A.S

[A.S @Aserstasta]

@angellofdarkne تعرفيها معرفه شخصيه؟؟

[A.S @Aserstasta]

@nawal7nn مو شرط بعلاقه الجنسية ترا ممكن حتى من الحلاق الا ما يعقم الادوات او من ابرا دخلت فيه بالغلط من مريض مصاب خاصة حقين الهلال الاحمر وقت الحالات الطارئة يمكن بالغلط ينغز بابره والافضل تسالي شات جي بي تي يقول لك بدال الفلسفه الا جالسه تصير في التعلقيات

[A.S @Aserstasta]

@AllahYl3nAlyhod طيب شكلك ماكنت تحضر حصة الفقه والتوحيد

[A.S @Aserstasta]

@blueberr_y4 @MdamJna اها بالله عليك ماتعرف

[A.S @Aserstasta]

@Asaren101 شوف لو صدق انك ماظلمتها وسويت الا النظام قالك عليه
دعوتها تمر حتى السقف

[A.S @Aserstasta]

@cn6c6 ترامب

[A.S @Aserstasta]

@achwag2000 @mm36996 دقيقه ومين وليه اصلا تلبس كذا حتى لو شوفه مو كذا ياعزيزي

[A.S @Aserstasta]

@QioHub دقيقه كذا يعتبر زوجها شرع بس العرف انه ياخذها بعد الزواج لكن هي حلاله وقت الملكه

[A.S @Aserstasta]

@fawaz_dr بغض النظر عن المقطع وش دخلها كم راتبه اهم شي اعيشك حياة زي ماعشتي في بيت اهلك او افضل وصلى الله وبارك ليه نكبر الموضوع

[A.S @Aserstasta]

@Laytaho ايه كل شي الا السياره🤣🤣🤣

[قورجس @gorgeous4ew]

احفظها:

جدول مهم للقلاية الهوائية 🥘.

[Mohammed Alqahtani @AlqahtaniRT]

مرضى ARDS عندهم بروتوكول خاص تبع MV ملخص في الصور 👇🏻

[العربية عاجل @AlArabiya_Brk]

أ ف ب: الأميركي أوستن تايس ما زال على قيد الحياة بسوريا #العربية_عاجل

[Ahmed @AB_drmd]

كيف تتعامل مع البيبي الجديد اللي لسه توه مولود (neonate) و يكون تعبان؟

1. Bring to Warmer, Call for Help
أول شيء تسويه هو إنك تجيب البيبي على الـ warmer (السرير اللي يدفّي)، لأن البيبي الصغير زي الثلجة، إذا صار بارد يخرب كل شيء! ثاني شيء: نادِ المساعدة. لا تحاول تكون البطل الوحيد في القصة، الفريق مهم.

2. Apply Monitors & Do Vitals
ركّب الأجهزة اللي تراقب العلامات الحيوية:
- HR (Heart Rate): الطبيعي بين 100-160.
- RR (Respiratory Rate): الطبيعي بين 40-60.
- SBP (Systolic Blood Pressure): الضغط الطبيعي يعتمد على عمر البيبي بالأيام.
إذا أي رقم طلع برا الطبيعي، هنا تبدأ تحط في بالك إن الوضع مو طبيعي.

3. Check & Replace Glucose
البيبي الصغير إذا نزل عنده السكر، ممكن يدخل في غيبوبة. لازم تتأكد إن السكر عنده فوق 3.3 mmol/L:
- إذا كان منخفض، عطيه D10W 5 mL/kg خلال 15 دقيقة، وبعدها أعد القياس بعد 30 دقيقة.
ملاحظة: إذا كان عمر البيبي أقل من يومين، اعتبر السكر منخفض إذا كان تحت 2.6 mmol/L.

4. Do Special Baby Vitals
هنا شوي تفاصيل زيادة:
- 4 Limb BP: قس الضغط في الذراع والرجل. لو الفرق بينهم أكثر من 20، ممكن يكون فيه مشكلة في القلب.
- Pre- and Post-Ductal O2 Sat: قس الأوكسجين في اليد اليمنى والرجل. إذا الفرق أكثر من 3%، لازم تشك في وجود مشكلة.
وفي اختبار يسمونه Pseudo-hypoxia test: تعطي البيبي أكسجين 100% و��شوف إذا الأكسجين ما ارتفع، ممكن تكون المشكلة في القلب.

5. Obtain Access
تحتاج تدخل قسطرة عشان تعطي الأدوية أو السوائل:
- IO (Intraosseous): تدخل الإبرة في العظم لو ما لقيت وريد.
- UVC (Umbilical Venous Catheter): تدخل القسطرة في الحبل السري.

6. Start Empiric Management
ابدأ العلاج قبل ما تعرف السبب:
NS (Normal Saline): أعطي سوائل إذا فيه تعفن.
أدوية زي:
- Ampicillin و Cefotaxime.
- Acyclovir: لو تشك في عدوى فيروسية.
- Hydrocortisone: لو فيه هبوط في الضغط.
وإذا تحتاج تنوم البيبي وتعمل له أنبوب تنفس:
- أعطي مهدئات زي Midazolam أو Fentanyl.

7. Do Work Up
ابدأ بالفحوصات لتعرف السبب:
- Labs: CBC، CRP، لقياس الالتهابات.
- Imaging: X-ray على الصدر أو البطن، لو تشك في مشاكل تنفسية أو معوية.
- ECG: شوف تخطيط القلب لو النبض سريع جدًا.

DDx - التشخيص التفريقي
هنا قائمة الأسباب ��للي ممكن تكون وراء تعب النيونيت:
- Sepsis: التهاب بكتيري شديد.
- Cardiac: مشاكل في القلب.
- Metabolic: مشاكل في التمثيل الغذائي.

[A.S @Aserstasta]

@3QQAP اوه نفس ذيك البنت الا قالت مادري وش بس الحين الولد قالها 😂😂😂

[عَالَم طِبْ الَباطِنَة✨ @world_of_med1]

Approach لو مريض جاء يكح دم 🩸

[A.S @Aserstasta]

@Usertrifles دقيقتين وعشان كذا اخذ اسبريسو لانه سريع وبسرعه

[Dr. Bander Kutbi د.بندر كتبي🇸🇦 @BanderKutbi]

⚠️مكرر⚠️
للعلم مسميات الأطباء بالتدريج:
١- طبيب امتياز (بكالوريوس طب)
٢- طبيب مقيم (مرحلة التدريب)
٣- طبيب نائب (مرحلة التدريب - او توقف عنه)
٤- طبيب نائب اول (حاصل على البورد)
٥- طبيب استشاري (بورد + 3 سنوات على الاقل)
٦- طبيب استشاري تخصص دقيق (بورد + 2-4 سنوات تخصص دقيق )

تفاصيل:

1️⃣طبيب الامتياز
Intern or House Officet
بمجرد النجاح في السنة السادسة في كلية الطب يسمى الطالب "طبيب امتياز" او "طالب امتياز"

يطوف حول التخصصات العامة (مثلا ٣ اشهر لكل من الجراحة العامة والامراض الباطنية وشهرين لكل من الاطفال والنساء والولادة وشهر يختار ما يريد)

لا توجد اختبارات ولا مواد ولكن تقييم مستمر مع احتمال إعادة شهر او اكثر عند الفشل في تحقيق الاهداف

المسؤولية؟ صفر

طبيب الامتياز يتعلم ويساعد - لا يشخص ولا يعالج اطلاقا

🔅 توجد مرحلة تسمى الطبيب العام General Physician - من اكمل الامتياز ولم يلتحق بأي برنامج تدريبي

مسؤوليات؟ محدودة جدا جدا حسب موقع العمل

عادة يساعد الاطباء الاعلى مرتبة
الطبيب العام يظل كذاك إلا إذا حصل على مؤهل جديد

2️⃣ الطبيب المقيم
Resident
سمي كذلك لأنه يبقى في المستشفى فترات طويلة كأنه يسكن/يقيم فيها وليس في بيته

يطلق ذلك اللقب طول فترة برامج التدريب للتخصصات العامة (مثلا ٥ سنوات لبرنامج التخصص العام لأمراض النساء والولادة)

يوجد طريق آخر لمسمى "مقيم" وهو التصنيف النهائي ليعض المؤهلات الطبية مثل "ديلوم طبي سنة" من بعض الدول المجاورة-
تلك المؤهلات ليس لها ترقية ويظل كذلك إلا بمؤهل علمي جديد

المسؤوليات؟
المقيم بطريق الدبلوم مسؤلياته محدودة جدا ولا تتغير

البرنامج التدريبي؟ تزيد المسؤولية مع التقدم في سنوات البرنامج ولكن تكون ١٠٠% دائما تحت اشراف الاستشاري

3️⃣ طبيب نائب
Registrar
من يكمل برنامج التدريب بنجاح وينجح في الإختبار الكتابي ولكن لا يدخل او يرسب في الاختبار العملي النعائي يمكنه ان يطلب تصنيف طبيب نائب

الطريق الاخر لذلك هو بعض الشهادات من خارج المملكة مثل "الماجستير الطبي" (شهادة سنتين + ٣ سنوات خبرة موثقة + اختبار معادلة + اختبار شفهي)

الطبيب النائب لا يترقى ابدا الا بمؤهل جديد او اجتياز باقي الاختبارات

المسؤوليات؟
تشخيصية او جراحية محدودة جدا اذا عمل دون اشراف

تتوسع الصلاحيات في حال العمل تحت اشراف استشاري مباشرة

4️⃣ نائب اول
Senior Registrar
عند إكمال برنامج التدريب للتخصص العام بنجاح(كل الاختبارات)

يترقى بشروط الى استشاري بعد فترة من الزمن من الممارسة الطبية الغير منقطعة بإشراف استشاريين في مستشفى معترف به

المسؤوليات؟ نفس النائب

5️⃣الاستشاري
Consultant
نائب اول حقق شروط معينة للهيئه السعودية للتخصصات الصحية ومقر عمله وتمت ترقيته من قبل الهيئة السعودية للتخصصات الصحية

المسؤوليات؟
كل شيء ما عدى التخصصات الدقيقة

6️⃣ إستشاري التخصص الدقيق
Subspecialist Consultant

إكمال برنامج تدريبي مقنن للتخصص الدقيق(سنتين على الاقل) بعد الزمالة (البورد / التخصص العام ) ومن ثم تصنيف الشهادة من الهيئة السعودية للتخصصات الصحية

المسؤوليات؟
مسؤوليات الاستشاري في التخصص العام كاملة ومعها مسؤوليات تخصصه دقيق

الشاهد؟
🔅للأسف يوجد اطباء يتعدون حدود علمهم و مسؤولياتهم ويدعون علاج مشاكل صحية تقع تحت تخصصات دقيقة وهم لا يملكون حتى التخصص العام

على صاحب الحاجة(المريض) احيانا ان يتحرى ويتقصى تفاصيل الطبيب بنفسه خاصة في القطاع الخاص حفظا للوقت والمال

🔅الخبرات وعضويات الجمعيات والدورات والكورسات والمراتب الاكاديمة (مثل بروفيسور) لا تعد تخصص دقيق

🔅لا يطلق التخصص الدقيق على اقل من استشاري تخصص دقيق

مثلا لا يوجد أخصائي مسالك بولية وذكورة ولا أخصائي امراض النساء و الولادة والعقم

🔅النائب والنائب الاول يعرفون بإسم أخصائي واخصائي اول

ارجوا ان تكونوا قد استفدتم من ذلك

والله المستعان والله من وراء القصد

مع خالص الشكر والتقدير والاحترام للمتابعين الاعزاء

وكالعادة: ان أعجبكم ما اكتب ارجوا اعادة التغريد/النشر والتعليقات وللإعجابان

[علي بن عبدالله @nurse_3Li]

تحفة فنية
ويلوموني في حب الICU 🤍🤍🤍ة

[A.S @Aserstasta]

@faithfulbandr لو تدخلنا ع انها مساوى بين الرجل والمراة الغلط على الا بدا بضرب اليد