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精神科医・樺沢紫苑

@kabasawa

16 days ago

NHKスペシャル「病への挑戦」第2集「うつ病克服へのカギ」を見ました。精神科医として、率直な感想を書きます。いろいろ言いたいことはありますが、主なポイントは３つ (１)うつ病は｢心の病｣ではない　【素晴らしい！】　うつ病では、人間関係やストレスなど、心理社会因子が注目されますが、うつ病の原因の１つは｢炎症｣である。　つまり、うつ病は、｢身体の疾患」「器質的な疾患」である、ことを明確に打ち出した。これは、非常によかった。　｢心の病｣｢心がおかしくなった｣ということではない。ただ神経の働きが悪化しているだけなので、必要な治療を受けて、生活習慣を改善していけばいい。うつ病は「治療可能な病気である」という事実と方向性を、明確に示したのは画期的。 (２)「食事」とメンタルの関係性を示した　【素晴らしい！】「食事」とメンタルの関係性については、予防や治療の研究がたくさん出はじめています。実際、うつ病の患者さんは、超加工品。すなわち、ジャンクフードが大好きだし、バランスよく栄養をとれている人は非常に少ない。食事を整えると、メンタルが整う。間違いないと思います。今回の番組を見た方のＳＮＳ投稿に (自炊して、食事を整えるのは)「お金がないから、無理」というのが多数見られたのは、残念でした。今回、番組の中で、メンタル改善のためには (１)地中海食をとる(健康に良い食事をとる) (２)超加工品を避ける(健康に悪い食事を避ける) の二つが紹介されました。このうち、最初に取り組むべきなのは、「健康に悪い食事を避ける」ことです。ポテトチップスやフライドポテトを食べない、とするなら、お金はかかりません。むしろ、お金は節約できます。番組で出てきた｢地中海食｣が、あまりにも秀逸すぎで、「自分には無理」と思った人がたくさん出てしまったのは残念です。ジャンクフードを避ける、減らす。は、今日から、お金を使わずにできる。やれるところからやればいいのです。尺が短いのでしょうがいないのですが、せっかく、メンタルにおける｢食事｣の重要性を紹介した非常に画期的なことなのに、多くの人に｢自分には無理｣と思わせてしまったのは、残念です。 (３)運動療法を全く紹介していない　【どういうこと？】うつ病の原因は、炎症である。炎症を抑えることができれば、うつ病は改善する。ここまでは、最高の流れ。では、炎症を抑える方法は？番組で提示された答えは・・・「抗うつ薬」「食事」。そして、最新治療法の「rTMS、tDCS」。はあ？炎症を抑えるのに、最も効果的な方法は、「運動」じゃないの？少なくとも、うつ病の運動療法は、「抗うつ薬」と同程度の効果、再発防止に関しては「抗うつ薬」以上の効果があることは、十分なエビデンスがあります。　少なくとも、まだまだエビデンスを蓄積中の rTMSやtDCSよりは、よっぽど確からしい治療法です。器具も使わないし、お金もかからない。誰でも、今日から取り組める、脳の炎症を低下させる、最高の習慣（治療法）は、私は｢運動｣と思います。簡単にでね説明されると思いきや生活習慣を説明する映像で、「睡眠、運動、食事」という文字が一瞬だけうっただけで、「運動」療法は完全にスルーです。運動には、炎症をおさえる効果があります。 BDNF(脳由来神経栄養因子)を分泌し、神経の修復、成長効果もある。番組の流れ的に、「運動」が出てこないのはおかしいでしょう。そして、番組冒頭に出てくる｢キングス・カレッジ・ロンドン｣での、 tDCS（経頭蓋直流電気刺激）の治験の話。｢キングス・カレッジ・ロンドン｣は、運動療法について先駆的な研究をしてきた運動療法の総本山のような研究施設です。｢キングス・カレッジ・ロンドン｣まで取材に行って「運動療法」について全く取材しないって・・・ロンドンまで行って、ビッグ・ベンの外観だけ撮影して、帰ってくるようなものでしょう。「運動療法」は、日本では全く普及していないだけに、番組の中で、先進医療として紹介されても、違和感はありません。ということで、うつ病の「運動療法」が、完全にスルーされたのが、不自然でしょうがない。まあ、「病への挑戦」ということで、最新の研究や治療を中心に紹介するという番組の趣旨はわかりますし。内容が盛りだくさんで、５０分の尺に収まりきらないというのもわかります。基本的には、うつ病に対する｢スティグマ｣（偏見）を解消する素晴らしい番組と思います。内容が濃すぎて、説明が不十分になっているところがあります。この内容を、３回くらいにして、もっと詳しく解説してほしいですね。 ●個人的な意見「抗うつ薬」や「rTMS（反復経頭蓋磁気刺激）」でうつ病が寛解しても、かなりの確率で再発します。生活習慣を改善しないと、根治的な治療にはならないのです。どれだけ医療や治療が発達しても、睡眠、運動、食事などで、生活習慣を整えないと、病気になる人は全く減らないし、治療しても再発するだけです。医者や研究者は、｢治療｣ばかり重視して、結局「予防」という意識が薄い。医療や治療が進歩しても、「予防」は、結局自分で勉強して、自分でやっていかなければいけない！と改めて思いました。 https://t.co/XiVQmm8q82