زياد أحمد الدوغان

[M 1 محمد العجمي @MOHalajmy99]

(أنأكل الطعام، ونلبس الثياب، وبنو هاشم هلكى، لا يباع ولا يبتاع منهم؟)
هذه العبارة الشهيرة قالها زهير بن أبي أمية المخزومي وهو مشرك معلناً رفضه لظلم مقاطعة قريش لبني هاشم نداء أنهى معها 3 سنوات من الحصار المستمر جاء هذا الموقف النبيل الشهم ليحرك ضمائر بعض أشراف مكة لإنهاء الحصار الظالم
لازال أهل غزة في حصار وحرب لم تتوقف منذ ٣ سنوات
اللهم نسألك فك حصار غزة و تفريج كربهم

#غزة

[د.احمد الفيفي @faify02]

كلما ازددت خبرة في جراحة العظام ازداد ترددي في اجراء التدخل الجراحي……
نصيحة من محب اذا خيرت بين العلاج التحفظي للكسور بالجبائر مع تحمل عنا التجبير
او التدخل الجراحي وتثبيت الكسر دون الحاجه الى جبيره وسرعة تحريك الطرف المصاب ….. مع تحقيق نسبة شفاء متقاربه

فأختر عدم الاجراء الجراحي ولو طالت الجبيرة لماذا:

لتلافي التالي مع الجراحة⬅️:

-عدوى والتهاب الجرح
-مضاعفات التخدير
-الحفاظ على الانسجه الأعصاب أو -الأوعية المغذيه لموضع الكسر
-ألم واثار الجرح مكان العملية
-فشل التثبيت أو الحاجة لإعادة العملية
-اجراء عمليه اخرى لازالة الجهاز .

[منذر السعيدي 🇴🇲 👨‍🦯 @Monther0909]

اليوم عشت تجربة أول مرة أعيشها في حياتي 😂❤️

أنا كفيف، والتقيت بشخص أصم.. لا أنا أشوف لغة الإشارة، ولا هو يسمع كلامي! 😂

قلت في نفسي: زين.. كيف بنتفاهم الحين؟ 😂

لكن تداركت الوضع سريعًا، وكتبت له رقمي عشان يخزنه عنده، ومن بعدها نسولف في الواتساب كتابيًا.

وهنا تتأكد فعلًا إن التقنية اليوم كسرت كثير من الحواجز.. لله الحمد، ما عاد شيء مستحيل، حتى لو اختلفت طرق تواصلنا. ❤️

أحيانًا موقف بسيط يخليك تدرك كثر التقنية نعمة! 🙏🏻

[نبيل علي العوضي @NabilAlawadhy]

قال العلامة السعدي رحمه الله: وإذا كان قلب العبد سليمًا... سلم من كل شرٍّ، وحصل له كل خير!

اللهم ارزقنا قلوبًا طاهرة سليمة من الشرك والغل والحقد والحسد والشُّح والكِبر

[جمعية الدعوة والإرشاد وتوعية الجاليات بالأحساء @ahsaic]

بفضل الله ثم بدعمكم السخي.. يستمر غراس الخير ✨

إنجازات #مشروع_كفالة_الداعية خلال هذا الشهر، وأثرٌ وصل لـ 4,048 مستفيد

مساهمتك بـ 35 ريالاً تصنع فارقاً في هدايتهم

🔗 للتبرع المباشر عبر متجرنا:
[https://t.co/GksW9KUZnL]

#جمعية_الدعوة_بالأحساء
#أمة_يدعون

[المركز الوطني للطب البديل والتكميلي @NCCAM_SA]

ليس كل ما يتداول عبر المنصات الرقمية معلومة صحية موثوقة، فاختيار المصدر جزء من وعيك الصحي.

#مجلة_طبت_العدد_الرابع

[Prime-Scholar | خدمات طلابية وبحوث @PrimeScholar11]

@basamattsa @m_aljafry @walleedkhaled @makhars @AbdullahAljugh1 مبادرة إنسانية عظيمة وأثرها يبصم في المستقبل قبل الحاضر! كفالة التعليم هي أثمن هدية تفتح أبواب الطموح وبناء الأجيال.. كتب الله أجر جمعية بصمات وكل من يساهم في هذا الخير العظيم ونفع بجهودكم يا رب! 🤍

[نبيل علي العوضي @NabilAlawadhy]

اصبر على الابتلاء!

[واس الأخبار الملكية @spagov]

البيان المشترك: انطلاقًا من الروابط التاريخية الراسخة، بين الدول الثلاث، وبناءً على روابط الأخوة والتضامن الإسلامي التي تجمعها، واستنادًا إلى المصالح الإستراتيجية المشتركة والتعاون الدفاعي الوثيق، وقع سمو #ولي_العهد ورئيس الجمهورية التركية ودولة رئيس وزراء جمهورية باكستان الإسلامية "اتفاقية مكة للدفاع المشترك"، التي تعكس حرص الدول الثلاث على تعزيز أمنهم المشترك وتحقيق الأمن والسلام والاستقرار في المنطقة والعالم سعيًا إلى مستقبل آمن ومزدهر.
#اتفاقيه_مكة_للدفاع_المشترك | #واس

[MeDROiD @meshala99]

لا انكر اعجابي بالجهاز ، واعادني لسامسونج بعد غياب طويل ..

ولكن من اعتاد على شاشات هونور بل حتى الهواتف الصينية الحديثة ، سيلاحظ حدوث جفاف في عينيه . .

كنا نقول ان سامسونج ملكة الشاشات ولكن اين هي من ال PWM والتقنيات الحديثة الاخرى مثل DOLBYVISION ..الخ ❓

[مشاري العفاسي @Alafasy]

#اتفاقية_مكة.. كما وحّدت مكة المسلمين على قبلة واحدة، فإن اجتماع الكلمة يبقى من أعظم أسباب القوة والعزة والمنعة، وأبلغ وسائل الردع.

اللهم وحّد كلمة المسلمين، واحفظ بلادهم وأمنهم.

[عادل العبدالجبار ⚖️ @adelalbdaljbar]

من أعظم النعم ..
أن يُلهمك الله الدعاء ويرزقك انتظار الإجابة

[عائِشة𓂆 @aisha_iq5]

قال ابن الجوزي رحمه الله تعالى :

"يا كثير الذنوب، قليل البكاء؛ ابكِ على عدم بكائك، كانوا يبكون مع التقوى وأنت تضحك مع الذنوب".

[د. شليويح العنزي @shuliweeh]

#مقال_الجمعة

(عندما تصبح شركات التأمين هي نفسها مقدمة الرعاية الصحية!!)

تخيل أنك ذهبت إلى الطبيب تبحث عن علاج لعارض أصابك، فإذا بشركة التأمين التي تدفع تكلفة علاجك هي نفسها التي توظف طبيبك!!! ثم تكتشف أنها و في نفس الوقت و عبر شركة أخرى مملوكة لها تمتلك المستشفى الذي يعالجك، والصيدلية التي تصرف دواءك، والمختبر الذي يجري فحوصاتك!!!

قد يبدو هذا النموذج لأول وهلة أكثر كفاءة وتنظيماً، وربما أقل تكلفة أيضاً....
غير أن السؤال الحقيقي هنا هو:
لمن يكون الولاء الأول عندما تجتمع كل هذه الأدوار داخل مؤسسة واحدة؟

هنا يجب أن نعود للوراء قليلاً لنرى المشهد بوضوح...
فلقد اعتاد الطب عبر تاريخه على وجود أطراف متعددة: مريض، وطبيب، ومستشفى، وجهة ممولة.....

وكان هذا الفصل بين الأدوار يخلق نوعاً من التوازن الطبيعي، لأن كل طرف يراقب الآخر بدرجة ما.... أما اليوم، فقد بدأ العالم يشهد توسعاً متزايداً في نموذج يعرف بالتكامل الرأسي (Vertical Integration)، حيث تمتلك شركة التأمين أجزاءً كبيرة من منظومة تقديم الرعاية الصحية نفسها، فتنتقل من مجرد ممول للعلاج إلى لاعب يتحكم في معظم حلقات سلسلة الرعاية.

لكن القضية أعمق من مجرد هيكل إداري أو نموذج استثماري...
إنها تعكس تحولاً فلسفياً كبيراً في الطريقة التي ننظر بها إلى الصحة نفسها!!!

فقد كان الطب، عبر معظم تاريخه، ينظر إلى الإنسان باعتباره غايةً في ذاته، وأن وظيفة النظام الصحي هي رعاية الإنسان مهما بلغت التكلفة.... لكننا في العقود الأخيرة، ومع تضخم الإنفاق الصحي وارتفاع متوسط الأعمار وانتشار الأمراض المزمنة، بدأ يظهر لواضعي السياسات سؤال جديد:
كيف يمكن إدارة صحة السكان بأعلى جودة وأقل تكلفة؟

وهنا دخلت مفاهيم الإدارة والاقتصاد إلى قلب القرار الطبي، وأصبح الحديث يدور عن الكفاءة، والإنتاجية، والعائد على الاستثمار، ومؤشرات الأداء، وإدارة المخاطر، تماماً كما يحدث في عالم الشركات.

ولا يعني ذلك أن هذه المفاهيم خاطئة، فكل نظام صحي يحتاج إلى إدارة رشيدة للموارد، لأن الموارد محدودة والاحتياجات لا تنتهي... لكن المشكلة تبدأ عندما تتحول الوسيلة إلى غاية، فيصبح النجاح المالي مؤشراً يطغى على نجاح العلاج نفسه.

وهنا يحذر الفيلسوف الأمريكي مايكل ساندل (Michael Sandel) من ظاهرة يسميها تسليع القيم (Marketization of Moral Goods)، حيث تمتد لغة السوق إلى مجالات لم تُبنَ أصلاً على منطق السوق، مثل التعليم والقضاء والطب. فهناك فرق بين أن نستخدم الأدوات الاقتصادية لتحسين الرعاية الصحية، وبين أن تصبح الرعاية الصحية نفسها سلعة تُقاس قيمتها بالعائد المالي فقط.

فكلنا يعلم أن الأسواق بارعة في تحديد الأسعار...
أما القيم فلا تُقاس بالأسعار...

ومن الناحية الاقتصادية، تبدو الفكرة منطقية.... فإذا كانت المؤسسة مسؤولة عن تكلفة العلاج كاملة، فمن مصلحتها أن تمنع المضاعفات، وأن تستثمر في الوقاية، وأن تقلل تكرار الفحوصات، وأن تنسق بين التخصصات المختلفة، لأن كل ريال يُنفق بكفاءة اليوم قد يوفر أضعافه مستقبلاً...

وقد دعمت بعض الدراسات هذا التصور، حيث تشير أبحاث اقتصاديات الصحة إلى أن التكامل بين التمويل وتقديم الخدمة قد يحسن التنسيق بين مقدمي الرعاية، ويخفض بعض صور الهدر الإداري، ويزيد الاعتماد على الطب الوقائي وإدارة الأمراض المزمنة (Population Health Management)، خصوصاً عندما تكون جودة الرعاية جزءاً من مؤشرات الأداء وليس حجم الخدمات المقدمة فقط.

لكن الطب لا يقوم على الاقتصاد وحده...
و أومن أن الطب يقوم أولاً على الثقة...
وهنا يبدأ السؤال الأكثر حساسية...

ماذا يحدث عندما تصبح الجهة التي تحقق أرباحها من تقليل الإنفاق هي نفسها الجهة التي تحدد مقدار العلاج الذي سيحصل عليه المريض؟

في علم أخلاقيات الطب يطلق على هذه الحالة تضارب المصالح (Conflict of Interest)، وهو لا يعني بالضرورة وجود فساد أو سوء نية، وإنما يعني وجود مصالح متعارضة قد تؤثر في القرار، حتى عندما يحاول صاحب القرار أن يكون منصفاً.

فالطبيب الذي يعمل داخل مؤسسة مملوكة لشركة التأمين قد يجد نفسه بين مسؤوليتين مشروعـتين؛ مسؤوليته المهنية تجاه المريض، ومسؤوليته المؤسسية تجاه السياسات المالية ومؤشرات الأداء.... وقد لا يشعر بهذا الضغط بصورة مباشرة، لأن الثقافة المؤسسية والحوافز المالية قد تؤثر في القرارات تدريجياً دون أن يلاحظ الإنسان ذلك، وهي ظاهرة درستها علوم النفس التنظيمي تحت مفهوم الامتثال المؤسسي (Organizational Conformity)، حيث يتكيف الأفراد مع أهداف المؤسسة مع مرور الوقت حتى تصبح جزءاً من طريقة تفكيرهم اليومية...

ولا يعني ذلك أن الأطباء سيتخلون عن أخلاقياتهم، فالغالبية العظمى بدون أدني شك يمارسون مهنتهم بإخلاص كبير.... غير أن تصميم النظام نفسه قد يخلق ضغوطاً غير مرئية تؤثر في السلوك، حتى مع أفضل النوايا.

ولهذا نجد أن النقاش العالمي اليوم لم يعد يدور حول نزاهة الطبيب، وإنما حول نزاهة النظام الذي يعمل داخله!!!.... ومن المفارقات أن هذا النموذج يحمل في داخله فرصة كبيرة وخطراً كبيراً في الوقت نفسه؟

فالفرصة تكمن في أن تصبح الوقاية أكثر أهمية من العلاج، وأن يُكافأ الطبيب على إبقاء مرضاه أصحاء، لا على كثرة الإجراءات الطبية التي يجريها لهم.... وهذا يتوافق مع نماذج الدفع مقابل القيمة (Value-Based Care) التي تحاول ربط العائد المالي بجودة النتائج الصحية وليس بعدد الزيارات أو العمليات.

أما الخطر، فيظهر عندما تتحول السيطرة على التكلفة إلى هدف مستقل، فتبدأ المؤسسة في تقليل الإحالات، أو تأخير بعض الإجراءات، أو تضييق الخيارات العلاجية فقط لأنها أعلى تكلفة....

وقد شهدت الولايات المتحدة نقاشات واسعة حول هذا النموذج بعد توسع شركات كبرى مثل UnitedHealth Group من خلال ذراعها الصحية Optum، التي أصبحت تمتلك آلاف العيادات والأطباء ومراكز الخدمات الصحية، في الوقت الذي تدير فيه واحدة من أكبر شركات التأمين الصحي في البلاد... ويرى المؤيدون أن هذا التكامل يحسن التنسيق ويخفض الهدر، بينما يحذر المنتقدون من أن الجمع بين التمويل وتقديم الخدمة قد يمنح المؤسسة نفوذاً كبيراً على القرار الطبي وعلى المنافسة في سوق الرعاية الصحية....

وفي المقابل، يقدم نموذج Kaiser Permanente تجربة مختلفة نسبياً، إذ بُني تاريخياً على فكرة التكامل بين التأمين والرعاية بهدف تحسين جودة الخدمة وإدارة الأمراض المزمنة، ويستشهد به كثير من الباحثين كنموذج نجح في تحقيق نتائج جيدة في بعض المؤشرات الصحية.... وهذا يوضح أن المشكلة ليست في التكامل نفسه، وإنما في طريقة تصميم الحوافز والحوكمة وآليات المساءلة....

وهنا يظهر نموذج مختلف، تبنته بعض المؤسسات الصحية الكبرى حول العالم، يقوم على مؤسسات غير ربحية (Nonprofit Health Systems)، تعيد استثمار جميع فوائضها في تطوير الرعاية الصحية بدلاً من توزيعها على الملاك... الغريب أن المقولة التي يستشهد بها "لا هامش ربح لا رسالة/no margin no mission" هي ما تؤمن به الجهات الربحية و غير الربحية في القطاع الصحي!!

وفي المملكة العربية السعودية بدأت تظهر توجهات مشابهة مع دخول بعض شركات التأمين في الاستثمار في شركات تقدم خدمات صحية، وهو تحول يستحق المتابعة العلمية والتنظيمية، لأنه يعيد طرح سؤال جوهري حول كيفية حماية استقلالية القرار الطبي مع تشجيع الابتكار ورفع كفاءة الإنفاق.

ولعل أهم ما تعلمناه من علم النفس السلوكي (Behavioral Economics) أن الإنسان لا يتغير فقط بسبب أخلاقه، وإنما يتغير أيضاً بسبب البيئة التي يعمل داخلها... فالحوافز، والأنظمة، ومؤشرات الأداء، جميعها تعيد تشكيل السلوك مع مرور الوقت، حتى دون أوامر مباشرة!!

ومن زاوية مختلفة، يقدم الفيلسوف الفرنسي ميشيل فوكو (Michel Foucault) فكرة مثيرة للتأمل أسماها السلطة الحيوية (Biopower)، ويقصد بها انتقال السلطة الحديثة من السيطرة على الأراضي بالشكل الإقطاعي القديم إلى إدارة حياة البشر أنفسهم؛ صحتهم، وأعمارهم، وإنجابهم، وإنتاجيتهم.... وحسب فوكو، فالسلطة بدأت تفرض نفسها من خلال المؤسسات التي تنظم حياة الإنسان اليومية، ومنها المؤسسات الصحية!!!

وهذا منطقي إذا أدركنا أنه عندما تمتلك جهة واحدة البيانات الصحية، والتمويل، والعلاج، والتقييم، والمتابعة، فهي هنا أمتلكت قدرة غير مسبوقة على إدارة حياة الإنسان الصحية كاملة!!!

ولا يعني هذا أن ذلك شر في ذاته، فقد يؤدي إلى تحسين الوقاية، واكتشاف الأمراض مبكراً، وتنسيق العلاج بصورة أفضل... غير أن هذه القوة تحتاج دائماً إلى ضوابط أخلاقية وتنظيمية خصوصاً في القطاع الخاص، لأن كل سلطة كبيرة تحتاج إلى مساءلة أكبر!!!

و هنا يجب أن نتساءل:
هل صممنا النظام بطريقة تجعل مصلحة المريض هي أيضاً مصلحة شركات التأمين؟

إذا كانت الإجابة نعم، أصبح التكامل وسيلة لتحسين الرعاية وخفض الهدر...

أما إذا أصبحت أرباح الشركات تزداد كلما قلت الخدمات التي يحصل عليها المريض، فنحن هنا وضعنا الطب أمام أحد أعقد الاختبارات الأخلاقية في العصر الحديث!!!
فالطب لم يُبنَ على تعظيم الأرباح...
وإنما بُني على عهدٍ أخلاقي قديم، يجعل مصلحة المريض فوق كل اعتبار.

وكل نظام صحي، مهما بلغت كفاءته، يفقد جزءاً من شرعيته إذا شعر المريض أن القرار الطبي لم يعد يصدر من العلم وحده، وإنما أصبح يمر أولاً عبر ميزانية الشركة...

فالمشكلة في ظني لا تكمن في أن شركة التأمين أصبحت تقدم الرعاية الصحية...أو أن المستشفى أصبح جزءاً من منظومة مالية متكاملة... فمفهوم أن العالم يتغير، والنظم الصحية تتطور، والتكامل قد يحمل فوائد حقيقية إذا صُمم بعناية....

و يبقى السؤال الذي سيحدد مستقبل الطب في العقود القادمة هو سؤال أخلاقي قبل أن يكون اقتصادياً:

هل صممنا النظام بحيث يربح عندما يشفى الإنسان... أم يربح عندما تقل تكلفة الإنسان؟

فهناك فرق كبير و كبير جداً بين أن تكون كفاءة النظام في خدمة المريض... وبين أن يصبح المريض في خدمة كفاءة النظام!!!

ومن هنا يجب أن تبقى مصلحة المريض هي البوصلة التي تدور حولها جميع السياسات، لأن الثقة التي بُنيت بين الطبيب والمريض عبر آلاف السنين يمكن أن تضعف إذا شعر الإنسان أن قرار علاجه لم يعد يصدر من احتياجه الطبي أولاً، وإنما من معادلات مالية و حسابات إكتوارية لا يراها و صراع محاسبي بين شركة تأمين و مستشفى يقدم الخدمة ...

فالطب ليس صناعةً كبقية الصناعات...
إنه المهنة التي ائتمنها الإنسان على صحته، وعلى ألمه، وعلى حياته...

ولهذا فإن أعظم نجاح لأي نظام صحي لا يقاس فقط بانخفاض التكاليف، ولا بارتفاع الأرباح، ولا حتى بعدد المستشفيات التي يشغلها... وإنما يقاس باللحظة التي يدخل فيها المريض غرفة الطبيب، وهو مطمئن أن القرار الذي سيُتخذ هناك، لا يخدم أحداً قبله....

والله من وراء القصد،

[فَذَكِّرۡ @sa138606]

اللهمَّ اكفِنِي بحلالِكَ عن حرَامِكَ وأغْنِنِي بفَضْلِكَ عمَّن سواكَ .

[𝐓𝐍𝐓 @Yemen_Global]

🚨عاجـــــــــــــــل

بطل إيرلندي أوقف رجلًا كان يحاول رفع العلم الإسرائيلي.

[د. بدر ناصر المسيعيد @baderalmosaieed]

يوماً ما قيل لي الانتظار على عيادتك طويل يصل ٩ اشهر
ما رأيك نزيد عدد المرضى في كل عيادة؟
قلت: العيادة وصلت حدها الأقصى وأي زيادة ستؤثر سلباً على نوعية الخدمة المقدمة للمرضى

طيب ما رأيك تحول بعض مرضاك على زملائك؟
قلت زملائي لا يحملون نفس التخصص الدقيق وهنا سنقدم لمريض جاء لنا من مسافة بعيدة خدمة غير تخصصية وهذا سيء بحقه

حلول غير واقعية بنظرة غير اكلينيكية تحركها مؤشرات جامدة غير مجدية
قلل قوائم الإنتظار حتى و إن كان الحل مضراً بالمرضى

قلت لهم: الحل ببساطة استقطبوا خبراء أكثر في نفس التخصص لأنكم رأيتم بأعينكم أهميته

[نبيل علي العوضي @NabilAlawadhy]

اغتنموا أعماركم بالطاعات...

واعمروا أوقاتكم بالعبادات...

فما الحياة إلا أنفاس معدودة!!

[Omar Hammad عمر حماد @hammadojh]

أسرع طريقة -أعرفها- لتبدأ مشروع تقني ناجح🤷‍♂️:

١- ادخل على ال app store
٢- حصل تطبيق تحبه وعندك عليه فكرة تحسين
٣- خذ سكرين شوتس وحطه في chatgpt
٤- اطلب منه يسوي لك PRD (البرومب في اول رد)
٥- انسخ الرد وحطه في https://t.co/yu2qNrUD0V (اول تجربة مجانية btw)

وشاركنا الرابط هنا ..

واللي عنده طريقة اسرع يعلمنا 🤖 ..