よしお（ポンコツ看護師）

看護師の愚痴。
新人の頃は😭
学生指導や新人指導、管理職もやったけど現場がよいかなー。
本業以外での収入を見つけたい。
FX、Xを今年はガンバル！！
ジムニー乗り。ジムニー仲間も欲しい！！

[よしお（ポンコツ看護師） @yoshi5251]

ちょっとnote書いてみました。
需要あるかな？

看護学生指導の思い出｜へっぽこナースの浮き沈み @yoshi5251 https://t.co/E9BxHus9xi

[よしお（ポンコツ看護師） @yoshi5251]

@motokeiji 😳😳😳

[Snoopy @snoopyb047]

草間彌生さん、死去 97歳
ありがとう、草間彌生さん。🌹

[はっしー📖ナースのメモ帳 @nurse84memo]

看護師向け

抗精神病薬の特徴まとめ

[ナースα【看護師国家試験対策講座】 @nursealpha0808]

【アレルギーの型】
アレルギーの種類については学習済みでしょうか？✏️
アレルギーは現代医学をもってしても分からないことだらけなので難しい分野ですよね😓

こちらも国家試験に度々出題される項目の１つなので是非ご確認ください👇

[ナースの日々のnote🩺 @iroiroYI]

【なぜ腎機能が悪い人にNSAIDsは危険？💊】

「腎臓が悪いからロキソニンはダメ」
これ、理由まで説明できますか？

ポイントは
**「腎臓に入る血管＝輸入細動脈」**です。

まず正常な腎臓では👇

血液
↓
輸入細動脈
↓
糸球体で濾過
↓
尿をつくる

腎臓は十分な血流がないと、GFR（糸球体濾過量）を維持できません。

では脱水・心不全・CKDなどで腎血流が低下したら？

ここで活躍するのが
🔥プロスタグランジン（PG）

PGは輸入細動脈を拡張させ、

「腎臓に入る血液を確保しよう！」

と腎血流・GFRを維持する方向に働きます。

ところがNSAIDsは👇

NSAIDs
↓
COX（シクロオキシゲナーゼ）阻害
↓
プロスタグランジン産生↓
↓
輸入細動脈を拡張する力↓
↓
腎血流↓
↓
糸球体内圧↓
↓
GFR↓
↓
⚠️AKI（急性腎障害）につながる

つまりNSAIDsは、

❌「直接腎臓を壊す薬だからダメ」

というより、

⭕️腎臓が血流を維持するために使っている“防御機構”を邪魔してしまう

と理解すると分かりやすいです。

特に注意したいのが👇

・CKD
・脱水
・高齢者
・心不全
・利尿薬使用中
・ACE阻害薬/ARB使用中

有名なのが
💥Triple Whammy

ACE阻害薬/ARB
＋利尿薬
＋NSAIDs

利尿薬
→循環血液量↓

ACE阻害薬/ARB
→輸出細動脈が拡張

NSAIDs
→輸入細動脈の拡張を抑制

つまり、

「腎臓に入ってくる血液↓」
＋
「腎臓から出る側が拡張」
＋
「そもそもの血液量↓」

→糸球体内圧が保てない
→GFR低下
→AKIリスク↑

💡覚え方

NSAIDs
＝腎臓の“入口を広げるPG”を抑える薬

だから腎血流がギリギリの患者ほど影響を受けやすい。

NSAIDs投与前は
「Crだけ見る」のではなく、

✔️eGFR
✔️尿量
✔️脱水・循環血液量
✔️心不全
✔️ACE阻害薬/ARB
✔️利尿薬

まで確認するのが大切です。

※「腎機能障害＝NSAIDsがすべて絶対禁忌」ではなく、腎機能や病態、薬剤によって禁忌・回避・慎重投与の判断が異なります。

#看護師 #看護学生 #新人看護師 #看護師勉強垢 #看護師国家試験 #薬理学 #NSAIDs #ロキソニン #腎機能 #腎不全 #AKI #CKD #病態生理 #医療知識 #看護

[よしお（ポンコツ看護師） @yoshi5251]

＃災害
ここのところ各地で地震、豪雨災害が頻発してますね。
石川富山の方、安全にお過ごし下さい。

豪雨災害はある程度の予報が出される災害です。

車を運転される方はアンダーパスだけでなくお気をつけて。

訪問看護師の妻が心配だわ。

訪問介護看護の方も気をつけてくださいね😓

[よしお（ポンコツ看護師） @yoshi5251]

いつまで病院看護師の副業禁止続けるのでしょうかね？

国家公務員もついに「副業」ができる時代へ…令和8年4月に人事院が「承認基準新設」を決断した、霞が関の裏事情【2026年最新白書】 https://t.co/zHe7vgMRuI

[ナースα【看護師国家試験対策講座】 @nursealpha0808]

【分類いろいろ】
国家試験には様々な分類が出題されますが、今回は優先して覚えたいものを10個ピックアップしました✏️
みなさん、すでに学習済みでしょうか？

是非ご確認ください👇

[よしお（ポンコツ看護師） @yoshi5251]

一般社会生活では知り得ないお話。

外科の医師

お尻が痛いと直腸診すると、コンコンと硬い物が全周で触れた。

ガラスの小瓶を入れてしまったそうだ。

そういう性癖の方がいるそう。

割れたらとんでもないことになるのにね。

[はっしー📖ナースのメモ帳 @nurse84memo]

新人看護師向け
人工呼吸器シリーズ

代表的な略語まとめ

[よしお（ポンコツ看護師） @yoshi5251]

@nurse_kansai 泌尿器科の先生がよくこの手の話をしてくれていましたねー。

[よしお（ポンコツ看護師） @yoshi5251]

昨夜の地震にはびっくりしました。

各地で大雨や地震による被害が続出している中、緊急地震速報にはびっくりして飛び起きました。

まだ交通への影響があるようですね。

怪我を、された方も。

災害への日ごろの備えを改めて見直そうかな。

[よしお（ポンコツ看護師） @yoshi5251]

@kaitoDr1 それのまた逆で、あれやってこれやってという家族も困りませんか？

[よしお（ポンコツ看護師） @yoshi5251]

@rin_142356 この粉の量をなんとかしてくれ！
効く人はたまーにいますけどね。
急な不穏には飲ませられません。

[M子@ナース @emuko_nurse]

看護師です正直に言います…
人手不足を放置したまま、
「看護の質を保て」は無理です。

現場に出てない上層部の看護師は理想を語るけど現場の看護師の意見はフル無視です。

[よしお（ポンコツ看護師） @yoshi5251]

おはようございます☀
まだまだ暑い日が続きますね。

今日は近所で子供神輿があるみたい。

近くの駐車場が休憩場。

熱中症に気をつけて、夏の思い出作ってね！！

[育てるノート🗒️｜医療国試対策 @sodateru_note]

【2つの違いだけ！血栓 vs 塞栓】

血栓と塞栓について正しいのは？
1血栓は血管外で形成される
2塞栓は形成された場所から移動しない
3血栓は血管内で形成される
4塞栓の原因は血液凝固塊に限られる
5動脈血栓は静脈血栓より肺塞栓症を起こしやすい

#理学療法士　#国試対策　#育てるノート

解説は👇

[よしお（ポンコツ看護師） @yoshi5251]

妻と娘が宝石掘りに行ってきたんだって。

近くで、ダイヤモンドプレゼントを、ゲットした人がいたらしい😁

チョー悔しがってた！！笑

妻と娘は化石とちょっと大きめの石？宝石？を取れたんだって。

良かったじゃない、夏の思い出だね！笑

[ナースの日々のnote🩺 @iroiroYI]

🫁【胸腔ドレーンを“原理”から理解しよう】

「水封・呼吸性変動・エアリークを見る！」
と暗記している人へ。

“なぜ見るのか？”まで分かるとアセスメントにつながります👇

━━━━━━━━━━━━
①そもそも胸腔って？
━━━━━━━━━━━━

肺は2枚の胸膜に包まれていて、

胸壁
↓
【壁側胸膜】
｜胸腔｜
【臓側胸膜】
↓
🫁肺

この胸膜の間にあるごく薄い空間が「胸腔」。

肺には「縮もうとする力」、胸郭には「外へ広がろうとする力」があり、この関係によって胸腔内は大気圧より低い“陰圧”になっています。

息を吸う
→胸郭が広がる
→胸腔内圧がさらに低下
→肺が胸郭の動きについて広がる
→肺胞内圧が下がる
→空気が入る🌬️

つまり肺は、勝手に膨らんでいるのではなく「胸郭の動きに引っ張られて広がっている」！

━━━━━━━━━━━━
②気胸ではなぜ肺がしぼむ？
━━━━━━━━━━━━

胸腔に空気が入る🫧
↓
陰圧が失われる
↓
肺を広げていた力が弱くなる
↓
肺の「縮もうとする力」が勝つ
↓
🫁肺が虚脱する

そこで胸腔ドレーン！

胸腔内の
🫧空気
💧胸水
🩸血液
🦠膿
などを外へ排出。

肺を圧迫・虚脱させる原因を取り除き、肺が再び広がれる環境を作ります。

⚠️ドレーン自体が肺を直接膨らませているわけではありません！

━━━━━━━━━━━━
③水封ってなに？🌊
━━━━━━━━━━━━

簡単にいうと
「水を使った逆流防止弁」

胸腔 → 外　⭕️
外気 → 胸腔　❌

胸腔内の空気は外へ逃がしつつ、外気が胸腔内へ逆流するのを防ぎます。

━━━━━━━━━━━━
④なぜ呼吸性変動する？🌊
━━━━━━━━━━━━

胸腔と水封はチューブでつながっています。

【自発呼吸】

息を吸う
→胸郭が広がる
→胸腔内の陰圧が強くなる
→液体が胸腔側へ引っ張られる

息を吐く
→陰圧が弱くなる
→液体が戻る

つまり、

呼吸
↓
胸腔内圧が変化
↓
圧がチューブを通して水封へ伝わる
↓
🌊液面が上下する！

これが「呼吸性変動（tidaling）」。

💡「胸の圧の変化で水が揺れる」
と覚えると簡単！

※陽圧換気では圧変化が異なるため、変動方向が自発呼吸と逆になることがあります。

呼吸性変動がなくても、
「すぐ異常！」ではありません。

🫁肺が十分に再膨張した？
🚫チューブが屈曲・閉塞してない？

など患者状態と合わせて考えます。

━━━━━━━━━━━━
⑤看護師は何を見る？👀
━━━━━━━━━━━━

まず「ドレーンより患者！」

①呼吸・循環
SpO₂、呼吸数、呼吸困難、呼吸音、胸痛、血圧、脈拍

②排液
量・色・性状・急激な増減
→血性排液の急増は出血に注意⚠️

③エアリーク🫧
水封部の気泡を確認。
咳の時だけ？持続している？
→持続する場合は肺からのエアリークや接続部からの空気混入などを考える。

④呼吸性変動🌊
動いている？
動いていないなら再膨張？屈曲？閉塞？

⑤チューブ・刺入部
屈曲、閉塞、接続外れ、抜去、皮下気腫、発赤、腫脹など。

━━━━━━━━━━━━
⑥いつ抜去できる？✨
━━━━━━━━━━━━

「○日経ったら抜く」ではありません。

✅原因となった病態が改善
✅肺が十分に再膨張
✅エアリークが消失
✅排液量が十分に減少
✅排液性状に問題がない
✅呼吸・循環状態が安定
＋胸部X線などの画像所見

から総合的に判断します。

排液量の基準は疾患・術式・施設によって異なるため、「○mL以下＝絶対抜去」ではありません。

━━━━━━━━━━━━

💡胸腔ドレーンを見たら

🫁肺は広がった？
🫧空気は漏れてない？
💧排液は減ってる？
🌊胸腔内圧の変化は伝わってる？
😮‍💨患者の呼吸状態は大丈夫？

と考える！

胸腔ドレーンは
「肺を直接膨らませる管」ではなく、

👉“肺が広がるのを邪魔している空気や液体を取り除き、再び広がれる環境を作る管”

原理が分かれば、水封・呼吸性変動・エアリークを見る意味が全部つながります🫁✨

#看護師 #看護学生 #新人看護師 #看護師勉強垢 #看護師国家試験 #国試対策 #胸腔ドレーン #胸腔ドレナージ #気胸 #水封 #呼吸性変動 #エアリーク #呼吸器看護 #急性期看護 #看護アセスメント

[エヌエー、リハ（N.A rehab） @NArehab222]

BNPとNT-proBNP、どう読む？

BNPとNT-proBNPは「心臓にかかっている負荷をみる指標」ですが、数値は互換できません。

BNPは、心室の壁応力が高まると分泌されるホルモンです。

一方、NT-proBNPはBNPが作られる過程で一緒に産生される「不活性な断片」です。

BNPの半減期は約20分、NT-proBNPは約1〜2時間とNT-proBNPのほうが長く、腎機能の影響もNT-proBNPでより受けやすいとされています。
そのため、BNPとNT-proBNPの数値を直接比較することはできません。
施設でどちらを測定しているのかを、まず確認しておきたいところです。