度だけ市区町村の窓口に聞いてみてくださいね😊

[やんたか｜臨床工学技士×在宅医療 @yann_taka]

@PaperCruxy はい、そう思います。
なので、ここでそんな発信ができたらと思いました。

[やんたか｜臨床工学技士×在宅医療 @yann_taka]

人工呼吸器と聞くと、ICUなどの病院を思い浮かべる人が多いかもしれません。

でも、自宅で人工呼吸器を使いながら生活しているお子さんもいます。

病院なら周囲に医療スタッフがいるけれど、自宅ではご家族が機器と向き合う時間も長くなります。

だからこそ、機械のことを少しでも理解できる情報が必要なんじゃないかな。

そんな思いで発信していきます。

[やんたか｜臨床工学技士×在宅医療 @yann_taka]

この前さ、ある製品紹介の時に発売元が
「いまだに、FileMakerを使っているところもあるようですが・・・」
え、どういうこと？
使ってますけど何か？

[やんたか｜臨床工学技士×在宅医療 @yann_taka]

私とFileMaker

[やんたか｜臨床工学技士×在宅医療 @yann_taka]

FileMakerと私