5at051

限界教授/
自分の勉強用垢

[Yuki Ikeno❓大動脈外科医 @IkenoYuki]

「なんで95歳の患者が誤嚥性肺炎になったの？」
「ごめん」

「じゃなくて、なんで誤嚥したの？」
「加齢により嚥下機能が低下してたから…」

「それは分かってる。なんで防げなかったの？」
「わからない」

「自分が診てた患者なのに？」
「本当に分からない」

「じゃあまた誤嚥させるってこと？」

[さとう @justsato1111]

論文執筆におけるAI利用に関する新しいガイドラインがJAMAから出ているので要チェック！
https://t.co/wthR8p2G0D

[黄色い戌（稀に娘戌） @isoisoisoe]

大学教員はたとえ努力に免じてだとしても、１点貸していいわけではないし、仮に貸してもらったとしてもﾂｲｯﾀﾗﾝﾄﾞでつぶやいてはいけない

[5at051 @5at0511]

😭

[光の中から現れた短期決戦の鬼和田豊 @tamio0524]

「教授で基盤Cはカッコ悪い」

[窓際のアナゴさん @anago__fire]

国家資格を取っても、この年収。日本、さすがにヤバすぎる。

1位　約310万　ホームヘルパー
2位　約330万　保育士
3位　約350万　介護福祉士
4位　約370万　柔道整復師
5位　約395万　管理栄養士
6位　約397万　幼稚園教諭
7位　約405万　歯科衛生士
8位　約440万　理学療法士
9位　約450万　精神保健福祉士・社会福祉士
10位　約470万　臨床検査技師

全員、国家資格持ち。
全員、社会を支える仕事をしている。
全員、大学や専門学校で学んできた人たち。
それでも、この給料。努力より安さが評価される国になってしまったのか。

[ツチノコ在宅ケモ屋 @tsurutacl]

私の言ってる事がLancetでも言われ始めたな。

https://t.co/6MlGzKy4J3

ってか今までが、医者の多くが視えてなさすぎなんよ、、

患者とちゃんと向き合ってればこんな事30歳で気づくぞ。

結局、社会背景や介護なども凄く予後に影響しとるんやで

臨床試験するときに、ここを考えないから施設間格差が医者の腕の差として

とんでもないほどの差がでる。

マジで、病院の医者は全員は「ガチ在宅」を必修にした方がいい。

そしたら
「なんちゃって在宅」も弾ける様になるし、、

中途半端な病院よりマトモな医療してる。

大体、うちに見学きた医師、看護師、MSWなどは

「病院よりマトモじゃん」

って言って転職してくる人も多い。

最近、病院に患者紹介しても入院させたら返ってこない。

家で診れない
施設退院で診れない

などの謎のスティグマを持っているのを観測して

凄く失礼だな

と思った。

ちょっと医者はブラックリストに入れて、そこの病院に紹介するのは辞めようと思っている。

[島鉄雄🍥 @shima_tetsuo]

日本語に翻訳してくれてる人が居た。感謝。
https://t.co/q3XwGW5kzq

[Yuki Sahashi @Yuki_Sahashi]

AIで心臓突然死の予測モデルを作成・多国間検証し、変分オートエンコーダー(VAE)を用いて潜在空間から、どんな特徴量が心臓突然死に寄与したと解析
aVLのPost-QRS Slurという、これまで人間が気づかなかったバイオマーカーを発見したNature論文

https://t.co/tEXbxxI7Hr

[Nakashima Takaya @naka_takaya]

@5at0511 おっしゃる通り、15個の属性があれば米国人の99.98%が正しく再識別されうるという論文がありますね。

https://t.co/HjzHCpDUAt

[5at051 @5at0511]

@naka_takaya 有用な情報ありがとうございます。目を通させてもらいました。怖くなりました。医療従事者だけでなく学生が匿名化したつもりで使うと本当に大変なことになるかも。

[5at051 @5at0511]

これよくわかる。検査の値というより、既往とか職歴、生活環境とか、一つ一つ匿名化したつもりでも、集めると結局識別できちゃう気がする。

[Nakashima Takaya @naka_takaya]

いわゆる「匿名化」されたデータであれば大丈夫というのがありますが、

・真の意味での「匿名化」はどこまで？
・「匿名化」処理の質の評価は誰がする？
・学習にデータを使わない、をどれくらい信頼するか

などなど色々と課題はありそう

[Sentient @sentient_agency]

10 TOOLS ON GITHUB THAT FEEL ILLEGAL TO BE FREE

Bookmark every single one. Each one does something that looks like it should cost money, require a login, or get someone sued. All free.

1. https://t.co/PKb3pEQw5n

Download video or audio from YouTube and 1,800+ other sites straight to your drive, full quality, with subtitles and metadata. 171K stars and a new release every two weeks because YouTube keeps trying to break it and it keeps winning. The Unlicense, which means it's freer than free.

2. https://t.co/j7Qed5Kzq2

Every Adobe Acrobat feature, merge, split, sign, OCR, compress, redact, convert, running on your own machine so no file ever uploads anywhere. A UK dev built it in a day because he refused to pay Adobe just to sign a PDF. 78K stars, 25 million downloads. MIT.

3. https://t.co/RE1H55WHIF

A gorgeous dashboard that pulls live status from every service and app you run into one screen, the kind of control panel companies pay for. Free, self-hosted, and it makes your setup look like a NASA console. The thing that ties your whole stack together.

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AirDrop for every device. Send files between Windows, Mac, Linux, Android, and iOS over your own network with no account, no cloud, no size limit. Apple locked their best version inside their ecosystem. This one works on everything and costs nothing.

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The entire Notion, rebuilt open-source and offline-first, so your notes, docs, and databases live on your machine instead of a company's server. Notion is valued at $10 billion. This does the core of it for free and never sells your data. 60K+ stars.

6. https://t.co/Qm55OR5YI1

Google Photos on hardware you own. Phone auto-backup, face recognition, AI search, shared albums, all of it, while Google stops mining your family photos to train its models. The single most satisfying thing to self-host, and people who try it never go back.

7. https://t.co/B57eBygDK6

Build unlimited professional resumes, host them, track them, all free and private, while every resume site online charges you the moment you hit download. 30K+ stars. The paywall that wastes job seekers' money, deleted.

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Turn any website into clean, structured data an AI can read, in one call. The kind of scraping infrastructure companies sell for hundreds a month, open-sourced. Point it at a site, get back exactly what you need. The frontier devs are already building on it.

Free was always the default. Someone just had to build it.

[Dr. Tad @tak53381102]

中高年に人気のサプリ、アルツハイマー病の進行早める恐れ
https://t.co/ROinsAtds7　
グルコサミン、ネガティブどころかハームと来た。これはちょっと頭に入れておきたいな
「6月9日に専門誌『ネイチャー・メタボリズム』に掲載された研究によると、すでに軽度認知障害の兆候が見られる人がグルコサミンのサプリメントを摂取していた場合、服用していない人と比べて認知症を発症する確率が25％も高くなるという。

さらに研究チームは、すでにアルツハイマー病や関連する認知症の診断を受けている患者がグルコサミンを摂取していた場合、死亡リスクが25％上昇することも発見した。
「サプリメント全般がダメだと言っているわけではない。しかし、サプリメントが臓器や持病、他の服用薬とどのように相互作用するかを理解せずに摂取することは、問題を引き起こす原因になりかねない」」

[ツチノコ在宅ケモ屋 @tsurutacl]

【悲報】
ビタミンC大先生、重症熱傷患者に有害であることが示唆され試験中止に。

JAMA掲載。

VICTORY試験になります。

重症熱傷患者に
高用量ビタミンC点滴

を入れたら助かるのか？

という、昔から熱傷界隈で議論されていた超重要PhaseⅢ試験の結果が出ました。

まず前提として、、

重症熱傷では

大やけど
↓
活性酸素大量発生
↓
血管ボロボロ
↓
全身浮腫
↓
ショック

という流れが起こります。

なので昔から

「抗酸化作用のあるビタミンCを大量投与したら良いのでは？」

という考え方がありました。

実際に昔の研究では、

輸液量が減った
人工呼吸器期間が短くなった

などの報告もあり、、、

今回のVICTORY試験は、

そんな長年の仮説に決着をつけるための国際共同PhaseⅢ試験です。

対象は、

体表面積20%以上の重症熱傷患者238例。

ビタミンC群120例
vs
プラセボ群118例

にランダム化しています。

ビタミンCは
50mg/kgを6時間毎、96時間投与。

結果は、、

主要評価項目（28日死亡＋臓器障害）

ビタミンC群：40.8%
プラセボ群：29.7%

P=0.06

有意差はつかなかったが、、

まさかの
ビタミンC群の方が悪い結果

さらに衝撃だったのは死亡率。

28日死亡率

ビタミンC群：15.0%
プラセボ群：7.6%

P=0.001

ほぼ2倍。

病院死亡率も

ビタミンC群：23.3%
プラセボ群：16.1%

で有意に悪化。

その結果、

予定症例数666例を待たずに

有害性・無益性基準を超えて試験中止。

DSMBからストップがかかりました。
あまり見たくないタイプの結果です。

Discussionを読むと

原因不明！？

ただ
①活性酸素は悪者だけではない
②高用量ビタミンCによる腎障害
③免疫応答への悪影響

などが考察されています。

そして個人的に面白いのは、
これ実は敗血症領域で既視感があります。

皆さん当然ご存知ですよね！！
2022年のLOVIT試験、NEJMで出た時私もビビりました。

高用量ビタミンCは

死亡または持続的臓器障害
を増やしました。

当時かなり話題になりましたよね

今回の結果を見ると、、
ビタミンCやべぇなという感じ

オンコロジー界隈でも

がん患者でビタミンC好きな人がいますが感染症が被ると、マジで大事になるんで怪しい自由診療で分からんで打ったらだめですよ！！

【NEJM】
Intravenous Vitamin C in Adults with Sepsis in the Intensive Care Unit | New England Journal of Medicine https://t.co/ZSLqh1Ea5v

生体はそんな単純ではありません。

今回のVICTORY試験は、

「活性酸素を消せば良い」

という教科書的発想に対し、

RCTで真正面からNOを突きつけた試験と言えるかもしれません。

医療は本当に難しいですね。

こういう臨床試験は社会正義だと思ってる。

[Hiroshi Shimizu @simizu706]

私が作ったパッケージがCRANに登録されました！
BayesRTMBパッケージです。Stanのようにモデルを書いてMCMCができます。Stanと違ってモデルコンパイルが不要でRだけでベイズ統計ができます。多数のラッパー関数があるのでGLMMや因子分析などが簡単にベイズで分析できます。
https://t.co/3w9tWz8kZl

[大久保祐作 @Ohkubo2021]

2月: いよいよ投稿か
3月: 投稿に最も近づいている状態
4月: 史上再接近と言われた2月にも迫る状態
5月: 数値実験に誤りを発見

[Neetu Arnold @neetu_arnold]

University of California STEM professors want standardized tests back due to severe math deficiencies among students:

“We now observe preparation gaps so severe that instructors must reteach middle school mathematics”

“The current admissions metric, based primarily on GPA & essays, can no longer reliably distinguish readiness for university-level STEM majors in an era of severe grade inflation & AI assisted application essays”

[Haruhiko Okumura @h_okumura]

正規分布のデータなんてまずないし、それでも標本平均は中心極限定理でほぼ正規分布するし、等分散性の検定でt検定とWelch検定に分岐させるのはマズイし

[有好信博｜『体力がすべて』 @AriyoshiMd]

“supertasker”
＝超マルチタスク能力者（運転と高負荷の認知課題を同時にこなしても成績が落ちなかった人）

研究では、超マルチタスク能力者は200人中わずか5人。

つまり、97%以上の人はマルチタスクで能力低下。

マルチタスク能力を過信するのは危ない。

[MO @Abu_Salah9]

التقطت العدسات في غزة واحداً من أكثر المشاهد مأساويةً في هذا العصر.

أبٌ جريح يحمل على كتفيه طفله الذي قطّعت إسرائيل أطرافه بلا رحمة.