Adri

Estudiante de medicina. El arte y la ciencia pueden ir de la mano. Ars longa, vita brevis

[Oliverio @LuisOliverio]

Cácer gástrico, la última revisión, en JAMA (2026). Puntos clave:

🟢 Indicar endoscopia en dispepsia >50 años o síntomas de alarma; aunque cada vez es más frecuente aún en <50 años. 

🟢 Biomarcadores: buscar HER2, PD-L1, CLDN18.2 y MMR. Estos definen terapias dirigidas (ej. Zolbetuximab si CLDN18.2+, Trastuzumab si HER2+).

🟢 Manejo Perioperatorio: El esquema FLOT es estándar en estadio II/III. En deficiencia de MMR (dMMR), se sugiere inmunoterapia neoadyuvante

🟢 Estadificación: Laparoscopia diagnóstica con lavado es mandatoria pre-resección curativa; TC y PET tienen baja sensibilidad para metástasis peritoneales.

🟢 Pronóstico: Supervivencia a 5 años <10% en metastásico. La 1ª línea es Quimio + Inmunoterapia/Target según perfil molecular (ej. Nivolumab)

[JAMA Surgery @JAMASurgery]

Systematic review and meta-analysis: Prophylactic TXA use was associated with lower intraoperative blood loss, transfusion requirements, and major bleeding without an observed increase in thromboembolic or mortality risk. https://t.co/BmAKCzfTJs

[Sociedad Española de Patología Digestiva (SEPD) @sepdigestiva]

Capas del tracto gastrointestinal 🔬 #4KMedEd
(Por cortesía de @pathodoodles)

[david andina @daandina]

🙏 Ojalá Inspección de Trabajo acudiendo a un Servicio de Urgencias cualquier noche para sancionar a @sanidadgob por permitir jornadas de trabajo de 24 h ininterrumpidas en las que los médicos que están de “guardia” con suerte podrán parar unos minutos para comer, mear y cenar.

[Miguel Ángel Amor @Miguelamorg]

📍Tabla resumen sobre guías IDSA 2024 para el tratamiento de infecciones por Gram negativos multirresistentes:

✅Elección, alternativas y comentarios sobre tratamiento de BLEE, ampC y carbapenemasas

⏳Pendiente versión guías 2025 con nueva evidencia

🙇Elaboración propia

[Walter Suárez Carmona @a_fisiolog57853]

FIBRAS MUSCULARES Y METABOLISMO LIPÍDICO MUSCULAR EN LA OBESIDAD

Dos de los mejores trabajos de revisión que podéis leer sobre la cuestión:

https://t.co/YvLptpwumU

https://t.co/hWkZNwItGT

Vínculos activos en mi página de Facebook, Twitter y Threads.

[Javier Crespo @DrJavierCrespo]

Documento de posicionamiento de la @sepdigestiva con respecto al papel del gastroenterólogo en el manejo integral de las personas que viven con obesidad. Este es el documento https://t.co/Fc1PbOfPKV
@REEDigestivas_ @AEEHLiver @aegastro

[RadioGraphics @RadioGraphics]

In acute mesenteric ischemia, time is everything. CT angiography is your go-to — before the labs reveal it and it’s too late. https://t.co/ODH7C4AcQC

[Sociedad Española de Patología Digestiva (SEPD) @sepdigestiva]

Magnífica publicación sobre OBESIDAD vía @TheLancet

Es o no una enfermedad?
Hay obesos “sanos”?

El IMC sigue haciendo el diagnóstico? (Spoiler: No)

Síntomas y signos que acompañan a la obesidad… desde dolor de cabeza recurrente, falta de aire, hipertensión, hipogonadismo, falla cardiaca, hígado graso, no dormir bien, no descansar, dolor de rodillas y muchos más…

https://t.co/oX0OIdwWz0

rt @OrlandoRPN

[Dr.Marlon Villanueva™ 🩺 𝕏 @MarlonVFZR]

🩻 𝗢𝗯𝘀𝘁𝗿𝘂𝗰𝗰𝗶𝗼́𝗻 𝗶𝗻𝘁𝗲𝘀𝘁𝗶𝗻𝗮𝗹: 𝗵𝗮𝗹𝗹𝗮𝘇𝗴𝗼𝘀 𝗿𝗮𝗱𝗶𝗼𝗴𝗿𝗮́𝗳𝗶𝗰𝗼𝘀✅
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🧩𝘾𝙖𝙪𝙨𝙖𝙨 𝙘𝙤𝙢𝙪𝙣𝙚𝙨: cáncer colorrectal, vólvulo sigmoideo o cecal.
🩻𝙃𝙖𝙡𝙡𝙖𝙯𝙜𝙤𝙨 𝙚𝙣 𝙍𝙭:
📌Dilatación de asas de colon (>6 cm) y ciego (>9 cm).
📌Haustras visibles (pliegues que no cruzan todo el diámetro).
📌Colapso del intestino distal.
📌Neumoperitoneo si perforación (aire subdiafragmático).
📌Nivel hidroaéreo y distensión periférica.
💥𝘾𝙤𝙢𝙥𝙡𝙞𝙘𝙖𝙘𝙞𝙤𝙣𝙚𝙨: isquemia, necrosis y perforación (>10-12 cm).

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📚📖#ClubCrit

#Rx #Obstruccion #Bowel #MedTwitter #CritCare #UCI #ICU #CriticalCare #Diagnóstico #icu #intensivecare #MedTwitter #diagnosis #management #Riesgo #ICU #POCUS #UCI #Tratamiento #MedicinaBasadaEnEvidencia #Emergencia #Terapia #MedEd #Medicina #Emergencias #FOAMed #FOAMcc #MedTwitter #CriticalCare #MedEd #CuidadoCrítico #MedX #IntensiveCare #EducaciónMédica #MedIntensiva #MedXCommunity #MedicinaCrítica #MedED #CritCare #ICUManagement #MustRead #LecturaRecomendada

[Dr.Marlon Villanueva™ 🩺 𝕏 @MarlonVFZR]

☢️𝗗𝗼𝘀𝗶𝘀 𝗱𝗲 𝗿𝗮𝗱𝗶𝗮𝗰𝗶𝗼́𝗻 𝗲𝗻 𝗲𝘀𝘁𝘂𝗱𝗶𝗼𝘀 𝗱𝗲 𝗶𝗺𝗮𝗴𝗲𝗻💢#Radiología
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✳️Los estudios radiológicos varían ampliamente en exposición al paciente.
✅Las 𝙙𝙤𝙨𝙞𝙨 𝙚𝙛𝙚𝙘𝙩𝙞𝙫𝙖𝙨 (𝙢𝙎𝙫) permiten estimar riesgo y compararlas con la exposición natural anual (~3 mSv).

🧍‍♂️ 𝙀𝙭𝙥𝙤𝙨𝙞𝙘𝙞𝙤́𝙣 𝙗𝙖𝙟𝙖 𝙤 𝙢𝙞́𝙣𝙞𝙢𝙖
📌𝙍𝙖𝙙𝙞𝙤𝙜𝙧𝙖𝙛𝙞́𝙖 𝙙𝙚 𝙩𝙤́𝙧𝙖𝙭: 0.1 mSv (≈ 10 días de radiación natural).
📌𝙍𝙖𝙙𝙞𝙤𝙜𝙧𝙖𝙛𝙞́𝙖 𝙙𝙚𝙣𝙩𝙖𝙡 𝙤 𝘿𝙀𝙓𝘼 𝙤́𝙨𝙚𝙖: 0.001–0.005 mSv (horas de exposición natural).
➡️ Riesgo 𝙢𝙞́𝙣𝙞𝙢𝙤 𝙤 𝙙𝙚𝙨𝙥𝙧𝙚𝙘𝙞𝙖𝙗𝙡𝙚.

🧠 𝙀𝙭𝙥𝙤𝙨𝙞𝙘𝙞𝙤́𝙣 𝙗𝙖𝙟𝙖 𝙖 𝙢𝙪𝙮 𝙗𝙖𝙟𝙖
📌𝙏𝘾 𝙙𝙚 𝙘𝙧𝙖́𝙣𝙚𝙤: 2–4 mSv (8–16 meses).
📌𝙏𝘾 𝙙𝙚 𝙩𝙤́𝙧𝙖𝙭 𝙤 𝙨𝙘𝙧𝙚𝙚𝙣𝙞𝙣𝙜 𝙥𝙪𝙡𝙢𝙤𝙣𝙖𝙧: 1.5–7 mSv (6 meses–2 años).
➡️ Riesgo 𝙢𝙪𝙮 𝙗𝙖𝙟𝙤.

🩻 𝙀𝙭𝙥𝙤𝙨𝙞𝙘𝙞𝙤́𝙣 𝙢𝙤𝙙𝙚𝙧𝙖𝙙𝙖
📌𝙏𝘾 𝙙𝙚 𝙖𝙗𝙙𝙤𝙢𝙚𝙣 𝙮 𝙥𝙚𝙡𝙫𝙞𝙨: 10–20 mSv (3–7 años).
📌𝙋𝙀𝙏/𝘾𝙏: 25 mSv (≈ 8 años).
📌𝘾𝙏𝘼 𝘾𝙤𝙧𝙤𝙣𝙖𝙧𝙞𝙖: 12 mSv (≈ 4 años).
➡️ Riesgo 𝙗𝙖𝙟𝙤 𝙖 𝙢𝙤𝙙𝙚𝙧𝙖𝙙𝙤, equivalente a 1 caso de cáncer fatal adicional por cada 1 000 – 500 exámenes.

⚠️ 𝘾𝙤𝙣𝙨𝙞𝙙𝙚𝙧𝙖𝙘𝙞𝙤𝙣𝙚𝙨 𝙘𝙡𝙖𝙫𝙚
➡️𝙋𝙚𝙙𝙞𝙖𝙩𝙧𝙞́𝙖: mayor radiosensibilidad → aplicar principio ALARA (“tan baja como sea razonablemente posible”).
➡️𝙀𝙫𝙞𝙩𝙖𝙧 𝙚𝙨𝙩𝙪𝙙𝙞𝙤𝙨 𝙧𝙚𝙥𝙚𝙩𝙞𝙙𝙤𝙨 o superpuestos; sumar dosis acumuladas.
➡️𝘼𝙡𝙩𝙚𝙧𝙣𝙖𝙩𝙞𝙫𝙖𝙨 𝙨𝙚𝙜𝙪𝙧𝙖𝙨: ecografía o resonancia magnética cuando sean diagnósticamente equivalentes.
➡️𝙋𝙖𝙘𝙞𝙚𝙣𝙩𝙚𝙨 𝙤𝙣𝙘𝙤𝙡𝙤́𝙜𝙞𝙘𝙤𝙨 𝙤 𝙟𝙤́𝙫𝙚𝙣𝙚𝙨: priorizar reducción de dosis o técnicas sin radiación.

📌 𝘾𝙤𝙣𝙘𝙡𝙪𝙨𝙞𝙤́𝙣:
➡️La mayoría de los estudios radiológicos tienen riesgo muy bajo.
➡️Solo la TC abdominopélvica y el PET/CT aportan exposición significativa y deben justificarse por impacto clínico real.

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📚📖#ClubCrit

#Radiología #ClubCrit #MedTwitter #CritCare #UCI #ICU #CriticalCare #Diagnóstico #icu #intensivecare #MedTwitter #diagnosis #management #Riesgo #ICU #POCUS #UCI #Tratamiento #MedicinaBasadaEnEvidencia #Emergencia #Terapia #MedEd #Medicina #Emergencias #FOAMed #FOAMcc #MedTwitter #CriticalCare #MedEd #CuidadoCrítico #MedX #IntensiveCare #EducaciónMédica #MedIntensiva #MedXCommunity #MedicinaCrítica #MedED #CritCare #ICUManagement #MustRead #LecturaRecomendada

[Dr.Marlon Villanueva™ 🩺 𝕏 @MarlonVFZR]

💧𝗜𝗻𝘁𝗲𝗿𝗽𝗿𝗲𝘁𝗮𝗰𝗶𝗼́𝗻 𝗱𝗲 𝗹𝗶́𝗾𝘂𝗶𝗱𝗼𝘀 𝗰𝗼𝗿𝗽𝗼𝗿𝗮𝗹𝗲𝘀💧
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🦵 𝘼𝙧𝙩𝙧𝙤𝙘𝙚𝙣𝙩𝙚𝙨𝙞𝙨
➡️𝙒𝘽𝘾 >2000/𝙢𝙢³: inflamatorio (séptico, cristalino, autoinmune).
➡️𝙒𝘽𝘾 >50,000/𝙢𝙢³: sugiere artritis séptica (mayor si >100,000).
➡️𝙂𝙧𝙖𝙢 + 𝙘𝙪𝙡𝙩𝙞𝙫𝙤: baja sensibilidad (~50%).
➡️𝘾𝙧𝙞𝙨𝙩𝙖𝙡𝙚𝙨:
📌Urato → gota.
📌CPPD → pseudogota.

📍 𝘋𝘪𝘢𝘨𝘯𝘰́𝘴𝘵𝘪𝘤𝘰 𝘥𝘦 𝘢𝘳𝘵𝘳𝘪𝘵𝘪𝘴 𝘴𝘦́𝘱𝘵𝘪𝘤𝘢 = 𝘤𝘭𝘪́𝘯𝘪𝘤𝘢 𝘤𝘰𝘮𝘱𝘢𝘵𝘪𝘣𝘭𝘦 + 𝘭𝘪́𝘲𝘶𝘪𝘥𝘰 𝘱𝘶𝘳𝘶𝘭𝘦𝘯𝘵𝘰 ± 𝘎𝘳𝘢𝘮/𝘤𝘶𝘭𝘵𝘪𝘷𝘰 𝘱𝘰𝘴𝘪𝘵𝘪𝘷𝘰.

🩸 𝙋𝙖𝙧𝙖𝙘𝙚𝙣𝙩𝙚𝙨𝙞𝙨
➡️𝙋𝙈𝙉 >250/𝙢𝙢³: sospecha de peritonitis bacteriana espontánea (SBP).
➡️𝙎𝘼𝘼𝙂 ≥1.1 𝙜/𝙙𝙇: hipertensión portal (cirrosis, Budd–Chiari).
➡️𝙎𝘼𝘼𝙂 <1.1: etiología no portal (carcinomatosis, TB, nefrosis).

📍 𝘚𝘪 𝘵𝘶𝘳𝘣𝘪𝘥𝘦𝘻 𝘰 𝘧𝘪𝘦𝘣𝘳𝘦 → 𝘤𝘶𝘭𝘵𝘪𝘷𝘰𝘴 + 𝘪𝘯𝘪𝘤𝘪𝘢𝘳 𝘢𝘯𝘵𝘪𝘣𝘪𝘰́𝘵𝘪𝘤𝘰𝘴 (𝘤𝘦𝘧𝘵𝘳𝘪𝘢𝘹𝘰𝘯𝘢).

🫁 𝙏𝙤𝙧𝙖𝙘𝙤𝙘𝙚𝙣𝙩𝙚𝙨𝙞𝙨
✳️𝙇𝙞𝙜𝙝𝙩’𝙨 𝘾𝙧𝙞𝙩𝙚𝙧𝙞𝙖 → 𝙀𝙭𝙪𝙙𝙖𝙙𝙤 𝙨𝙞 ≥1:
1️⃣ Pleural/serum proteína >0.5
2️⃣ Pleural/serum LDH >0.6
3️⃣ LDH pleural >2/3 del límite superior normal sérico

📍 𝘛𝘳𝘢𝘯𝘴𝘶𝘥𝘢𝘥𝘰 → 𝘐𝘊𝘊, 𝘤𝘪𝘳𝘳𝘰𝘴𝘪𝘴, 𝘴𝘪́𝘯𝘥𝘳𝘰𝘮𝘦 𝘯𝘦𝘧𝘳𝘰́𝘵𝘪𝘤𝘰.
📍 𝘌𝘹𝘶𝘥𝘢𝘥𝘰 → 𝘪𝘯𝘧𝘦𝘤𝘤𝘪𝘰́𝘯, 𝘤𝘢́𝘯𝘤𝘦𝘳, 𝘵𝘳𝘰𝘮𝘣𝘰𝘦𝘮𝘣𝘰𝘭𝘪𝘴𝘮𝘰, 𝘱𝘢𝘯𝘤𝘳𝘦𝘢𝘵𝘪𝘵𝘪𝘴.

🧠 𝙋𝙪𝙣𝙘𝙞𝙤́𝙣 𝙡𝙪𝙢𝙗𝙖𝙧
➡️𝙉𝙤𝙧𝙢𝙖𝙡 𝘾𝙎𝙁: claro, glucosa 2/3 sérica, <5 WBC/mm³.
➡️𝙈𝙚𝙣𝙞𝙣𝙜𝙞𝙩𝙞𝙨 𝙗𝙖𝙘𝙩𝙚𝙧𝙞𝙖𝙣𝙖: turbio, PMN ↑, proteínas ↑, glucosa ↓, Gram +.
➡️𝙈𝙚𝙣𝙞𝙣𝙜𝙞𝙩𝙞𝙨 𝙫𝙞𝙧𝙖𝙡: linfocitos ↑, proteínas normales o leves ↑, glucosa normal.
➡️𝙃𝙚𝙢𝙤𝙧𝙧𝙖𝙜𝙞𝙖 𝙨𝙪𝙗𝙖𝙧𝙖𝙘𝙣𝙤𝙞𝙙𝙚𝙖: xantocromía, RBC persistentes en tubos.

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📚📖#ClubCrit

#ClubCrit #MedTwitter #CritCare #UCI #ICU #CriticalCare #Diagnóstico #icu #intensivecare #MedTwitter #diagnosis #management #Riesgo #ICU #POCUS #UCI #Tratamiento #MedicinaBasadaEnEvidencia #Emergencia #Terapia #MedEd #Medicina #Emergencias #FOAMed #FOAMcc #MedTwitter #CriticalCare #MedEd #CuidadoCrítico #MedX #IntensiveCare #EducaciónMédica #MedIntensiva #MedXCommunity #MedicinaCrítica #MedED #CritCare #ICUManagement #MustRead #LecturaRecomendada

[Sociedad de Medicina de Emergencias de la Laguna @SOMELaguna]

Pancreatitis Aguda 💥🏥

🔰📚Annals of Internal Medicine

doi:10.7326/AITC202102160

Enlace a Artículo Completo 👇🏼✅🆓https://t.co/rPEDXf65lm

[Nutrition Science @NutrioSci]

Pancreatitis Complications

@ManualOMedicine #MedEd #MedX

[EndoCollab™ | GI Endoscopy Community @EndoCollabcom]

Meckel's Diverticulum: The Rule of 2's Explained

Understanding Meckel's diverticulum is key. Here's a quick breakdown using the "Rule of 2's":

2% of the population
2x more common in males
2 feet from the ileocecal valve
2 inches in length
2 years old at presentation (typically)
2 types of mucosa
2 types of ectopic tissue
2% symptomatic
2 main complications: obstruction & bleeding

https://t.co/0VKIpUiDL7

[Dr. Mateo Avila @drteoa]

La colecistectomía es la cirugía abdominal más común, pero cuando se vuelve difícil, el riesgo de lesiones bilio-vasculares aumenta significativamente.

👉 El principal motivo: imposibilidad de lograr el Critical View of Safety (CVS) por inflamación o fibrosis.

[JAMA Surgery @JAMASurgery]

This Review highlights that difficult cholecystectomies are associated with distinct patient, disease, and imaging factors, and emphasizes the need for careful assessment, advanced imaging, and adaptable surgical strategies to prevent serious injuries.

https://t.co/8Tl3ingxPu

[EndoCollab™ | GI Endoscopy Community @EndoCollabcom]

Classification of Paraesophageal Hernias

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📌 Left Section: Definition & Type I Hernia
• Definition: Paraesophageal or hiatal hernias occur when the gastroesophageal (GE) junction and/or other abdominal organs move into the thoracic cavity through the diaphragm.
• Normal anatomy is illustrated: GE junction and stomach reside below the diaphragm.
• Type I (Sliding Hernia):
• Most common type.
• The GE junction slides through the diaphragmatic hiatus into the chest.
• Illustrated with the stomach and lower esophagus displaced upward.

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📌 Top Right: Diagrams of Hernia Types II–IV
• Type II: True paraesophageal hernia—the stomach herniates into the chest while the GE junction remains in place.
• Type III: Combination—both GE junction and stomach herniate into the chest.
• Type IV: Large hernia where other organs (e.g., colon, spleen) herniate into the chest alongside the stomach.

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📌 Bottom Right: Clinical Example
• Endoscopic image (left): Shows abnormal orientation of the gastric folds.
• Radiographic image (right): Barium swallow with a yellow arrow pointing to the herniated stomach in the chest cavity.
• Caption: “Upside Down Stomach – This Case is Type III”
• This confirms the diagnosis of a Type III paraesophageal hernia, where both the stomach and GE junction are displaced.

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📚 Citation

Baiu I and Lau J. JAMA 2019

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[Sociedad de Medicina de Emergencias de la Laguna @SOMELaguna]

Interpretación del Lactato como Marcador de Perfusion🧪🫀

🔰📚Intensive Care Med

https://t.co/y01v35cwF8

Enlace a Artículo Completo 👇🏼✅🆓https://t.co/rPEDXf5xvO

[ENARM ⚡ Intensivo 💯👨🏻‍⚕️🩺📚🔬 @ENARM_intensivo]

💢ECOGRAFÍA DE UN LIPOMA

#ENARM_INTENSIVO #ESTUDIA_MEDICINA